安 徽 省 金 寨 縣 人 民 法 院
民 事 判 決 書
(2024)皖 1524 民初 16xx 號(hào)
原告:熊某,女,漢族,住安徽 省 金 寨 縣 , 公 民 身 份 號(hào) 碼 5225。
委托訴訟代理人:趙嬋,安徽金亞太律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:丁帥,安徽金亞太律師事務(wù)所律師。
被告:吳某,男,漢族,住安徽 省 金 寨 縣 , 公 民 身 份 號(hào) 碼 3424。
被告:許某,女,漢族,住安徽省金寨縣,公民身份號(hào)碼3424。
上述兩被告共同委托訴訟代理人:杜某,金寨縣梅山法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司固鎮(zhèn)支公司,住所地固鎮(zhèn)縣城關(guān)華,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼 91340。負(fù)責(zé)人:朱某,系公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張某,系公司員工。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司肥東支公司,住所地安徽省肥東縣臨泉路驛淘互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)園,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼 91340。負(fù)責(zé)人:陳某,系公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:許某,安徽某某律師事務(wù)所律師。
原告熊某與被告吳某、許某、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司固鎮(zhèn)支公司(以下簡(jiǎn)稱固鎮(zhèn)保險(xiǎn)公司)、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司肥東支公司(以下簡(jiǎn)稱肥東保險(xiǎn)公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案。本院受理后,依法 適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告熊某的委托訴訟代理人趙嬋、丁帥到庭參加訴訟,被告吳某、許某的共 同委托訴訟代理人杜某、保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人許某到庭參加訴訟。被告固鎮(zhèn)保險(xiǎn)公司經(jīng)本院傳票傳喚無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟,本案依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告熊某向本院提出訴訟請(qǐng)求(已變更):1.判令吳某、許某賠償原告醫(yī)藥費(fèi) 303397.12 元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 5100 元、 住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 5130 元、護(hù)理費(fèi) 36030 元、誤工費(fèi) 60316.67元、殘疾賠償金 313143.6 元、精神撫慰金 24000 元、殘疾器具費(fèi) 1867.84 元、鑒定費(fèi) 4860 元、交通費(fèi) 1000 元,總計(jì) 754845.23 元(詳見賠償清單);2.判令固鎮(zhèn)保險(xiǎn)公司、肥 東保險(xiǎn)公司在承保范圍內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任(其中精神損害撫慰 金在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先支付);3.判令四被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)。
事實(shí)和理由:2023 年 04 月 04 日 12 時(shí) 40 分左右,吳某駕駛皖號(hào)小型普通客車,在懸劍山路與金葉路交叉 口(鳳城步行街西門路段)倒車時(shí),將行人熊某碰撞摔倒, 造成熊某受傷的交通事故。此次事故經(jīng)金寨縣公安局交通 管理大隊(duì)認(rèn)定,吳某負(fù)全部責(zé)任,熊某無責(zé)任。經(jīng)查明,吳 浩駕駛皖 AO號(hào)小型普通客車實(shí)際車主為許某,在固 鎮(zhèn)保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn),在肥東保險(xiǎn)公司處投保了商業(yè) 險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。事故發(fā)生后原告被送往醫(yī)院多次住院治療,后經(jīng)安徽正邦司法鑒定所鑒定,此次事故造成 原告顱腦損傷,遺留右上肢單肢癱(肌力 4 級(jí)),評(píng)定為八 級(jí)傷殘;造成原告遺留器質(zhì)性精神障礙:器質(zhì)性智能損害(輕 度),日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力重度受限,構(gòu)成人體損傷八級(jí)傷殘,共兩處八級(jí)傷殘。為維護(hù)權(quán)益,熊某提起訴訟。
固鎮(zhèn)保險(xiǎn)公司向本院提供書面答辯狀辯稱:1.其對(duì)事故的發(fā)生及責(zé)任劃分沒有異議;2.駕駛員吳某所駕駛車輛只在其處投保交強(qiáng)險(xiǎn),且交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi) 18000 元,我司前期已經(jīng)賠付完成,故不承擔(dān)其他醫(yī)療項(xiàng)下賠償責(zé)任,支付回單附上,懇請(qǐng)予以核實(shí)。關(guān)于交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下其他賠償明細(xì),請(qǐng)求法院和中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司肥東支公司依法予以核實(shí)。
保險(xiǎn)公司辯稱:1.其在當(dāng)庭核實(shí)交通事故的真實(shí)性及 駕駛證、行駛證、車架號(hào)在事故發(fā)生時(shí)合法有效的前提下, 愿意在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.皖 AO 號(hào)小型普通客車在保險(xiǎn)公司處投保商業(yè)三者險(xiǎn)限額 300 萬元,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。3.原告各項(xiàng)主張過高,請(qǐng)求依法核減。4.保險(xiǎn)公司不承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:
一、關(guān)于交通事故發(fā)生的事實(shí)
2023 年 4 月 4 日 12 時(shí) 40 分許,吳某駕駛皖 AOK 號(hào)小型普通客車,在懸劍山路與金葉路交叉口(鳳城步行街西門路段)倒車時(shí),將行人熊某碰撞摔倒,造成熊某受傷的交通事故。此次事故經(jīng)金寨縣公安局交通管理大隊(duì)出具道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,吳某負(fù)全部責(zé)任,熊某無責(zé)任。事故發(fā)生后,熊某被送往安徽省立醫(yī)院、合肥同行康復(fù)醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院北區(qū)、金寨縣人民醫(yī)院多次住院治療,現(xiàn)已出院。
2024 年 2 月 4 日,熊某的兒子吳某委托了安徽正邦司法鑒定所對(duì)熊某的精神狀態(tài)、傷殘等級(jí)及三期進(jìn)行鑒定, 鑒定結(jié)論為:熊某因道路交通事故致閉合性顱腦損傷重型,目前遺留器質(zhì)性精神障礙:器質(zhì)性智能損害(輕度),日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力重度受限,構(gòu)成人體損傷八級(jí)傷殘;熊某因道路交通事故致顱腦損傷,行開顱術(shù)后并切除挫傷腦組織等治療,遺留右上肢單肢癱(肌力 4 級(jí)),評(píng)定為八級(jí)傷殘;傷后誤工期至傷殘?jiān)u定前一日,護(hù)理期 180 日,營(yíng)養(yǎng)期 170 日。熊某為此花費(fèi)鑒定費(fèi)用 4860 元。本案在審理過程中,肥東保險(xiǎn)公司申請(qǐng)對(duì)熊某治療期間所產(chǎn)生的醫(yī) 療費(fèi)中非醫(yī)保費(fèi)用和醫(yī)保范圍內(nèi)自付比例的費(fèi)用進(jìn)行鑒定。
本院依法委托了安徽百友司法鑒定中心,鑒定結(jié)論為熊某因道路交通事故受傷治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)屬于非醫(yī)保費(fèi)用和醫(yī)保范圍內(nèi)自負(fù)比例的費(fèi)用為 53199.38 元。
另查明,吳某駕駛的皖 AOKZ99 號(hào)小型普通客車登記的 所有人是許某,在固鎮(zhèn)保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn),在肥東保險(xiǎn)公司處投保了商業(yè)險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。固鎮(zhèn)保險(xiǎn)公司為熊某墊付款 18000 元,肥東保險(xiǎn)公司為熊某墊付款 182000 元,吳某、許某為熊某墊付款 49000 元。
上述事實(shí)有醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、庭審筆錄、交通事故認(rèn)定書、出院小結(jié)、司法鑒定意見書、轉(zhuǎn)賬記錄等在卷佐證。
二、關(guān)于原告各項(xiàng)損失的認(rèn)定
對(duì)原告主張的各項(xiàng)損失,已提供相關(guān)發(fā)票和符合法律及司法解釋規(guī)定的,本院予以認(rèn)定。對(duì)存在爭(zhēng)議的部分,本院根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定予以確定。
醫(yī)療費(fèi):原告向本院提交醫(yī)療費(fèi)發(fā)票,金額為 303397.12元,本院予以認(rèn)定。肥東保險(xiǎn)公司辯稱不承擔(dān)超出保險(xiǎn)限額5000 元外的非醫(yī)保部分,對(duì)于非醫(yī)保用藥的使用是醫(yī)生綜合考慮傷者的病情和治療需要所決定的,該費(fèi)用的產(chǎn)生并不在患者的意志決定范圍之內(nèi),也不是投保人的意志決定范圍之內(nèi),保險(xiǎn)公司關(guān)于非醫(yī)保用藥費(fèi)用免于賠償?shù)臈l款屬于免除其自身責(zé)任和加重對(duì)方責(zé)任的格式條款,對(duì)相對(duì)方不發(fā)生效力。對(duì)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)非醫(yī)保用藥 53199.38 元的辯稱請(qǐng)求,本院不予支持。
住院伙食補(bǔ)助費(fèi):住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。原告住院170 天,原告主張 30 元/天,合計(jì) 5100 元,符合法律規(guī)定,本院予以認(rèn)定。
營(yíng)養(yǎng)費(fèi):營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定,經(jīng)鑒定,原告的營(yíng)養(yǎng)期為 170 天,原告主張 30 元/天,合計(jì) 5100 元,符合法律規(guī)定,本院予以認(rèn)定。
誤工費(fèi):經(jīng)鑒定,原告的誤工期為 328 天,原告主張 5500元/月,因原告未提供工資發(fā)放流水及用工合同,沒有證據(jù)證明其誤工損失,本院酌定 150 元/天,合計(jì) 49200 元,本院予以認(rèn)定。
護(hù)理費(fèi):經(jīng)鑒定,原告的護(hù)理期為 180 日,原告主張參照 2023 年安徽省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)就業(yè)人員平均工資標(biāo)準(zhǔn)即 178.2 元/天計(jì)算,合計(jì) 32076 元,符合法律規(guī)定,本院予以認(rèn)定;對(duì)于原告住院期間的護(hù)理費(fèi) 9300 元,因已按照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了賠償,本院不予認(rèn)定。
傷殘賠償金:殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均 可支配收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。原告主張 313143.6 元(47446 元×20 年×33%),因原告構(gòu)成兩處八級(jí)傷殘,符合法律規(guī)定,本院予以支持。
精神損害撫慰金:原告主張 24000 元,因原告構(gòu)成兩處八級(jí)傷殘,本院酌定 18000 元。
殘疾器具費(fèi):原告主張 1867.84 元,因沒有醫(yī)囑,本院不予認(rèn)定。
交通費(fèi):原告主張 1000 元,本院予以認(rèn)定。
鑒定費(fèi):原告主張 4860 元,有發(fā)票佐證,予以認(rèn)定。
上述各項(xiàng)損失合計(jì):731876.72 元。
本院認(rèn)為:公民的人身權(quán)利受法律保護(hù)。機(jī)動(dòng)車發(fā)生交 通事故造成損害,屬于該機(jī)動(dòng)車一方責(zé)任的,先由承保機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人在強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定予以賠償;仍然不足或者沒有投保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的,由侵權(quán)人賠償。侵害他人身體造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因務(wù)工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具和殘疾賠償金。侵害他人人身權(quán)益,造成他人嚴(yán)重精神損害的,被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。本案中,吳某駕駛皖 AOK號(hào)小型普通客車,在懸劍山路與金葉路交叉口 (鳳城步行街西門路段)倒車時(shí),將行人熊某碰撞摔倒,造成熊某受傷的交通事故。該事故經(jīng)交通管理大隊(duì)認(rèn)定:吳某負(fù)全部責(zé)任,熊某無責(zé)任。皖 AOK號(hào)小型普通客車 在固鎮(zhèn)保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn),在肥東保險(xiǎn)公司處投保了商業(yè)險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。對(duì)原告的合理請(qǐng)求,本院依法予以支持。為節(jié)省司法資源,關(guān)于固鎮(zhèn)保險(xiǎn)公司墊付款 18000 元、肥東保險(xiǎn)公司墊付款 182000 元、吳某、許某墊 付款 49000 元,在本案中一并予以處理。綜上所述,依照《中 華人民共和國(guó)民法典》第一千一百六十五條、第一千一百七 十九條、第一千二百零八條、第一千二百一十三條,《中華 人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十七條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司固鎮(zhèn)支公司 賠償原告熊某因交通事故受傷造成的醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)等損失合計(jì) 198000 元,扣除墊付款 18000 元, 實(shí)際應(yīng)付款 180000 元;
二、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司肥東支公司賠償原告熊某因交通事故受傷造成的醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)等損失合計(jì) 547016.72 元,扣除墊付款 182000 元,實(shí)際應(yīng)付款 365016.72 元;
三、被告吳某、許某賠償原告熊某鑒定費(fèi) 4860 元;
四、原告熊某返還被告吳某、許某墊付款 49000 元;
五、駁回原告熊某的其他訴訟請(qǐng)求。
上述判決中給付金錢的義務(wù),于本判決生效后 15 日內(nèi)付清。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百六十四條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi) 11341 元,減半收取 5670.5 元,由被告吳某、許某承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于安徽省六安市中級(jí)人民法院。
審 判 員 胡 友 松
二〇二四年七月二十九日
書 記 員 任 偉