審理法院：沈陽市中級人民法院
審判人員：王慶利 馮立波孔祥政
案號：（2019）遼01民終7752號
案件類型：民事 判決
審判日期：2019-07-08
案由：醫(yī)療損害責(zé)任糾紛
審理經(jīng)過
上訴人中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院與被上訴人白莉、梁飛、張桂芝醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服沈陽市沈河區(qū)人民法院（2018）遼0103民初11849號民事判決，向本院提起上訴。本院立案后，依法組成合議庭，對本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人訴稱
中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院上訴請求：要求撤銷一審判決，依法改判或發(fā)回重審；訴訟費用由被上訴人負(fù)擔(dān)。
被上訴人辯稱
白莉、梁飛、張桂芝辯稱，要求維持原判。
一審原告訴稱
白莉、梁飛、張桂芝向一審法院起訴請求：1.要求賠償醫(yī)療費16265.97元、護(hù)理費462元（住院2天均為重癥監(jiān)護(hù)室，每天按兩人計算），交通費6107元，伙食補助費200元、營養(yǎng)費200元、喪葬費31272.5元，死亡賠償金699860元，以上項目是要求中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院按70%責(zé)任比例承擔(dān)，精神損失費50000元，鑒定費15000元；2、要求中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院承擔(dān)本案鑒定費用以及訴訟費用。
一審法院查明
一審法院認(rèn)定事實，白莉系梁冰妻子，梁飛系梁冰兒子?；颊吡罕蛲话l(fā)胸部劇烈疼痛于2017年11月7日到被告處進(jìn)行門診治療，被告診斷為胸痛待查，主動脈夾層。2017年11月9日梁冰再次因胸痛到被告處進(jìn)行住院治療，入院初步診斷為：主動脈夾層（DeBakeyI型）、高血壓病2級（極高危組）。2017年11月9日13時50分，梁冰入住重癥監(jiān)護(hù)區(qū)，原告白莉在《患者病情告知書》上簽字。2017年11月10日，住院病志中，首次上級醫(yī)生查房記錄載明“診療計劃：給予控制血壓、心率、適當(dāng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，完善相關(guān)檢查，盡快手術(shù)治療。向患者及家屬交待病情。姜輝主任醫(yī)師意見：該患者因突發(fā)胸背部劇烈疼痛2天入院，目前診斷明確，患者為行手術(shù)治療入我科，目前查體無新發(fā)現(xiàn)，病史無補充，入院后完善術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)前準(zhǔn)備。該患者病情較重，入院前有應(yīng)用阿司匹林，會對患者凝血功能產(chǎn)生影響，需等待藥物代謝，等待手術(shù)期間可能出現(xiàn)動脈破裂，生命危險。一定要向患者本人及家屬詳細(xì)告知病情，盡快安排手術(shù)?！焙罅罕?017年11月11日死亡，死亡原因：主動脈夾層破裂，惡性心律失常、心室顫動。
在本案審理過程中，原告對被告診療行為是否存在過錯、因果關(guān)系、是否應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任比例申請鑒定。我院委托遼寧大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定。遼寧大學(xué)司法鑒定中心于2019年1月24日作出司法鑒定意見書，鑒定意見為：患方梁冰家屬雖然在“病危通知書”、“知情通知書”及“患者病情告知書”上簽字，但在病志中沒有明確記載醫(yī)方充分的向患方告知服用阿司匹林等藥物引起的某些凝血指標(biāo)異?？赡芙o手術(shù)帶來的風(fēng)險并患方簽字確認(rèn)的詳細(xì)內(nèi)容；醫(yī)方?jīng)]有充分的向患方告知如果立即手術(shù)可能引起的風(fēng)險與不及時手術(shù)在等待期間可能出現(xiàn)諸多風(fēng)險的利弊比較存在過錯；在患方入住重癥監(jiān)護(hù)室期間，醫(yī)方?jīng)]有盡到謹(jǐn)慎并高度注意的義務(wù)存在過錯；由于醫(yī)方的過錯使患方失去了有可能會改變2017年11月11日死亡后果的機會；但考慮到患方自身疾病及目前醫(yī)療水平的實際情況，患方于2017年11月11日死亡的后果與醫(yī)方的過錯存在同等的因果關(guān)系，建議醫(yī)方應(yīng)該對患方于2017年11月11日死亡的后果負(fù)同等的責(zé)任。
一審法院認(rèn)為
一審法院認(rèn)為，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?；颊吡罕诒桓嫣幘歪t(yī)，經(jīng)遼寧大學(xué)司法鑒定中心鑒定中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院對梁冰死亡的后果負(fù)同等的責(zé)任，梁冰死亡的后果與醫(yī)方的過錯存在同等的因果關(guān)系。故一審法院認(rèn)定由中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。
關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院按比例賠償醫(yī)療費的問題，經(jīng)核實，白莉、梁飛、張桂芝共花費醫(yī)療費16265.97元，故應(yīng)由中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院向白莉、梁飛、張桂芝賠付醫(yī)療費8132.98元（16265.97元×50%）。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院賠償護(hù)理費的問題，患者梁冰住院2天，均為重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)，由護(hù)士陪護(hù)，故對白莉、梁飛、張桂芝要求護(hù)理費的主張，一審法院不予支持。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院賠償住院伙食補助費的問題，患者梁冰實際住院2天，故中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院應(yīng)向白莉、梁飛、張桂芝賠償住院伙食補助費100元（100元/天×2天×50%）。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院賠償營養(yǎng)費的問題，因患者梁冰在住院病案及門診中均未體現(xiàn)加強營養(yǎng)等醫(yī)囑，故對白莉、梁飛、張桂芝的此項主張，一審法院不予支持。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院賠償喪葬費的問題，結(jié)合遼寧省2018年度道路交通事故損害賠償表準(zhǔn)有關(guān)數(shù)據(jù)，一審法院認(rèn)定中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院應(yīng)賠償白莉、梁飛、張桂芝喪葬費為15636.25。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院賠償死亡賠償金的問題，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條規(guī)定，死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年。一審法院認(rèn)定中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院應(yīng)賠償死亡賠償金為349930。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院賠償精神損害撫慰金50000元的問題，考慮患者梁冰去世給白莉、梁飛、張桂芝帶來的心理創(chuàng)傷以及中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院過錯程度，一審法院酌定由中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院賠償精神損害撫慰金20000元。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求賠償交通費6107元的訴訟請求，結(jié)合白莉、梁飛、張桂芝的住院治療時間、中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院的過錯比例，一審法院酌定由中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院承擔(dān)1000元。關(guān)于白莉、梁飛、張桂芝要求中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院賠償鑒定費15000元的問題，系白莉、梁飛、張桂芝因本次事故產(chǎn)生的合理損失，一審法院予以確認(rèn)。
一審法院依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條的規(guī)定，判決如下：一、中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛醫(yī)療費8132.98元；二、中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛住院伙食補助費100元；三、中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛死亡賠償金349930元；四、中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛喪葬費15636.25元；五、中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛精神撫慰金20000元；六、中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛交通費1000元；七、中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性賠償白莉、梁飛鑒定費15000元；八、駁回白莉、梁飛的其他訴訟請求。如中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費9756元，由白莉、梁飛負(fù)擔(dān)2648元，由中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院負(fù)擔(dān)7108元。
本院查明
二審期間，當(dāng)事人未提交新證據(jù)。
本院認(rèn)為
本院認(rèn)為，關(guān)于爭議的民事賠償責(zé)任認(rèn)定問題。本案醫(yī)療損害賠償糾紛經(jīng)司法鑒定，鑒定結(jié)論明確。上訴人現(xiàn)對鑒定結(jié)論提出異議，但并未提供證據(jù)推翻鑒定結(jié)論，故本院對鑒定結(jié)論予以采信。因上訴人未能提供新證據(jù)證明鑒定結(jié)論不真實、不客觀及醫(yī)院在診療過程中無過錯，本院重新核查了鑒定結(jié)論等證據(jù)后認(rèn)為，一審法院認(rèn)定事實清楚，適用法律得當(dāng)，故本院應(yīng)予維持。
第二審人民法院應(yīng)當(dāng)圍繞當(dāng)事人的上訴請求進(jìn)行審理。當(dāng)事人沒有提出請求的，不予審理。
本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：
裁判結(jié)果
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費9756元，由中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判人員
審 判 長 王慶利
審 判 員 馮立波
審 判 員 孔祥政
二〇一九年七月八日
法官助理 焦 龍
書 記 員 教添茹
