審理法院：淮北市中級人民法院
審判人員：劉靜 化啟武王冬寧
案號：（2020）皖06民終181號
案件類型：民事 判決
審判日期：2020-03-17
案由：醫(yī)療損害責任糾紛
審理經(jīng)過
上訴人安徽省濉溪縣醫(yī)院（簡稱縣醫(yī)院）因與被上訴人余良志醫(yī)療損害責任糾紛一案，不服安徽省濉溪縣人民法院（2019）皖0621民初5602號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年2月14日立案后，依法組成合議庭，開庭進行了審理。上訴人縣醫(yī)院的委托訴訟代理人姬廣賢，被上訴人余良志及其委托訴訟代理人王明到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
上訴人訴稱
縣醫(yī)院上訴請求：1.依法撤銷一審判決，改判駁回余良志的訴訟請求；2.一、二審訴訟費由余良志承擔。事實與理由：一、一審法院認定余良志存在后續(xù)治療費缺乏事實依據(jù)。余良志并未提供其后續(xù)治療的相關病案及醫(yī)藥費票據(jù)，庭審時余良志陳述，其領取82577.7元賠償款后未進行任何治療，也未產(chǎn)生任何費用。二、一審法院認定余良志存在后續(xù)治療費缺乏法律依據(jù)。法律規(guī)定醫(yī)療費的賠償數(shù)額按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定，余良志在一審法庭辯論終結前未實際產(chǎn)生后續(xù)治療費，一審判決違反法律規(guī)定。三、本次訴訟系重復訴訟。余良志前次起訴包括后續(xù)治療費，一審法院（2017）皖0621民初1185號民事判決書并未采信關于后續(xù)治療費的鑒定意見，沒有支持余良志后續(xù)治療費的訴求，現(xiàn)余良志再次就后續(xù)治療費提起訴訟系重復訴訟。四、一審法院判決結果不當，后續(xù)治療費數(shù)額應以實際發(fā)生費用確定。
被上訴人辯稱
余良志辯稱，一審判決認定事實清楚，適用法律正確，程序合法，縣醫(yī)院的上訴理由不成立，應依法判決駁回上訴，維持原判。
一審原告訴稱
余良志向一審法院起訴請求：1．判令縣醫(yī)院支付其后續(xù)醫(yī)療費6萬元；2．訴訟費由縣醫(yī)院承擔。
一審法院查明
一審法院認定事實：2005年1月18日，余良志因腸穿孔術后數(shù)月發(fā)現(xiàn)切口包塊到縣醫(yī)院治療，被診斷為腹壁切口疝，并以巴德疝補片行無張力疝修補術，因術后傷口不愈合，2016年7月22日，余良志向一審法院提出申請要求對縣醫(yī)院的診療行為與余良志的損傷之間是否存在醫(yī)療過錯及過錯參與度及余良志的傷殘等級、誤工期、營養(yǎng)期、護理期進行鑒定。經(jīng)一審法院委托，安徽至正司法鑒定中心于2017年1月5日作出司法鑒定意見：1．余良志腹壁疝補片修補術后切口經(jīng)久不愈、竇道形成，為疝補片感染所致（慢性切口感染中補片因素的參與度為80%左右）。需行感染補片取出術（后期治療費約定2萬元）和腹壁疝復發(fā)修補術（后期治療費約定4萬元）；2．余良志醫(yī)療損害達不到傷殘等級；3．余良志后續(xù)醫(yī)療費包括手術所需誤工、營養(yǎng)、護理期對應的誤工、營養(yǎng)、護理費用。2017年3月14日，一審法院立案受理余良志訴縣醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，2017年7月24日作出（2017）皖0621民初1185號民事判決，縣醫(yī)院于判決生效后十五日內賠償余良志醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費合計82577.7元。針對余良志的后續(xù)治療費用，余良志在一審法院審理的（2017）皖0621民初1185號案件中未主張權利，因此，一審法院對余良志后續(xù)治療費用未進行審理。為此，余良志再次訴至法院，請求判令縣醫(yī)院支付其后續(xù)治療費6萬元。
一審法院認為
一審法院認為，公民的健康權受法律保護；醫(yī)務人員在診療活動中未盡到相應的義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任；醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。本案中，余良志腹壁疝補片修補術后切口感染經(jīng)久不愈，竇道形成，經(jīng)司法鑒定，余良志的損傷系縣醫(yī)院診療行為疝補片感染所致，補片感染參與度為80%左右；需行感染補片取出術（后期治療費約定2萬元）和腹壁疝復發(fā)修補術（后期治療費約定4萬元），因縣醫(yī)院過錯參與度為80%，因此，縣醫(yī)院應當承擔余良志后續(xù)治療費的80%，故對余良志要求縣醫(yī)院支付后續(xù)治療費的訴訟請求，予以支持；縣醫(yī)院的辯稱，不予采納。判決：縣醫(yī)院于判決生效后十五日內賠償余良志后續(xù)治療費48000元（6萬×80%）。案件受理費1300元，因適用簡易程序減半收取650元，由縣醫(yī)院負擔。
本院查明
二審中，當事人沒有提交新證據(jù)。本院對一審查明的事實予以確認。
本院認為
本院認為，本案二審爭議焦點是：本案是否構成重復訴訟；如不構成重復訴訟，縣醫(yī)院應否支付余良志后續(xù)治療費，以及數(shù)額如何確定。根據(jù)審理查明的事實，一審法院（2017）皖0621民初1185號民事判決書判決縣醫(yī)院賠償余良志82577.7元，賠償項目包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費，并未對后續(xù)治療費作出處理?，F(xiàn)余良志要求縣醫(yī)院賠償其后續(xù)治療費，不構成重復訴訟。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定，如有醫(yī)療證明或者鑒定結論的明確意見，后續(xù)治療費的支持并非以實際發(fā)生為前提。即便目前余良志尚未進行后續(xù)治療，其也有權按照司法鑒定意見主張后續(xù)治療費。一審法院依據(jù)司法鑒定意見以及縣醫(yī)院的責任比例，判決縣醫(yī)院賠償余良志后續(xù)治療費48000元并無不當。
綜上所述，縣醫(yī)院的上訴請求不能成立，應予駁回；一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：
裁判結果
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費1300元，由安徽省濉溪縣醫(yī)院負擔。
本判決為終審判決。
審判人員
審判長 劉 靜
審判員 化啟武
審判員 王冬寧
二〇二〇年三月十七日
法官助理周文錦
書記員楊倩倩
