審理法院：牡丹江市中級人民法院
審判人員：錢大龍 于堯姜云虎
案號：（2019）黑10民終1009號
案件類型：民事 判決
審判日期：2019-10-11
案由：醫(yī)療損害責(zé)任糾紛
審理經(jīng)過
上訴人林口縣婦幼保健醫(yī)院（以下簡稱婦幼保健醫(yī)院）因與被上訴人解玉芹、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司（以下簡稱平安保險公司）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服黑龍江省林口縣人民法院作出（2018）黑1025民初1425號民事判決，向本院提起上訴，本院于2019年7月12日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人訴稱
婦幼保健醫(yī)院上訴請求：1.撤銷一審判決，發(fā)回重審；2.一、二審訴訟費用由平安保險公司、解玉芹承擔(dān)。事實和理由：1.婦幼保健醫(yī)院與平安保險公司、解玉芹存在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛和保險責(zé)任糾紛，訴訟標(biāo)的與法律之間具有關(guān)聯(lián)性，一審法院以兩案非同一法律關(guān)系，不能同時審理為由將平安保險公司從本案中剔除，屬于程序錯誤；2.黑龍江省醫(yī)院司法鑒定中心鑒定解玉芹誤工期為60日，在解玉芹對鑒定意見無異議的情況下，一審法院委托牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所對誤工期間作了第二次鑒定，鑒定意見為誤工期24個月，一審法院依據(jù)第二次鑒定意見保護(hù)解玉芹誤工期，屬事實有誤；3.黑龍江省醫(yī)院司法鑒定中心于2018年8月30日評定解玉芹為十級傷殘，牡丹江市第一民醫(yī)院司法鑒定所作出解玉芹誤工期超過定殘日，一審法院依據(jù)該鑒定意見認(rèn)定解玉芹誤工費，屬同一損失的重復(fù)賠償。
被上訴人辯稱
解玉芹辯稱，1.解玉芹自2016年12月27日手術(shù)后，至2019年4月一直處于尿失禁狀態(tài)，需要臥床休息，不能參加生產(chǎn)勞動，黑龍江省醫(yī)院司法鑒定中心鑒定解玉芹誤工期60日不符合客觀事實，顯失公平。在訴訟期間解玉芹申請第二次鑒定，婦幼保健醫(yī)院未提出異議，對鑒定意見雖有異議，但未申請重新鑒定，第二次鑒定意見是客觀、公正的；2.醫(yī)療損害責(zé)任與保險責(zé)任糾紛非屬同一法律關(guān)系，審查的范圍、事項亦不相同，不能合并審理。一審法院根據(jù)本案的實際情況判決婦幼保健醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任，程序上不存在違法性。
平安保險公司辯稱，對婦幼保健醫(yī)院上訴理由沒有異議。根據(jù)保險合同及條款，本案不屬于平安保險公司保險合同約定的賠償責(zé)任。
一審原告訴稱
解玉芹向一審法院起訴請求：1.婦幼保健醫(yī)院、平安保險公司給付醫(yī)療費2029.5元，二次手術(shù)費用18750元，殘疾賠償金41169元，交通費319元，營養(yǎng)費3000元，誤工費72675元，護(hù)理費7321元，精神撫慰金20000元，以上總計162263元；2.訴訟費由婦幼保健醫(yī)院、平安保險公司承擔(dān)。
一審法院查明
一審法院認(rèn)定事實：2016年12月23日，解玉芹因婦科疾病到婦幼保健醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)過手術(shù)治療，解玉芹出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。2018年7月13日，解玉芹到黑龍江省醫(yī)院住院治療，診斷為膀胱陰道瘺、泌尿系統(tǒng)感染，共計住院四天，花費2060.68元。解玉芹與婦幼保健醫(yī)院共同委托黑龍江省醫(yī)院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，結(jié)論為：1.解玉芹的子宮全切術(shù)后陰道膀胱瘺出現(xiàn)尿失禁與院方手術(shù)有關(guān)，參與度75%。需行膀胱陰道瘺修補術(shù)，評定為十級殘；2.誤工期限為60日；3.護(hù)理期限為30日，1人護(hù)理；4.營養(yǎng)期限為60日。婦幼保健醫(yī)院對該鑒定意見沒有異議。2018年10月22日，解玉芹將婦幼保健醫(yī)院訴至一審法院，在訴訟過程中，一審法院委托牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所進(jìn)行鑒定，結(jié)論為：1.解玉芹腹腔鏡下全子宮雙側(cè)輸卵管切除術(shù)后，遺有膀胱陰道瘺，尿失禁，其誤工損失日為24個月；2.根據(jù)傷情，住院期間需壹人護(hù)理；3.根據(jù)傷情，擇期行腹腔鏡手術(shù)治療，其醫(yī)療費用約為人民幣25000元或以實際合理發(fā)生為準(zhǔn)；其誤工損失日為45日；住院期間需壹人護(hù)理。婦幼保健醫(yī)院于2016年9月13日與平安保險公司簽訂了醫(yī)療責(zé)任保險合同，對出現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任糾紛后的處理程序作出了相關(guān)的約定。另查明，解玉芹自2015年開始在牡丹江市與其兒子兒媳共同居住，并在牡丹江天河物業(yè)管理公司工作，月薪3800元，直至2016年12月份因病辭職。一審法院認(rèn)為，解玉芹在婦幼保健醫(yī)院住院治療期間，因婦幼保健醫(yī)院的過錯，導(dǎo)致身體受到損害，婦幼保健醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。通過鑒定，婦幼保健醫(yī)院的醫(yī)療行為與解玉芹所受傷害的過錯參與度為75%，婦幼保健醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)解玉芹損失75%的責(zé)任。解玉芹醫(yī)療費2029.50元[（2060元+646元）×75%]有正規(guī)醫(yī)療費票據(jù)予以證實，應(yīng)予支持；二次手術(shù)費用18750元（25000元×75%），有鑒定意見予以證實，應(yīng)予支持；殘疾賠償金41169元（鑒定意見為十級傷殘，依據(jù)2017年黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入數(shù)額計算為54892元×75%），應(yīng)予支持；交通費319元[（101元+325元）×75%]，婦幼保健醫(yī)院對此無異議，應(yīng)予支持；營養(yǎng)費3000元，經(jīng)鑒定給付營養(yǎng)期限為60日，以每日50元計算，為3000元，亦應(yīng)當(dāng)乘以75%，因此應(yīng)支持2250元；誤工費72675元的請求，經(jīng)鑒定因受到傷害誤工損失為24個月，二次手術(shù)誤工損失為45天，誤工天數(shù)共計25.5個月，解玉芹工資每月為3800元，誤工總數(shù)應(yīng)為96900元，乘以75%，誤工費數(shù)額為72675元予以支持；護(hù)理費7321元，經(jīng)鑒定意見為住院期間需1人護(hù)理，解玉芹住院治療及二次手術(shù)治療，共計住院14天，數(shù)額應(yīng)為2240元（2017年居民服務(wù)業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)160元/天×14天）；精神撫慰金20000元過高，酌情支持3000元。上述款項合計142432.50元。婦幼保健醫(yī)院提出追加平安保險公司為共同被告，因婦幼保健醫(yī)院要求平安保險公司承擔(dān)責(zé)任屬于保險責(zé)任糾紛，而本案案由為醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，兩案并非同一法律關(guān)系，不能同時審理，婦幼保健醫(yī)院可另行對平安保險公司提起訴訟。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十五條（六）項、第十六條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十四條、第二十五條、第三十條，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決：1.婦幼保健醫(yī)院賠償解玉芹各項損失合計142432.50元，此款于本判決生效后十日內(nèi)給付；2.駁回解玉芹其他訴訟請求。案件受理費3545元，減半收取計1772.50元，由婦幼保健醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本院查明
二審期間，各方當(dāng)事人均未提交新的證據(jù)，本院對一審認(rèn)定的事實予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為
本院認(rèn)為，關(guān)于婦幼保健醫(yī)院與平安保險公司保險合同糾紛是否應(yīng)與本案合并審理的問題。本案系解玉芹與婦幼保健醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件，婦幼保健醫(yī)院在平安保險公司投保醫(yī)療責(zé)任保險，雙方之間形成保險合同關(guān)系，與本案并非同一法律關(guān)系，故一審法院認(rèn)定婦幼保健醫(yī)院應(yīng)依據(jù)保險合同另行對平安保險公司主張權(quán)利并無不當(dāng)。
關(guān)于解玉芹的誤工時間問題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第二款規(guī)定：“誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天?！北景钢?，解玉芹于2016年12月27日接受手術(shù)治療，2018年8月30黑龍江省司法鑒定中心評定為十級殘，其誤工時間應(yīng)為接受手術(shù)日至評定傷殘前一日，即誤工時間應(yīng)為20個月，一審法院依據(jù)牡丹江市第一民醫(yī)院司法鑒定所的鑒定意見認(rèn)定誤工時間不當(dāng)，本院予以糾正。解玉芹每月工資3800元，其誤工費為57000元（3800元×20×75%），結(jié)合婦幼保健醫(yī)院應(yīng)賠償解玉芹醫(yī)療費2029.50元、二次手術(shù)費用18750元、殘疾賠償金41169元、交通費319元、營養(yǎng)費2250元、護(hù)理費2240元、精神撫慰金3000元，婦幼保健醫(yī)院賠償解玉芹損失合計126757.5元。
綜上所述，婦幼保健醫(yī)院的上訴請求部分成立，本院依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項規(guī)定，判決如下：
裁判結(jié)果
一、撤銷林口縣人民法院作出（2018）黑1025民初1425號民事判決；
二、林口縣婦幼保健醫(yī)院賠償解玉芹各項損失合計126757.5元，此款于本判決生效后十日內(nèi)給付；
三、駁回解玉芹其他訴訟請求。
一審案件受理費3545元，減半收取計1772.50元，由林口縣婦幼保健醫(yī)院負(fù)擔(dān)1382.55元，解玉芹負(fù)擔(dān)389.95元。二審案件受理費3149元，由林口縣婦幼保健醫(yī)院負(fù)擔(dān)2802.61元，解玉芹負(fù)擔(dān)346.39元。
本判決為終審判決。
審判人員
審判長 錢大龍
審判員 于 堯
審判員 姜云虎
二〇一九年十月十一日
書記員 李維嘉
