審理法院：興安盟中級人民法院
審判人員：李楊 陳曦高鐵英
案號：（2020）內22民終137號
案件類型：民事 判決
審判日期：2020-05-22
案由：醫(yī)療損害責任糾紛
審理經(jīng)過
上訴人科爾沁右翼中旗蒙醫(yī)醫(yī)院（以下簡稱蒙醫(yī)醫(yī)院）因與被上訴人陳斯琴醫(yī)療損害責任糾紛一案，不服內蒙古自治區(qū)科右中旗人民法院（2018）內2222民初4172號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月10日立案后，依法組成合議庭開庭審理了本案，上訴人委托訴訟代理人納欽、被上訴人陳斯琴及其委托訴訟代理人董春生到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結。
上訴人訴稱
蒙醫(yī)醫(yī)院上訴請求：撤銷一審判決，改判上訴人不承擔責任，并退還上訴人墊付的尸檢費和喪葬費。事實與理由：上訴人作為一家民族醫(yī)院的蒙醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師運用蒙醫(yī)理論知識對患者進行治療是符合法律規(guī)定的。吉林博信司法中心作出的（2018）法臨鑒字第F203號司法鑒定意見認定上訴人的醫(yī)療行為與吳寶泉的死亡結果之間存在因果關系，過錯程度輕微，鑒定意見不當，上訴人的診療行為不存在過錯，不應賠償被上訴人經(jīng)濟損失。
被上訴人辯稱
陳斯琴答辯稱，不同意上訴人的上訴請求。因考慮到經(jīng)濟因素沒有上訴，請求二審法院依法維護被上訴人的權益。
一審原告訴稱
陳斯琴向一審法院起訴請求：1.蒙醫(yī)醫(yī)院賠償醫(yī)療費51943.41元、營養(yǎng)費1700元、誤工費1846.2元、伙食費1700元、護理費3692.4元、交通費13000元、住宿費5440元、喪葬費33846元、死亡賠償金713400元、精神撫慰金50000元等損失共計876568.01元乘以40%等于350327.02元。2.案件訴訟費、鑒定費4300元，由蒙醫(yī)醫(yī)院承擔。
一審法院查明
一審法院審理查明，陳斯琴丈夫吳寶泉于2018年4月27日、4月29日在蒙醫(yī)醫(yī)院五療科進行了針灸、推拿、拔罐放血治療，2018年5月3日在蒙醫(yī)醫(yī)院摔倒，于當日在科右中旗蒙醫(yī)醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為：脊髓病發(fā)熱、不明原因，于2018年5月4日出院，支付門診費805元、醫(yī)療費823.92元。2018年5月4日吳寶泉轉院到吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院住院治療，于2018年5月14日出院，住院10天，診斷為：顱內感染，頸髓損傷，支付醫(yī)療費49279.74元。2018年5月14日吳寶泉到蒙醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)住院治療，吳寶泉于2018年5月19日在蒙醫(yī)醫(yī)院去世。2018年5月20日經(jīng)科右中旗衛(wèi)生和計劃生育局委托，興安盟博廣司法鑒定所對吳寶泉死因進行鑒定，鑒定結果為：患者吳寶泉生前患有結核性腦膜炎和雙肺急性粟粒性肺結核至其呼吸和循壞衰竭死亡。蒙醫(yī)醫(yī)院已賠付陳斯琴3600元。另查明，陳斯琴與吳寶泉系2015年5月20日登記結婚，雙方未生育子女，吳寶泉父母均已去世。案件審理中，陳斯琴申請對醫(yī)方在吳寶泉生前的診療過程中是否存在醫(yī)療過錯，院方延誤吳寶泉治療和治療中造成顱內感染、頸髓損傷與吳寶泉死亡是否具有因果關系及參與度進行鑒定。經(jīng)委托吉林博信司法鑒定中心于2018年12月27日作出吉博司鑒中心[2018]法臨鑒字第F203號司法鑒定意見書，鑒定意見為：蒙醫(yī)醫(yī)院對吳寶泉生前的診療行為存在過錯。過錯與吳寶泉的死亡之間存在因果關系。過錯參與度為輕微作用。對此司法鑒定意見陳斯琴有異議，要求申請重新鑒定，后于2019年6月24日放棄重新鑒定。
一審法院認為
一審法院認為，公民的生命健康權應受法律保護，行為人因過錯侵害他人生命健康權的，應當承擔侵權責任。吳寶泉因診療活動受到損害，醫(yī)療機構有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。陳斯琴對吉博司鑒中心[2018]法臨鑒字第F203號司法鑒定意見書有異議，審理中提出重新鑒定，后放棄重新鑒定，對吉博司鑒中心[2018]法臨鑒字第F203號司法鑒定意見書予以采信。蒙醫(yī)醫(yī)院對陳斯琴遞交的醫(yī)療費票據(jù)、交通費票據(jù)、住宿費票據(jù)無異議，予以采信。因蒙醫(yī)醫(yī)院過錯程度為輕微作用，故在該案中承擔10%賠償責任。吳寶泉的合理訴訟請求為：1.醫(yī)療費50908.66元，2.誤工費1846.88元（108.64元×17天），3.護理費1846.88元（108.64元×17天），4.伙食補助費1700元（100元×17天），5.營養(yǎng)費1700元（100元×17天），6.交通費13000元，7.住宿費5440元，8.喪葬費33846元，9.精神撫慰金50000元，10.死亡賠償金713400元（35670元/年×20年），11.鑒定費4300元，合計877988.42元，以上損失的10%即87798.84元，由蒙醫(yī)醫(yī)院賠償，扣除蒙醫(yī)醫(yī)院已支付給陳斯琴的喪葬費3600元，蒙醫(yī)醫(yī)院應賠償陳斯琴84198.84元。對蒙醫(yī)醫(yī)院要求陳斯琴返還尸檢費19000元，因尸檢并非陳斯琴提出，不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第五十四條、最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決：一、科爾沁右翼中旗蒙醫(yī)醫(yī)院于判決生效之日起五日內賠償陳斯琴各項損失84198.84元；二、駁回陳斯琴的其他訴訟請求。案件受理費12510元，應收訴訟費6550元由科右中旗蒙醫(yī)醫(yī)院承擔1905元，陳斯琴承擔4645元，退還陳斯琴訴訟費5960元。
本院經(jīng)審理查明的事實與一審法院認定事實一致，本院予以確認。
本院認為
本院認為：結合蒙醫(yī)醫(yī)院的上訴請求和被上訴人陳斯琴的答辯意見，本案二審的爭議焦點為：上訴人對吳寶泉的診療行為是否存在過錯、診療行為與吳寶泉死亡結果是否有因果關系，上訴人應否承擔賠償責任。
2018年4-5月期間，陳斯琴的丈夫吳寶泉兩次到蒙醫(yī)醫(yī)院治療，后于2018年5月19日在蒙醫(yī)醫(yī)院住院期間死亡。陳斯琴認為蒙醫(yī)醫(yī)院在吳寶泉的診療過程中存在過錯，訴至法院要求蒙醫(yī)醫(yī)院承擔40%的賠償責任。因涉及專業(yè)性問題，陳斯琴申請對蒙醫(yī)醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯、是否具有因果關系及參與度進行鑒定。一審法院依照法定程序對外委托鑒定機構鑒定。吉林博信司法鑒定中心出具鑒定意見認為，蒙醫(yī)醫(yī)院未進行全面系統(tǒng)的檢查，沒有及時明確診斷，未盡到高度注意、告知義務，以規(guī)避醫(yī)療危險后果發(fā)生，其診療行為存在過錯；吳寶泉的死亡原因是結核性腦炎，為疾病死亡，醫(yī)方未履行注意告知義務，與蒙醫(yī)醫(yī)院的過錯之間存在因果關系；蒙醫(yī)醫(yī)院的過錯參與度為輕微作用。上訴人蒙醫(yī)醫(yī)院對此不予認可，二審中申請鑒定人出庭接受質詢。經(jīng)我院準許，吉林博信司法鑒定中心指派鑒定人劉建升、魏玉學出庭，對于該鑒定機構的資質、鑒定過程及鑒定依據(jù)等問題回答了雙方當事人的詢問，并出具相關鑒定資質證明，證實其鑒定意見符合法律規(guī)定。經(jīng)質證，蒙醫(yī)醫(yī)院仍對鑒定人的資質及鑒定意見持有異議，但其未能提供足以反駁的相反證據(jù)和理由，根據(jù)民事證據(jù)規(guī)定，應承擔不利法律后果。一審法院采信司法鑒定意見，認定蒙醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在過錯，蒙醫(yī)醫(yī)院對吳寶泉的診療行為與吳寶泉的死亡結果之間存在因果關系并無不當。
關于賠償責任，蒙醫(yī)醫(yī)院的診療行為雖存在過錯，且與患者吳寶泉的死亡結果有因果關系，但考慮到吳寶泉及家屬由于經(jīng)濟因素，要求采取保守治療，對吳寶泉的死亡結果也存在一定過錯，結合司法鑒定意見認定的過錯參與度為輕微作用，一審法院酌定蒙醫(yī)醫(yī)院賠償陳斯琴10%的經(jīng)濟損失并無不當。
綜上，上訴人科爾沁右翼中旗蒙醫(yī)醫(yī)院的上訴請求不能成立，應予駁回，一審判決認定事實清楚，適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：
裁判結果
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費1905元，由上訴人科爾沁右翼中旗蒙醫(yī)醫(yī)院負擔；鑒定人出庭費用3620元，由上訴人科爾沁右翼中旗蒙醫(yī)醫(yī)院負擔。
本判決為終審判決。
審判人員
審判長李 楊
審判員陳 曦
審判員高鐵英
二〇二〇年五月二十二日
書記員王 帥
