審理法院：興安盟中級人民法院
審判人員：李楊 陳曦高鐵英
案號：（2020）內(nèi)22民終137號
案件類型：民事 判決
審判日期：2020-05-22
案由：醫(yī)療損害責(zé)任糾紛
審理經(jīng)過
上訴人科爾沁右翼中旗蒙醫(yī)醫(yī)院（以下簡稱蒙醫(yī)醫(yī)院）因與被上訴人陳斯琴醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服內(nèi)蒙古自治區(qū)科右中旗人民法院（2018）內(nèi)2222民初4172號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月10日立案后，依法組成合議庭開庭審理了本案，上訴人委托訴訟代理人納欽、被上訴人陳斯琴及其委托訴訟代理人董春生到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人訴稱
蒙醫(yī)醫(yī)院上訴請求：撤銷一審判決，改判上訴人不承擔(dān)責(zé)任，并退還上訴人墊付的尸檢費和喪葬費。事實與理由：上訴人作為一家民族醫(yī)院的蒙醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師運用蒙醫(yī)理論知識對患者進行治療是符合法律規(guī)定的。吉林博信司法中心作出的（2018）法臨鑒字第F203號司法鑒定意見認定上訴人的醫(yī)療行為與吳寶泉的死亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系，過錯程度輕微，鑒定意見不當(dāng)，上訴人的診療行為不存在過錯，不應(yīng)賠償被上訴人經(jīng)濟損失。
被上訴人辯稱
陳斯琴答辯稱，不同意上訴人的上訴請求。因考慮到經(jīng)濟因素沒有上訴，請求二審法院依法維護被上訴人的權(quán)益。
一審原告訴稱
陳斯琴向一審法院起訴請求：1.蒙醫(yī)醫(yī)院賠償醫(yī)療費51943.41元、營養(yǎng)費1700元、誤工費1846.2元、伙食費1700元、護理費3692.4元、交通費13000元、住宿費5440元、喪葬費33846元、死亡賠償金713400元、精神撫慰金50000元等損失共計876568.01元乘以40%等于350327.02元。2.案件訴訟費、鑒定費4300元，由蒙醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)。
一審法院查明
一審法院審理查明，陳斯琴丈夫吳寶泉于2018年4月27日、4月29日在蒙醫(yī)醫(yī)院五療科進行了針灸、推拿、拔罐放血治療，2018年5月3日在蒙醫(yī)醫(yī)院摔倒，于當(dāng)日在科右中旗蒙醫(yī)醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為：脊髓病發(fā)熱、不明原因，于2018年5月4日出院，支付門診費805元、醫(yī)療費823.92元。2018年5月4日吳寶泉轉(zhuǎn)院到吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院住院治療，于2018年5月14日出院，住院10天，診斷為：顱內(nèi)感染，頸髓損傷，支付醫(yī)療費49279.74元。2018年5月14日吳寶泉到蒙醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)住院治療，吳寶泉于2018年5月19日在蒙醫(yī)醫(yī)院去世。2018年5月20日經(jīng)科右中旗衛(wèi)生和計劃生育局委托，興安盟博廣司法鑒定所對吳寶泉死因進行鑒定，鑒定結(jié)果為：患者吳寶泉生前患有結(jié)核性腦膜炎和雙肺急性粟粒性肺結(jié)核至其呼吸和循壞衰竭死亡。蒙醫(yī)醫(yī)院已賠付陳斯琴3600元。另查明，陳斯琴與吳寶泉系2015年5月20日登記結(jié)婚，雙方未生育子女，吳寶泉父母均已去世。案件審理中，陳斯琴申請對醫(yī)方在吳寶泉生前的診療過程中是否存在醫(yī)療過錯，院方延誤吳寶泉治療和治療中造成顱內(nèi)感染、頸髓損傷與吳寶泉死亡是否具有因果關(guān)系及參與度進行鑒定。經(jīng)委托吉林博信司法鑒定中心于2018年12月27日作出吉博司鑒中心[2018]法臨鑒字第F203號司法鑒定意見書，鑒定意見為：蒙醫(yī)醫(yī)院對吳寶泉生前的診療行為存在過錯。過錯與吳寶泉的死亡之間存在因果關(guān)系。過錯參與度為輕微作用。對此司法鑒定意見陳斯琴有異議，要求申請重新鑒定，后于2019年6月24日放棄重新鑒定。
一審法院認為
一審法院認為，公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護，行為人因過錯侵害他人生命健康權(quán)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。吳寶泉因診療活動受到損害，醫(yī)療機構(gòu)有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。陳斯琴對吉博司鑒中心[2018]法臨鑒字第F203號司法鑒定意見書有異議，審理中提出重新鑒定，后放棄重新鑒定，對吉博司鑒中心[2018]法臨鑒字第F203號司法鑒定意見書予以采信。蒙醫(yī)醫(yī)院對陳斯琴遞交的醫(yī)療費票據(jù)、交通費票據(jù)、住宿費票據(jù)無異議，予以采信。因蒙醫(yī)醫(yī)院過錯程度為輕微作用，故在該案中承擔(dān)10%賠償責(zé)任。吳寶泉的合理訴訟請求為：1.醫(yī)療費50908.66元，2.誤工費1846.88元（108.64元×17天），3.護理費1846.88元（108.64元×17天），4.伙食補助費1700元（100元×17天），5.營養(yǎng)費1700元（100元×17天），6.交通費13000元，7.住宿費5440元，8.喪葬費33846元，9.精神撫慰金50000元，10.死亡賠償金713400元（35670元/年×20年），11.鑒定費4300元，合計877988.42元，以上損失的10%即87798.84元，由蒙醫(yī)醫(yī)院賠償，扣除蒙醫(yī)醫(yī)院已支付給陳斯琴的喪葬費3600元，蒙醫(yī)醫(yī)院應(yīng)賠償陳斯琴84198.84元。對蒙醫(yī)醫(yī)院要求陳斯琴返還尸檢費19000元，因尸檢并非陳斯琴提出，不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條、最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決：一、科爾沁右翼中旗蒙醫(yī)醫(yī)院于判決生效之日起五日內(nèi)賠償陳斯琴各項損失84198.84元；二、駁回陳斯琴的其他訴訟請求。案件受理費12510元，應(yīng)收訴訟費6550元由科右中旗蒙醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)1905元，陳斯琴承擔(dān)4645元，退還陳斯琴訴訟費5960元。
本院經(jīng)審理查明的事實與一審法院認定事實一致，本院予以確認。
本院認為
本院認為：結(jié)合蒙醫(yī)醫(yī)院的上訴請求和被上訴人陳斯琴的答辯意見，本案二審的爭議焦點為：上訴人對吳寶泉的診療行為是否存在過錯、診療行為與吳寶泉死亡結(jié)果是否有因果關(guān)系，上訴人應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任。
2018年4-5月期間，陳斯琴的丈夫吳寶泉兩次到蒙醫(yī)醫(yī)院治療，后于2018年5月19日在蒙醫(yī)醫(yī)院住院期間死亡。陳斯琴認為蒙醫(yī)醫(yī)院在吳寶泉的診療過程中存在過錯，訴至法院要求蒙醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)40%的賠償責(zé)任。因涉及專業(yè)性問題，陳斯琴申請對蒙醫(yī)醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯、是否具有因果關(guān)系及參與度進行鑒定。一審法院依照法定程序?qū)ν馕需b定機構(gòu)鑒定。吉林博信司法鑒定中心出具鑒定意見認為，蒙醫(yī)醫(yī)院未進行全面系統(tǒng)的檢查，沒有及時明確診斷，未盡到高度注意、告知義務(wù)，以規(guī)避醫(yī)療危險后果發(fā)生，其診療行為存在過錯；吳寶泉的死亡原因是結(jié)核性腦炎，為疾病死亡，醫(yī)方未履行注意告知義務(wù)，與蒙醫(yī)醫(yī)院的過錯之間存在因果關(guān)系；蒙醫(yī)醫(yī)院的過錯參與度為輕微作用。上訴人蒙醫(yī)醫(yī)院對此不予認可，二審中申請鑒定人出庭接受質(zhì)詢。經(jīng)我院準(zhǔn)許，吉林博信司法鑒定中心指派鑒定人劉建升、魏玉學(xué)出庭，對于該鑒定機構(gòu)的資質(zhì)、鑒定過程及鑒定依據(jù)等問題回答了雙方當(dāng)事人的詢問，并出具相關(guān)鑒定資質(zhì)證明，證實其鑒定意見符合法律規(guī)定。經(jīng)質(zhì)證，蒙醫(yī)醫(yī)院仍對鑒定人的資質(zhì)及鑒定意見持有異議，但其未能提供足以反駁的相反證據(jù)和理由，根據(jù)民事證據(jù)規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)不利法律后果。一審法院采信司法鑒定意見，認定蒙醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在過錯，蒙醫(yī)醫(yī)院對吳寶泉的診療行為與吳寶泉的死亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系并無不當(dāng)。
關(guān)于賠償責(zé)任，蒙醫(yī)醫(yī)院的診療行為雖存在過錯，且與患者吳寶泉的死亡結(jié)果有因果關(guān)系，但考慮到吳寶泉及家屬由于經(jīng)濟因素，要求采取保守治療，對吳寶泉的死亡結(jié)果也存在一定過錯，結(jié)合司法鑒定意見認定的過錯參與度為輕微作用，一審法院酌定蒙醫(yī)醫(yī)院賠償陳斯琴10%的經(jīng)濟損失并無不當(dāng)。
綜上，上訴人科爾沁右翼中旗蒙醫(yī)醫(yī)院的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回，一審判決認定事實清楚，適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：
裁判結(jié)果
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費1905元，由上訴人科爾沁右翼中旗蒙醫(yī)醫(yī)院負擔(dān)；鑒定人出庭費用3620元，由上訴人科爾沁右翼中旗蒙醫(yī)醫(yī)院負擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判人員
審判長李 楊
審判員陳 曦
審判員高鐵英
二〇二〇年五月二十二日
書記員王 帥
