一、基本事實(shí)
原告之妻因孕41周于2005年9月28日上午9時(shí)在被告處入院待產(chǎn)，經(jīng)常規(guī)檢查，初步診斷：1、宮內(nèi)孕、孕2產(chǎn)1、孕41周；2、LOA；3、羊水過多。下午5：20產(chǎn)婦胎膜破裂后，自然分娩，在胎兒娩至腹部時(shí)，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)抽搐、昏迷、意志喪失、無自主呼吸，考慮為羊水栓塞，立即搶救，晚6：10，產(chǎn)婦出血1000ml，輸入懸浮紅細(xì)胞，給予宮腔紗布填塞，仍不能止血，后行子宮切除手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行2分鐘患者血壓為0，14分鐘無自主呼吸、心臟停搏，晚11：50搶救無效死亡，產(chǎn)婦總出血量約8000ml。9月29日，雙方委托天津市胸科醫(yī)院進(jìn)行病歷解剖，臨床病理結(jié)論：推測(cè)死者系因子宮馳緩性出血，引起失血性休克導(dǎo)致死亡。
二、訴訟請(qǐng)求
1、賠償各項(xiàng)損失共計(jì)467350.38元
2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)
三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
原告起訴后，被告申請(qǐng)寶坻醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，但由于被告存在篡改病歷的行為，且病程日志、手術(shù)志愿書、麻醉前談話記錄均系先簽字后填寫，劉律師以病歷的真實(shí)性存在問題而不同意鑒定，被告2006年4月4日申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定被駁回，起訴后法院擬委托寶坻醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，基于同樣的理由醫(yī)學(xué)會(huì)未予受理。
四、判決結(jié)果
經(jīng)法院查實(shí)，病歷當(dāng)中病程志、產(chǎn)后病程志、手術(shù)志愿書、麻醉前談話記錄需要家屬簽字之處，均為先簽字后填寫，家屬對(duì)應(yīng)獲告知的病情及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)均不知情。經(jīng)審理后，法院認(rèn)定：1、產(chǎn)婦與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)合同依法成立；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在偽造、篡改病歷的行為；3、患者的知情同意權(quán)沒有受到尊重；4、由于病歷的真實(shí)性存在問題導(dǎo)致醫(yī)療事故鑒定不能，因此應(yīng)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能完成其“不存在醫(yī)療醫(yī)療過失及醫(yī)療過失與損害后果不存在因果關(guān)系”的舉證責(zé)任，依法推定被告存在醫(yī)療過失，其醫(yī)療過失與產(chǎn)婦死亡的損害結(jié)果之間具有因果關(guān)系。因此判決院方向患方家屬賠償169977元，案件受理費(fèi)由被告承擔(dān)。
五、律師點(diǎn)評(píng)
六、法律鏈接
1、《病歷書寫基本規(guī)范》
第三條病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整?！ ?br/>第六條病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
第七條病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。
2、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
第九條嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。
第五十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：
（一）承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；
（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
3、《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的批復(fù)》第一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，不如實(shí)提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。
4、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
5、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第五項(xiàng)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！?br/>
