李某、徐某非法行醫(yī)案-非法醫(yī)療美容致過敏性休克死亡的刑事責任認定
（2023）蘇1182刑初262號
人民法院案例庫 入庫編號：2024-03-1-336-002
關(guān)鍵詞
刑事/非法行醫(yī)罪/醫(yī)療美容/死亡/因果關(guān)系
基本案情
2022年7月至11月，被告人徐某在經(jīng)營江蘇省揚中市某美容店期間與被告人李某合作注射除皺針等美容項目，雙方約定，由徐某招攬顧客、提供場所，李某提供產(chǎn)品、實際操作，平分美容項目營業(yè)額。2022年11月7日，徐某明知被害人印某潔（女，歿年38歲）系過敏體質(zhì)，仍按照李某的要求為印某潔雙眼下眼瞼部涂抹含有利多卡因的麻舒痛乳膏。約三十分鐘后，李某在未了解印某潔身體狀況情況下，兩次使用微型針頭將含有利多卡因的除皺產(chǎn)品注射進印某潔左下眼瞼。隨即，印某潔出現(xiàn)咳嗽、干嘔癥狀，繼而大小便失禁、全身皮膚發(fā)紫直至休克，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)查，揚中市某美容店未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，李某、徐某無醫(yī)師資格。經(jīng)揚中市衛(wèi)生健康委員會認定，注射除皺行為屬于“醫(yī)療美容行為”。經(jīng)鑒定，印某潔系外敷、皮下注射利多卡因致過敏性休克死亡。
江蘇省揚中市人民法院于2024年2月1日作出（2023）蘇1182刑初262號刑事判決：一、被告人李某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑五年，并處罰金人民幣二萬元。二、被告人徐某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑五年，并處罰金人民幣二萬元。宣判后，無上訴、抗訴，判決已發(fā)生法律效力。
裁判理由
本案爭議焦點為被告人徐某、李某的行為是否構(gòu)成非法行醫(yī)罪。對此，可從以下幾個方面進行分析：
第一，從事醫(yī)療美容應(yīng)具有相應(yīng)資質(zhì)，否則其行為應(yīng)予整體否定性評價?！夺t(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第十一條規(guī)定，實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十八條規(guī)定，醫(yī)療美容是指使用藥物以及手術(shù)、物理和其他損傷性或者侵入性手段進行的美容。被告人李某、徐某均沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，采取注射方式除皺進行美容屬于損傷性或者侵入性手段，造成嚴重后果，應(yīng)定性為非法行醫(yī)。非法行醫(yī)應(yīng)從整體上進行否定性評價，即使操作符合一定規(guī)范，亦應(yīng)承擔相應(yīng)責任。
第二，醫(yī)療美容作為一種醫(yī)療活動，要求從業(yè)者具有甄別過敏體質(zhì)的注意義務(wù)。在注射針劑前，應(yīng)當詢問就診人健康情況，綜合判斷其是否可以實施醫(yī)療美容。本案中，被告人徐某明知被害人系過敏體質(zhì)而在被告人李某的安排下外敷含有利多卡因的乳膏，被告人李某在對被害人注射含有利多卡因的美容產(chǎn)品前未問詢其過敏體質(zhì)等健康情況而徑行操作。二被告人直接忽略過敏體質(zhì)不適宜醫(yī)療美容問題，采取侵入式手段進行醫(yī)療美容，對相應(yīng)后果應(yīng)當承擔責任。即便就診人存在自陷行為主動要求醫(yī)療美容，從業(yè)者也應(yīng)當根據(jù)就診人的實際情況作出專業(yè)判斷，不能因被害人自陷風險為由對所造成的嚴重后果免除刑事責任。
第三，醫(yī)療美容存在一定風險，要求從業(yè)者具有應(yīng)對過敏性休克等突發(fā)情況的專業(yè)技術(shù)、急救設(shè)施、相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和舉措，最大限度降低就診人傷亡的概率。本案中，被告人李某、徐某僅靠模仿以及自行練習(xí)積累的經(jīng)驗進行醫(yī)療美容，對急性過敏缺乏專業(yè)脫敏意識以及措施，事發(fā)后未實施有效應(yīng)急救助行為，應(yīng)當對相應(yīng)后果應(yīng)當承擔責任。
第四，被害人的過敏體質(zhì)不能成為否認非法醫(yī)療行為與其死亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系的介入因素。根據(jù)本案鑒定意見，被害人印某潔系因接觸抗原致敏后出現(xiàn)速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，致過敏性休克死亡；被告人李某、徐某外敷、皮下注射利卡多因的行為是引發(fā)嚴重過敏反應(yīng)的直接原因，應(yīng)當對死亡結(jié)果負責，對其（過失）造成的后果可認定為“造成就診人死亡”的情形。
綜上，被告人李某、徐某未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而非法從事醫(yī)療美容，對具有過敏體質(zhì)不宜醫(yī)療美容的被害人采取外敷、注射手段美容，致使被害人過敏性休克死亡，李某、徐某非法行醫(yī)行為是造成被害人死亡的直接、主要原因。
裁判要旨
醫(yī)療美容項目從業(yè)者無相關(guān)資質(zhì)，在未能確認就診人過敏體質(zhì)等健康情況下徑行操作，事發(fā)后未采取有效急救措施，造成他人死亡等嚴重后果，符合《中華人民共和國刑法》第三百三十六條規(guī)定的，依法以非法行醫(yī)罪定罪處罰。
關(guān)聯(lián)索引
《中華人民共和國刑法》第336條
《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》（法釋〔2008〕5號，2016年修正）第4條
一審：江蘇省揚中市人民法院（2023）蘇1182刑初262號刑事判決（2024年2月1日）
