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工傷保險(xiǎn)賠償與第三人侵權(quán)賠償競(jìng)合怎么辦
來(lái)源: www.yestaryl.com   日期:2018-03-29   閱讀:

     案例:B公司員工李某到供應(yīng)商A公司廠內(nèi)送貨,A單位員工張某(無(wú)駕駛證)要求開貨車,李某明知張某沒有駕駛證未阻止,張某在駕駛中看見行人后慌張無(wú)措,撞傷A公司員工陳某與王某以及造成操場(chǎng)財(cái)產(chǎn)損失。交警隊(duì)出具了事故情況說(shuō)明,在訊問筆錄中查明張某無(wú)駕駛證,貨車鑰匙在卸貨時(shí)間未拔,李某知道張某沒有駕駛證,同意其練車。陳某與王某受傷后送至醫(yī)院治療,現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)10萬(wàn)元,A公司支付后,憑醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票向法院起訴張某與李某支付醫(yī)藥費(fèi)10萬(wàn)元。
        評(píng)析:本案屬于勞動(dòng)關(guān)系之外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害,同時(shí)構(gòu)成工傷的典型案件,對(duì)這個(gè)案件進(jìn)行法律關(guān)系梳理,可以理出兩個(gè)主要法律關(guān)系,一是A公司員工陳某與王某在工作時(shí)間、在單位內(nèi)遭受人身?yè)p害,與A公司之間存在工傷保險(xiǎn)賠償關(guān)系。無(wú)論公司是否為該職員辦理了工傷保險(xiǎn),公司均需按照工傷保險(xiǎn)條例有關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠償。二是陳某和王某與共同侵權(quán)人李某和張某之間侵權(quán)賠償關(guān)系。此外還有兩個(gè)次要法律關(guān)系,一是張某與A公司之間有關(guān)違反單位規(guī)章制度致人與財(cái)產(chǎn)損害的勞動(dòng)合同關(guān)系。二是李某與B公司之間有關(guān)公司員工致人損害的用人單位責(zé)任關(guān)系。依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,作為受害人陳某與王某有權(quán)向A公司主張工傷保險(xiǎn)賠償,也有權(quán)向共同侵權(quán)人李某和張某主張侵權(quán)賠償(甚至將A、B公司也列為被告)。但是關(guān)于A公司在向員工陳某與王某支付醫(yī)藥費(fèi)之后,能否向侵權(quán)人追償?shù)膯栴},司法實(shí)踐中有不同意見,值得探討。
       一種意見認(rèn)為:工傷職工獲得工傷保險(xiǎn)賠償,是按照《工傷保險(xiǎn)條例》第29條至38條規(guī)定,職工可以就醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金,解除勞動(dòng)合同情況下還有一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)目向用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇。工傷職工向侵權(quán)人主張侵權(quán)賠償,是按照最高院《人身?yè)p害賠償解釋》第17條至31條規(guī)定,被侵權(quán)人可以就醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾(死亡)賠償金、精神損害撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬費(fèi)等各項(xiàng)目向侵權(quán)人主張賠償責(zé)任。這兩個(gè)法律關(guān)系下所獲得的賠償是相互獨(dú)立的。這一點(diǎn)在《人身?yè)p害賠償解釋》中有所體現(xiàn),解釋中第8條規(guī)定職工致人損害的用人單位的單位責(zé)任,第9條規(guī)定雇員致人損害情況下不屬于用人單位的主體的雇主責(zé)任,第11條規(guī)定了雇員受害情況下雇主責(zé)任以及第三人侵權(quán)責(zé)任關(guān)系,并對(duì)兩者關(guān)系界定為“雇主承擔(dān)賠償責(zé)任后,可以向第三人追償”,而解釋缺沒有規(guī)定本該對(duì)應(yīng)成體系的職工受害情況下用人單位的單位責(zé)任的法律適用,更不談與第三人侵權(quán)賠償?shù)年P(guān)系,相反的第11條規(guī)定,屬于《工傷保險(xiǎn)條例》調(diào)整的勞動(dòng)關(guān)系和工傷保險(xiǎn)范圍的,不適用本條規(guī)定。通過對(duì)《人身?yè)p害賠償解釋》體系解釋和法理分析,可見,《人身?yè)p害賠償解釋》是明確不支持用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)賠償責(zé)任后享有向第三人侵權(quán)者的追償權(quán)?!度松?yè)p害賠償解釋》第十二條規(guī)定依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身?yè)p害,勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。但是在《工傷保險(xiǎn)條例》中,也沒有用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)賠償責(zé)任后享有向第三人侵權(quán)者的追償權(quán)的規(guī)定。
       所以,工傷保險(xiǎn)賠償與第三人侵權(quán)賠償是并存關(guān)系,工傷職工有權(quán)獲得“雙賠”。A公司支付醫(yī)藥費(fèi)的行為屬于履行工傷保險(xiǎn)賠償義務(wù),不享有向侵權(quán)人追償?shù)臋?quán)利,法院應(yīng)當(dāng)駁回A公司訴訟請(qǐng)求。
       另一種意見認(rèn)為,工傷保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目與侵權(quán)賠償項(xiàng)目之間,存在著部分相同的項(xiàng)目,比如醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等,如果法院支持“雙賠”,讓受害人獲得重復(fù)賠償,屬于因損害而獲利的行為,有違民法中受害人所受損失應(yīng)當(dāng)“填平損失”的理念。工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)賠償中有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾器具費(fèi)等費(fèi)用在實(shí)踐中也存在一份原件票據(jù),兩次賠償程序的困局。2009年江蘇省高院《關(guān)于當(dāng)前宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下妥善審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》)中關(guān)于“妥善處理工傷保險(xiǎn)賠償與第三人侵權(quán)賠償?shù)年P(guān)系”,認(rèn)為對(duì)于勞動(dòng)關(guān)系之外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害,同時(shí)構(gòu)成工傷的,如果勞動(dòng)者已獲得侵權(quán)賠償,用人單位承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任中應(yīng)扣除第三人已支付的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)和喪葬費(fèi)等實(shí)際發(fā)生費(fèi)用。用人單位先行支付工傷保險(xiǎn)賠償?shù)?,可以在第三人?yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任范圍內(nèi)向第三人追償。《指導(dǎo)意見》所持觀點(diǎn)為“同名相斥”的競(jìng)合關(guān)系,規(guī)定了工傷職工的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等兩種賠償關(guān)系下相同的項(xiàng)目只能獲得一次賠償,已經(jīng)先行獲侵權(quán)賠償?shù)?,用人單位將免除相?yīng)的賠償責(zé)任、先行獲得工傷賠償?shù)?,工傷職工?duì)侵權(quán)人的侵權(quán)賠償請(qǐng)求權(quán)將“讓渡”給用人單位,由用人單位享有追償權(quán)?!吨笇?dǎo)意見》明確了侵權(quán)人作為“同名賠償項(xiàng)目”的終局承擔(dān)者,有利于減輕用人單位(工傷保險(xiǎn)基金)的賠償責(zé)任。
       所以,工傷保險(xiǎn)賠償與第三人侵權(quán)賠償是相斥關(guān)系,工傷職工獲得“同名項(xiàng)目”一份賠償,不再享有另外賠償關(guān)系下“同名項(xiàng)目”請(qǐng)求權(quán)。A公司在履行工傷保險(xiǎn)賠償義務(wù)后,享有向侵權(quán)人追償其應(yīng)承擔(dān)的“同名項(xiàng)目”賠償?shù)臋?quán)利。
       司法實(shí)踐中,法院審理中遇到兩次賠償?shù)捻樞驗(yàn)橄惹謾?quán)后工傷的,依據(jù)工傷職工提供的相應(yīng)依據(jù),法院無(wú)需考慮工傷賠償環(huán)節(jié);如果是先工傷后侵權(quán)的,雖然工傷職工無(wú)法提供“同名項(xiàng)目”票據(jù)原件,但是有復(fù)印件,尤其是蓋有相關(guān)單位公章的復(fù)印件如醫(yī)院財(cái)務(wù)專用章的醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票復(fù)印件,實(shí)踐中法院一般對(duì)工傷職工是否已通過工傷賠償不予審查,仍予以支持。可見,如果只有一次賠償通過法院訴訟途徑的,實(shí)踐中指導(dǎo)意見并未得到適用。如果兩次賠償都是通過法院訴訟途徑解決,那么在最后一次的賠償審理中指導(dǎo)意見才有用武之地。
       常見的案件類型是工傷職工兩次賠償問題,本案是情況較為特殊的用人單位追償類型,觀察視角集中在工傷職工能夠“雙賠”抑或被“讓渡”請(qǐng)求權(quán)?上述兩種不同意見背后是不同利益衡量的結(jié)果,充分保障職工基于不同法律關(guān)系獲賠,還是分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn),減輕用人單位賠償責(zé)任。在司法視野中,受害人獲得“雙賠”,受法律支持的情況并非沒有,如人身?yè)p害(人壽)保險(xiǎn)賠償與侵權(quán)人賠償責(zé)任相互獨(dú)立;上述《指導(dǎo)意見》中關(guān)于“正確認(rèn)定工傷保險(xiǎn)賠償與商業(yè)保險(xiǎn)賠償關(guān)系”中認(rèn)為用人單位主張從其應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)賠償中扣除對(duì)勞動(dòng)者依據(jù)人身保險(xiǎn)或其他商業(yè)保險(xiǎn)合同已經(jīng)獲得的賠償?shù)?,人民法院不予支持,也認(rèn)可“雙賠”;醫(yī)保統(tǒng)籌支付的醫(yī)藥費(fèi)在侵權(quán)人賠償責(zé)任中不扣除的現(xiàn)行意見;甚至指導(dǎo)意見本條支持的“不同名”項(xiàng)目均可以賠償,也是部分“雙賠”意見。然而在保護(hù)權(quán)益的同時(shí),不容忽視的是對(duì)損害風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分散的重要性。在當(dāng)前用人單位用工成本不斷上漲,賠償標(biāo)準(zhǔn)較高,個(gè)體賠償能力較弱而社會(huì)保險(xiǎn)、保障還不充分的情況下,更需要從分散風(fēng)險(xiǎn),分擔(dān)責(zé)任的角度去處理糾紛、化解矛盾?!豆kU(xiǎn)條例》第一條開篇明旨,為了保障因工作遭受事故傷害的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。第十條規(guī)定了用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)??梢?,工傷保險(xiǎn)從性質(zhì)上不同于商業(yè)保險(xiǎn),也不同于公民參保的社會(huì)基本保險(xiǎn)。所以筆者贊同省高院《指導(dǎo)意見》中“同名項(xiàng)目”相斥的部分“雙賠”觀點(diǎn),不過需要進(jìn)一步明確,勞動(dòng)者獲得侵權(quán)賠償或者用人單位先行支付工傷保險(xiǎn)賠償必須是全部履行完畢,以保障工傷職工獲得充分賠償。對(duì)于用人單位為及時(shí)收回?fù)p失,僅向工傷職工支付“同名項(xiàng)目”費(fèi)用后,要求享有追償權(quán)的,不能支持。此外,因工傷保險(xiǎn)賠償是無(wú)責(zé)賠償,而侵權(quán)賠償是按責(zé)賠償,向第三人追償?shù)姆秶鷥H限于第三人按照人身?yè)p害事故中侵權(quán)責(zé)任應(yīng)承擔(dān)部分。
       所以,本案中用人單位僅提供證據(jù)證明向工傷職工支付了醫(yī)藥費(fèi),未能證明已經(jīng)向工傷職工先行支付了其應(yīng)承擔(dān)的全部工傷保險(xiǎn)賠償責(zé)任,所以暫不能支持A公司的訴訟請(qǐng)求。
       另外還有延伸問題值得探討。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定,由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后有權(quán)向第三人追償??梢姡绻萌藛挝粸槁毠⒓恿斯kU(xiǎn),那么工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金予以支付,由工傷保險(xiǎn)基金獲得追償權(quán),但是工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇不僅包含醫(yī)療費(fèi)用,而追償權(quán)范圍未規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用之外。這個(gè)問題需要有關(guān)意見予以覆蓋。
       此外,《指導(dǎo)意見》提到營(yíng)養(yǎng)費(fèi),應(yīng)注意到工傷保險(xiǎn)中并沒有營(yíng)養(yǎng)費(fèi)項(xiàng)目,故不屬于同名項(xiàng)目,不能扣除??鄢?xiàng)目時(shí)也應(yīng)明確僅是不再賠償這些項(xiàng)目而非將已獲得項(xiàng)目金額在未賠付(特別是不充分賠付)的工傷保險(xiǎn)賠償金額中直接扣減的做法。實(shí)踐中,往往未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位不能依法充分履行工傷保險(xiǎn)賠償。
(作者單位:江蘇省太倉(cāng)市人民法院)

 
 
 
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