人體損傷殘疾程度鑒定標準（試行）屬于工作與職業(yè)病和道路交通事故所致殘疾程度的鑒定，不適用本標準。
（最高人民法院制定，自2005年1月1日起實施該鑒定標準）
1總 則
1.1制定依據(jù)
1.1.1為解決人民法院審理案件中涉及人體損傷殘疾程度鑒定的專門性問題，特制定本標準。
1.1.2本標準根據(jù)《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國民法通則》和其他相關(guān)法律的規(guī)定，結(jié)合人民法院審理人身損害案件的實際，以醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論為基礎(chǔ)，科學(xué)劃分殘疾等級。
1.2適用范圍
本標準適用于人民法院審理刑事、民事和行政案件中涉及的人體損傷殘疾程度的鑒定，屬于工作與職業(yè)病和道路交通事故所致殘疾程度的鑒定，不適用本標準。
1.3鑒定原則
1.3.1 鑒定應(yīng)在傷及并發(fā)癥經(jīng)治療達到臨床治療終結(jié)或狀態(tài)穩(wěn)定后進行。
1.3.2 鑒定應(yīng)依據(jù)人體損傷后果或結(jié)局、殘疾與損傷之間的關(guān)系，綜合分析。
1.3.3 鑒定涉及原有傷病(殘)時，應(yīng)當說明與現(xiàn)有后果或結(jié)局的關(guān)系。
1.3.4 鑒定同一部位損傷涉及多項條款規(guī)定或兩個部位以上損傷的，應(yīng)分別鑒定殘疾等級，以最高等級定級，兩項等級相同者，最多晉升一級。
1.3.5 鑒定涉及未列入本標準的損傷類型，按照殘疾等級劃分依據(jù)，比照本標準中最相類似的條款進行鑒定。
1.4 鑒定人及其權(quán)利、義務(wù)
1.4.1 鑒定人是指具有法醫(yī)學(xué)鑒定人資格和法醫(yī)臨床學(xué)實踐經(jīng)驗的專業(yè)人員。
1.4.2 鑒定人有權(quán)了解與損傷有關(guān)的案情，查閱案卷和病歷，對被鑒定人進行體格檢查和必要的輔助檢查。如鑒定材料不全或超出鑒定專業(yè)范圍，鑒定人有權(quán)拒絕鑒定。
1.4.3 鑒定人應(yīng)當科學(xué)、公正地進行鑒定，依法執(zhí)行鑒定出庭和回避制度。
1.5殘疾等級
依據(jù)被鑒定人治療后遺留的組織器官損害及功能障礙，工作學(xué)習(xí)、日常生活和社會交往能力喪失的程度，參照醫(yī)療和護理依賴的狀況，將殘疾分為十級，最重為一級，最輕為十級。
2分 則
2.1 一級殘疾
2.1.1 級重度智力障礙。
2.1.2 極重度器質(zhì)性精神障礙，日常生活完全不能自理。
2.1.3 四肢癱(三肢以上肌力2級以下)。
2.1.4 三肢癱(肌力1級)。
2.1.5 重度非肢體癱運動障礙。
2.1.6 植物性生存狀態(tài)。
2.1.7 遷延性昏迷狀態(tài)。
2.1.8 呼吸困難Ⅳ級。
2.1.9 心功能Ⅳ級，或心功能Ⅲ級伴嚴重器質(zhì)性心律失常。
2.1.10 心臟移植術(shù)后。
2.1.11 肝切除后原位肝移植。
2.1.12 小腸切除90%以上。
2.1.13 雙腎切除或孤腎切除，用透析維持，或同種異體腎移植術(shù)后腎功能不全尿素癥期。
2.1.14 三肢(上肢在腕關(guān)節(jié)以上、下肢在踝關(guān)節(jié)以上)缺失或功能完全喪失。
2.1.15 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達全身體表面積的90%以上。
2.2 二級殘疾
2.2.1 四肢癱(二肢以上肌力2級)。
2.2.2 三肢癱(肌力2級)。
2.2.3 截癱或偏癱(肌力1級)。
2.2.4 截癱(肌力2級)伴二便失禁。
2.2.5 面部瘢痕90%以上，嚴重影響容貌伴器官功能障礙。
2.2.6 雙眼球缺失。
2.2.7 雙眼盲目5級。
2.2.8 一眼球缺失，另一眼盲目5級。
2.2.9 雙側(cè)上頜骨或下頜骨完全性缺損。
2.2.10 一側(cè)上頜骨及對側(cè)下完全性缺損。
2.2.11 一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，伴呼吸困難Ⅲ級。
2.2.12 肺功能重度損傷。
2.2.13 心功能Ⅲ級伴器質(zhì)性心律失常，或心功能Ⅱ級伴嚴重器質(zhì)性心律失常。
2.2.14 重度肝功能損害。
2.2.15 肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或Budd-Chiari綜合征。
2.2.16 孤腎部分切除后，腎功能不全尿素癥期。
2.2.17 一側(cè)腎切除或完全喪失功能，另一腎功能不全尿素癥期。
2.2.18 腎功能不全尿素癥期。
2.2.19 四肢大關(guān)節(jié)中(如肩、髖、膝、肘、腕、踝)四個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失。
2.2.20 二肢(上肢在肘關(guān)節(jié)以上、下肢在膝關(guān)節(jié)以上)缺失或功能完全喪失。
2.3 三級殘疾
2.3.1 重度智力障礙。
2.3.2 重度器質(zhì)性精神障礙，不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護。
2.3.3 三肢癱或四肢癱(三肢以上肌力3級)。
2.3.4 截癱、偏癱(肌力2級)。
2.3.5 完全性感覺性或混合性失語。
2.3.6 面部瘢痕80%以上，嚴重影響容貌伴器官功能障礙。
2.3.7 面部重度毀容。
2.3.8 雙眼盲目4級。
2.3.9 一眼缺失或盲目5級，伴另一眼盲目3級。
2.3.10 雙眼視野≤8%(或半徑≤5°)。
2.3.11 一側(cè)上頜骨完全性缺損或一側(cè)下頜骨完全性缺損。
2.3.12咽喉損傷致呼吸困難依賴氣管套管或造口。
2.3.13氣管損傷致呼吸困難依賴氣管套管或造口。
2.3.14 一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)。
2.3.15 心功能Ⅲ級。
2.3.16 食管閉鎖或切除后，攝食依賴胃造瘺者。
2.3.17 小腸切除3、4以上，未施行逆蠕動吻合術(shù)。
2.3.18 肝切除3、4以上。
2.3.19 胰腺全切除。
2.3.20 一側(cè)腎切除，另一側(cè)腎功能不全失代償期。
2.3.21 雙上肢在腕關(guān)節(jié)以上缺失，或雙上肢在肘關(guān)節(jié)以上功能完全喪失。
2.3.22 雙下肢在踝關(guān)節(jié)以上缺失，或雙下肢在膝關(guān)節(jié)以上功能完全喪失。
2.3.23 二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上、下肢在踝關(guān)節(jié)以上)，或二肢功能完全喪失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上)。
2.3.24 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達體表面積的80%以上。
2.4 四肢殘疾
2.4.1 三肢癱或四肢癱(二肢肌力3級)。
2.4.2 截癱、偏癱(肌力3級)。
2.4.3 中度非肢體癱運動障礙。
2.4.4 重度外傷性癲癇。
2.4.5 面部瘢痕60%以上，明顯影響容貌伴器官功能障礙。
2.4.6 雙眼盲目3級。
2.4.7 一眼球缺失或盲目5級，另一眼低視力2級或視野≤24%(或半徑≤15°)。
2.4.8 雙眼視野≤16%(或半徑≤10°)。
2.4.9 雙耳聽力損失≥91dBHL。
2.4.10 一側(cè)上頜骨缺損1/2以上。
2.4.11 下頜骨缺損達6厘米以上。
2.4.12 雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，不能張口。
2.4.13 甲狀腺功能重度損害。
2.4.14 甲狀旁腺功能重度損害。
2.4.15 一側(cè)全肺切除。
2.4.16 一側(cè)胸廓成形術(shù)(切除6根肋骨以上)。
2.4.17 雙側(cè)肺葉切除。
2.4.18 心功能Ⅱ級伴器質(zhì)性心律失常。
2.4.19 小腸切除3/4，施行逆蠕動吻合術(shù)。
2.4.20 全結(jié)腸、直腸、肛門切除回腸造瘺。
2.4.21 肝臟切除23以上。
2.4.22 胰腺次全切除，胰島素依賴。
2.4.23 腎功能不全失代償期。
2.4.24 膀胱全切除。
2.4.25 雙側(cè)腎上腺缺失。
2.4.26 陰莖和雙側(cè)睪丸全部缺失。
2.4.27 未成年人雙側(cè)睪丸缺失、萎縮，完全喪失功能。
2.4.28 幼女雙側(cè)卵巢缺失或萎縮，完全喪失功能。
2.4.29 幼女會陰、陰道嚴重損傷致瘢痕攣縮、畸形，手術(shù)難以修復(fù)。
2.4.30 雙手十指完全缺失或功能完全喪失。
2.4.31 雙手掌缺失90%以上。
2.4.32 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達體表面積的70%以上。
2.5 五級殘疾
2.5.1 中度智力障礙。
2.5.2 單肢癱(肌力1級)。
2.5.3 完全性運動性失語。
2.5.4 完全性失用、失寫、失讀、失認等。
2.5.5 雙側(cè)面神經(jīng)完全麻痹。
2.5.6 重度尿崩癥。
2.5.7 面部瘢痕40%以上，明顯影響容貌。
2.5.8 面部中度毀容。
2.5.9 雙眼低視力2級。
2.5.10 一眼球缺失或盲目5級，伴另一眼低視力1級。
2.5.11 雙眼視野≤32%(或半徑≤20°)。
2.5.12 雙耳聽力損失≥81 dBHL。
2.5.13 兩肺葉切除術(shù)。
2.5.14 肺葉切除后并胸廓畸形，伴呼吸困難Ⅱ級。
2.5.15 呼吸困難Ⅲ級。
2.5.16 肺功能中度損傷。
2.5.17 嚴重器質(zhì)性心律失常。
2.5.18 食管狹窄，僅能進流食。
2.5.19 全胃切除。
2.5.20 小腸切除2/3(包括回盲部)。
2.5.21 重度肛門失禁。
2.5.22 中度肝功能損害。
2.5.23 一側(cè)腎切除，另一側(cè)腎功能不全代償期。
2.5.24 同種異體腎移植術(shù)后，腎功能基本正常。
2.5.25 重度排尿障礙。
2.5.26 永久性膀胱造瘺。
2.5.27 神經(jīng)源性膀胱殘余尿≥50毫升。
2.5.28 陰徑大部分缺失或嚴重畸形。
2.5.29 雙側(cè)睪丸缺失、萎縮，完全喪失功能。
2.5.30 雙側(cè)卵巢切除。
2.5.31 外陰、陰道損傷致瘢痕攣縮、陰道閉鎖。
2.5.32 環(huán)椎骨折脫位或樞椎齒突骨折，遺留脊髓壓迫癥狀和體征。
2.5.33 雙手十指缺失90%以上。
2.5.34 雙手掌缺失70%以上。
2.5.35 一上肢在肘關(guān)節(jié)以上缺失。
2.5.36 一下肢在膝關(guān)節(jié)以上缺失。
2.5.37 雙足在跖跗關(guān)節(jié)以上缺失。
2.5.38 皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積的60%以上。
2.6六級殘疾
2.6.1中度器質(zhì)性精神障礙，日常生活能力部分受限，需要指導(dǎo)。
2.6.2四肢癱(肌力4級)。
2.6.3單肢癱(肌力2級)。
2.6.4不完全性失語。
2.6.5中度外傷性癲癇。
2.6.6腦脊液漏不能修補。
2.6.7雙側(cè)前庭功能完全喪失，睜眼行走困難，不能并足行走。
2.6.8面部瘢痕20%以上，明顯影響容貌。
2.6.9面部大量細小斑痕或色素明顯改變75%以上，影響容貌。
2.6.10一眼低視力2級，伴另一眼低視力1級。
2.6.11一眼球缺失，伴另一眼上瞼下垂部分遮蓋瞳孔。
2.6.12雙眼視野≤40%(或半徑≤25°)。
2.6.13雙耳聽力損失≥71 dBHL。
2.6.14上、下頜骨部分缺損致牙齒缺失12枚以上。
2.6.15甲狀腺功能中度損害。
2.6.16甲狀旁腺功能中度損害。
2.6.17肺葉切除，并肺段或楔形切除。
2.6.18心臟瓣膜置換術(shù)后。
2.6.19心律失常安裝起搏器后。
2.6.20食道狹窄，僅能進半流食。
2.6.21肝切除1/2以上。
2.6.22胰切除1/2以上。
2.6.23未成年人或青年脾切除。
2.6.24腹壁組織缺損大于腹壁的1/4。
2.6.25尿道瘺不能修復(fù)。
2.6.26睪丸損傷后萎縮，血睪酮低于正常值。
2.6.27脊柱骨折畸形愈合，遺有頸部或胸腰部活動度完全喪失。
2.6.28雙手十指缺失70%以上或功能喪失80%以上。
2.6.29雙手掌缺失50%以上。
2.6.30一上肢在腕關(guān)節(jié)以上缺失。
2.6.31一下肢在踝關(guān)節(jié)以上缺失。
2.6.32肩、肘、腕關(guān)節(jié)中二個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失。
2.6.33髖、膝、踝關(guān)節(jié)中二個關(guān)節(jié)以上功能完全喪失。
2.6.34皮膚損傷致瘢痕形成，達體表面積的50%以上。
2.7七級殘疾
2.7.1輕度智力障礙。
2.7.2三肢癱(肌力4級)。
2.7.3單肢癱(肌力3級)。
2.7.4輕度非肢體癱運動障礙。
2.7.5不完全性失用、失寫、失讀、失認等。
2.7.6一側(cè)面神經(jīng)完全性麻痹。
2.7.7中度尿崩癥。
2.7.8面部瘢痕形成30cm2以上，明顯影響容貌。
2.7.9面部輕度毀容。
2.7.10唇缺損累計長度大于上唇或下唇長度。
2.7.11外鼻部缺損2/3以上或嚴重畸形。
2.7.12一眼球缺失，或一眼球萎縮具有手術(shù)摘除適應(yīng)征。
2.7.13雙眼低視力1級。
2.7.14雙眼視野≤48%(或半徑≤30°)。
2.7.15雙側(cè)耳廓缺失或極重度畸形。
2.7.16雙耳損傷，一耳聽力損失≥71dBHL，另一耳聽力損失≥56dBHL。
2.7.17舌體缺失1/2以上。
2.7.18雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難Ⅲ度。
2.7.19器質(zhì)性失音。
2.7.20局限性膿胸行部分胸廓成形術(shù)。
2.7.21一肺葉切除。
2.7.22肺功能輕度損傷。
2.7.23食管重建術(shù)后并返流食管炎。
2.7.24肝切除1/3以上。
2.7.25輕度肝功能損害。
2.7.26胰切除1/3以上。
2.7.27小腸(包括回盲部)切除1/2以上。
2.7.28結(jié)腸大部分切除。
2.7.29腎功能 不全代償期。
2.7.30一側(cè)腎切除。
2.7.31腎損傷性高血壓。
2.7.32輸尿管損傷行代替術(shù)或改道術(shù)。
2.7.33膀胱大部分切除術(shù)。
2.7.34女性雙側(cè)乳房缺失或嚴重畸形。
2.7.35子宮全切除或次全切除。
2.7.36陰道瘢痕狹窄(不能通過兩橫指)。
2.7.37骨盆環(huán)骨折畸形愈合，遺有雙下肢相對長度相差8cm以上。
2.7.38雙手十指缺失50%以上或功能喪失60%以上。
2.7.39雙手掌缺失30%以上。
2.7.40肩、肘腕關(guān)節(jié)中之一關(guān)節(jié)功能完全喪失。2.7.41股骨、脛骨干骨折遺有畸形，成角＞40°或旋轉(zhuǎn)＞40°。
2.7.42下肢骨折，遺有8cm以上短縮畸形。
2.7.43髖 、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能完全喪失。
2.7.44雙足十趾缺失75%以上或十趾功能完全喪失。
2.7.45一足跖跗關(guān)節(jié)以上缺失。
2.7.46皮膚損傷致瘢痕形成，達體表面積40以上。
2.8八級殘疾
2.8.1輕度器質(zhì)性精神障礙，日常生活有關(guān)的活動能力明顯受限。
2.8.2截癱或偏癱(肌力4級)。
2.8.3動眼神經(jīng)完全性麻痹。
2.8.4雙側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹。
2.8.5面部瘢痕20cm 2 以上，影響容貌。
2.8.6面部大量細小斑痕或色素明顯改變50%以上，影響容貌。
2.8.7鼻尖及一側(cè)鼻翼缺失或畸形，影響容貌。
2.8.8一眼盲目4級，或視野半徑≤5°。
2.8.9雙眼瞼下垂遮蓋全部瞳孔。
2.8.10雙眼視野≤64%(或半徑≤40°)。
2.8.11雙眼偏盲。
2.8.12雙側(cè)耳廓缺失或重度畸形70%以上。
2.8.13一耳聽力損失≥91dBHL，或雙耳聽力損失≥56dBHL。
2.8.14雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)損傷，張口困難Ⅱ度。
2.8.15牙齒脫落14枚以上。
2.8.16甲狀腺功能輕度損害。
2.8.17甲狀旁腺功能輕度損害。
2.8.18肺段切除。
2.8.19心功能Ⅱ級。
2.8.20器質(zhì)性心律失常。
2.8.21血管代用品重建血管。
2.8.22食管重建術(shù)。
2.8.23胃大部分切除。
2.8.24小腸切除1/3以上，保留回盲部。
2.8.25膽道損傷，膽腸吻合。
2.8.26胰切除1/3以下。
2.8.27脾摘除(成年人)。
2.8.28結(jié)腸切除1/2以上。
2.8.29直腸、肛門損傷，遺留永久性乙狀結(jié)腸造瘺。
2.8.30 尿道狹窄需定期擴張。
2.8.31一側(cè)腎上腺缺失。
2.8.32雙側(cè)輸精管缺損不能修復(fù)。
2.8.33陰徑頭完全缺失。
2.8.34女性雙側(cè)乳房大部分缺失或畸形。
2.8.35雙側(cè)輸卵管缺損不能修復(fù)。
2.8.36脊柱兩個椎體以上壓縮性骨折，均大于12者。
2.8.37脊柱骨折、脫位經(jīng)手術(shù)治療，遺有功能障礙。
2.8.38骨盆環(huán)、髖臼骨折畸形愈合導(dǎo)致雙下肢相對長度相差6cm以上。
2.8.39雙手十指缺失25%以上或功能喪失40%以上。
2.8.40雙手掌缺失20%以上。
2.8.41肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失75%以上。
2.8.42股骨、脛骨干骨折遺有骨折，成角＞30°或旋轉(zhuǎn)＞30°。
2.8.43一下肢骨折，遺有6cm以上短縮畸形。
2.8.44髖、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失75%以上。
2.8.45一長骨骨折后骨折不愈合。
2.8.46一長骨骨折后并發(fā)慢性骨髓炎不愈。
2.8.47股骨頭缺血壞死。
2.8.48四肢大關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，遺留功能障礙。
2.8.49雙足十趾缺失50%以上或功能喪失75%以上。
2.8.50雙側(cè)足弓結(jié)構(gòu)破壞。
2.8.51皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達體表面積30%以上。
2.9九級殘疾
2.9.1單肢癱(肌力4級)。
2.9.2顱蓋骨缺損25cm2以上。
2.9.3輕度外傷性癲癇。
2.9.4腦組織疻發(fā)切除術(shù)。
2.9.5顱內(nèi)異物經(jīng)手術(shù)治療。
2.9.6滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹。
2.9.7輕度尿崩癥。
2.9.8瘢痕性禿以達頭皮面積50%以上。
2.9.9面部瘢痕15cm2以上，影響容貌。
2.9.10面部細小斑痕或色素明顯改變25%以上，影響容貌。
2.9.11雙側(cè)眉毛完全瘢痕性缺失。
2.9.12一側(cè)鼻翼缺失或嚴重畸形。
2.9.13上唇或下唇缺損1/3以上，或上、下唇缺損累計超過上唇的1/2以上。
2.9.14一眼低視力2級。
2.9.15一側(cè)眼瞼下垂遮蓋全部瞳孔。
2.9.16雙眼瞼部分遮蓋瞳孔或畸形，影響容貌或功能。
2.9.17復(fù)視伴一眼位偏斜20以上，或眼球內(nèi)陷5mm以上。
2.9.18外傷性青光眼術(shù)后高眼壓。
2.9.19一耳缺失或畸形80%以上，或雙側(cè)耳廓缺失或畸形40%以上。
2.9.20一耳聽力損失≥71dBHL，或雙耳聽力損失≥41dBHL。
2.9.21牙齒脫落7枚以上。
2.9.22舌體缺失13以上。
2.9.23器質(zhì)性聲音嘶啞。
2.9.24頸前三角區(qū)瘢痕形成50%以上。
2.9.25支氣管成形術(shù)。
2.9.265根以上肋骨骨折。
2.9.27呼吸困難Ⅱ級。
2.9.28心臟、大血管修補術(shù)。
2.9.29心臟異物經(jīng)手術(shù)治療。
2.9.30食道部分切除術(shù)后不影響進食。
2.9.31胃部分切除。
2.9.32肝切除13以上。
2.9.33膽道修補術(shù)。
2.9.34膽囊切除。
2.9.35胰修補術(shù)。
2.9.36脾臟部分切除。
2.9.37小腸切除小于13。
2.9.38腹壁缺損10cm2以上。
2.9.39輕度肛門失禁。
2.9.40一側(cè)腎部分切除。
2.9.41輸尿管修補術(shù)。
2.9.42膀胱部分切除。
2.9.43尿道修補術(shù)。
2.9.44一側(cè)睪丸切除。
2.9.45女性一側(cè)乳房缺失或嚴重畸形。
2.9.46一側(cè)輸卵管切除，或一側(cè)卵巢切除。
2.9.47陰道成形術(shù)。
2.9.48脊柱骨折、脫位經(jīng)手術(shù)治療。
2.9.49頸椎骨折、脫位，遺有頸椎失穩(wěn)，X線片示椎體水平位移＞3.5mm、角度位移＞11°。
2.9.50腰椎骨折、脫位，遺有腰椎失穩(wěn)，X線片示椎體水平位移＞3mm、角度位移＞10°，或第五腰椎與骶椎發(fā)生水平位移＞4mm、角度位移＞12°。
2.9.51椎體壓縮性骨折，前緣高度壓縮23以上。
2.9.52骨盆環(huán)、髖臼骨折，遺有兩下肢相對長度相差4cm以上。
2.9.53骨盆骨折、脫位，遺有恥骨聯(lián)合分離合并骶髂關(guān)節(jié)脫位。
2.9.54雙手指缺失10%或功能喪失20%以上。
2.9.55雙手掌缺失10%以上。
2.9.56上肢骨折，遺有6cm以上短縮畸形。
2.9.57肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失50%以上。
2.9.58前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失75%以上。
2.9.59股骨、脛骨干骨折遺有畸形，成角＞20°或旋轉(zhuǎn)＞20°。
2.9.60下肢骨折，遺有4cm以上短縮畸形。
2.9.61一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂，遺有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
2.9.62髖、膝、踝關(guān)節(jié)中之一關(guān)節(jié)功能喪失50%以上。
2.9.63四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
2.9.64四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后。
2.9.65雙足十趾缺失25%或功能喪失50%以上。
2.9.66一側(cè)足弓結(jié)構(gòu)破壞。
2.9.67皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達體表面積20%以上。
2.10十級殘疾
2.10.1邊緣智能狀態(tài)。
2.10.2人格改變。
2.10.3顱骨缺失6cm2以上。
2.10.4顱腦損傷經(jīng)開顱手術(shù)治療(單純減壓術(shù)除外)。
2.10.5腦脊液漏修補術(shù)后。
2.10.6雙側(cè)前庭功能障礙。
2.10.7顱內(nèi)異物。
2.10.8頭皮損傷瘢痕形成或無毛發(fā)，面積達40cm2以上。
2.10.9面部瘢痕6cm2以上，或面部條索狀瘢痕10cm以上。
2.10.10面部細小斑痕或色素明顯改變10cm2以上 。
2.10.11一側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹。
2.10.12一側(cè)眉毛完全瘢痕性缺失。
2.10.13鼻尖缺損(或畸形)，最長徑線1cm以上，影響容貌。
2.10.14唇部分缺損顯露2牙寬度，12牙冠以上。
2.10.15面顱骨部分缺失或粉碎性骨折畸形愈合，影響容貌。
2.10.16一眼低視力1級，或視野半徑≤20°。
2.10.17一側(cè)上瞼下垂遮蓋部分瞳孔。
2.10.18一側(cè)眼瞼畸形，影響容貌及功能。
2.10.19雙眼同向性象限性偏盲。
2.10.20外傷性復(fù)視伴眼球運動受限或內(nèi) 陷2mm以上，或外傷性斜視15°以上。
2.10.21一眼角膜移植術(shù)，或外傷后無虹膜，或睫狀體脫離術(shù)后低眼壓。
2.10.22一眼外傷性白內(nèi)障，須手術(shù)治療。
2.10.23外傷性青光眼，需藥物維持治療。
2.10.24淚器損傷手術(shù)無法改善溢淚。
2.10.25一耳缺失(或畸形)10%以上，或雙側(cè)耳廓缺失(或畸形)5%以上。
2.10.26一耳聽力損失≥56 dBHL。
2.10.27顳下頜關(guān)節(jié)損失，張口困難Ⅰ級。
2.10.28牙齒脫落4枚以上。
2.10.29頸部損傷致頸前三角區(qū)瘢痕形成25%以上。
2.10.302根以上肋骨骨折，畸形愈合。
2.10.312肋以上缺失。
2.10.32胸導(dǎo)管損傷。
2.10.33肺修補術(shù)或異物經(jīng)手術(shù)治療。
2.10.34膈肌修補術(shù)。
2.10.35食道、胃、腸修補術(shù)。
2.10.36肝、脾修補術(shù)。
2.10.37腎修補術(shù)。
2.10.38輕度排尿障礙。
2.10.39膀胱修補術(shù)。
2.10.40一側(cè)輸精管缺失不能修復(fù)。
2.10.41女性一側(cè)乳房部分缺失。
2.10.42子宮、卵巢、輸卵管修補術(shù)。
2.10.43樞椎齒突骨折。
2.10.44頸椎骨折后遺有后縱韌帶骨化。
2.10.45脊椎壓縮性骨折，前緣高度壓縮12以上。
2.10.46椎體骨折(壓縮性、撕脫性骨折除外)。
2.10.47骨盆骨折畸形愈合。
2.10.48雙手十指缺失5%或功能喪失5%以上。
2.10.49一手掌缺失5%以上。
2.10.50上肢骨折，遺有2cm以上短縮畸形。
2.10.51肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失25%以上。
2.10.52前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失50%以上。
2.10.53股骨、脛骨干骨折，遺有畸形成角＞10°或旋轉(zhuǎn)＞10°。
2.10.54下肢骨折遺有短縮畸形。
2.10.55一側(cè)髕骨切除。
2.10.56一側(cè)半月板切除。
2.10.57一側(cè)膝關(guān)節(jié)附韌帶完全斷裂。
2.10.58膝關(guān)節(jié)內(nèi)或外翻畸形＞10°，或反屈畸形。
2.10.59未成年人長骨骨骺骨折。
2.10.60髖、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失25%以上。
2.10.61雙足十趾缺失10%或功能喪失25%以上。
2.10.62體內(nèi)大量異物存留。
2.10.63皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積5%以上。
3、附 則
3．1 本標準所指幼女是指年齡為滿14周歲的女性自然人，未成年人是指實足年齡未滿18周歲自然人，青年人是指年齡范圍在18—35周歲自然人，成年人是指實足年齡在35周歲以上自然人。
3．2 本標準所說的“以上”、“超過”、“以下”，均含本數(shù).
附錄 A(規(guī)范性附錄）
A．1 一級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織球桿確實或功能完全喪失，其他器官不能代償。
（2） 存在特殊醫(yī)療依賴
（3） 意識喪失
（4） 日常生活完全不能自理，需要一級護理依賴。
（5） 社會交往能力完全喪失。
A ．2 二級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥。
（2） 存在特殊醫(yī)療依賴。
（3） 日常生活完全不能自理，需要二級以上護理依賴。
（4） 各種活動嚴重受限，僅限于床上或椅子上活動。
（5） 社會交往極度困難。
A.3 三級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥。
（2） 存在特殊醫(yī)療依賴
（3） 日常生活完全不能自理，需要三級以上護理依賴。
（4） 各種活動嚴重受限，僅限于室內(nèi)的活動。
（5） 社會交往困難。
A. 4 四級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官嚴重缺損或畸形，有重度功能障礙或并發(fā)癥。
（2） 存在特殊醫(yī)療依賴
（3） 日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助。
（4） 各種活動嚴重受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動。
（5） 社會交往嚴重受限。
A. 5 五級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官大部分缺損或明顯畸形，又中度功能障礙或并發(fā)癥。
（2） 存在一般醫(yī)療依賴
（3） 日常生活能力部分受限，偶爾需要幫助。
（4） 各種活動中度受限，僅限于就近的活動。
（5） 社會交往貧乏。
A.6 六級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官大部分缺損或明顯殘疾，有中度功能障礙或并發(fā)癥。
（2） 存在一般醫(yī)療依賴。
（3） 日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助。
（4） 各種活動中度受限，活動能力降低。
（5） 社會交往狹窄。
A. 7 七級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙或并發(fā)癥。
（2） 存在一般醫(yī)療依賴。
（3） 日常生活有關(guān)的活動能力嚴重受限。
（4） 各種活動中度受限，短暫活動不受限，長時間活動受限。
（5） 社會交往能力降低。
A .8 八級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙。
（2） 日常生活有關(guān)的活動能力中度受限。
（3） 各種活動輕度受限，遠距離活動受限。
（4） 社會交往受約束。
A. 9 九級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織活動缺損或畸形，輕度功能障礙。
（2） 日常生活有關(guān)的活動能力中度受限。
（3） 工作與學(xué)習(xí)能力下降。
（4） 社會交往能力部分受限。
A.1 0 十級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙。
（2） 日常生活有關(guān)的活動能力輕度受限。
（3） 工作與學(xué)習(xí)能力受到一定影響。
（ 4） 社會交往能力受影響。
附 錄 B (資料性附錄) 損傷檢查和判定依據(jù)
B.1 護理依賴分級
B.1.1 生活自理范圍主要包括下列5項：
1.進 食。
2.大、小便。
3.翻身。
4.穿衣、洗漱。
5.自我移動。
B.1.2 護理依賴
是指被鑒定人生活不能自理，需要他人護理者。護理依賴需經(jīng)臨床專門人員進行鑒定，其程度分為3級：
1.一級護理依賴：生活完全不能自理，上述5項均需護理者。
2.二級護理依賴：生活大部分不能自理，上述B.1.1 5項之中（1）、（2）2項加上（3）、（4）、（5） 3項之1需要護理者。
3.三級護理依賴：生活部分不能自理，上述5項中1項需要護理者。
B. 2 治療終結(jié)、醫(yī)療依賴
治療終結(jié)是指被鑒定人損傷治療后，已經(jīng)達到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認的穩(wěn)定狀態(tài)。
醫(yī)療依賴是指被鑒定人達到臨床穩(wěn)定狀態(tài)，仍不能脫離治療。
是否為治療終結(jié)或醫(yī)療依賴，應(yīng)當進行鑒定。
B.3 顱腦損傷
B.3.1 植物性生存狀態(tài)的判定
植物性生存狀態(tài)為認知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行指令。保持自主呼吸和血壓。有睡眠覺醒周期。不能理解或表達語言。能自動睜眼或在刺激下睜眼?？捎袩o目的性眼球跟蹤運動。丘腦下部及腦干功能基本保存。
B.3.2 遷延性昏迷狀態(tài)
類似植物性生存狀態(tài)，對外界刺激有時又反應(yīng)，不會說話，常長期存在，久治不愈，生活完全不能自理，一切需別人照料。
B.3.3 顱腦損傷所致智力障礙、器質(zhì)性精神障礙和人格改變
B.3.3.1 智力障礙的診斷
智力障礙程度的判斷不能單純依靠智商測定，必須結(jié)合社會適應(yīng)與活動、學(xué)習(xí)與工作、個人生活和家務(wù)活動等項目綜合鑒定。具體詳見表B-1:
表 B-1智力障礙的操作性評估標準表
社會適應(yīng)與活動 學(xué)習(xí)或工作 個人生活 家務(wù)活動 智商參考值（ IQ值）
極重度 適應(yīng)行為極差，語言功能喪失，不能進行任何社會活動 不能。運動感覺功能差，通過訓(xùn)練，下肢、手的運動有所反應(yīng)。
面容明顯呆滯。終生需他人照顧 不能 ２０以下
重度 適應(yīng)行為差，語言功能嚴重受損，不能有效地進行語言交流。 不能。即使經(jīng)過訓(xùn)練也很難達到自理。 生活能力差，日常生活需要他人照顧。
不能 ２０－３４
中度 適應(yīng)行為不完全，對周圍環(huán)境辨別能力差，能以簡單的方式與別人交往，但不愿主動外出參加社會活動。
實用技能不完全，閱讀和計算能力差，不能堅持每天４小時 能生活自理，但尚需他人幫助。 能做簡單家務(wù)勞動 ３５－４９
輕度 經(jīng)指導(dǎo)能適應(yīng)社會，可以選擇參加社會活動 記憶力很差，領(lǐng)悟、理解、綜合分析困難。反應(yīng)遲鈍。 可以自理 可以正常進行 ５０－６９
輕微 適應(yīng)行為低于一般人水平，日常社會生活受到一定限制。 記憶力明顯減弱，不能完成復(fù)雜腦力勞動，可以參加每天８小時工作，但效率明顯下降。
可以自理 可以正常進行 ７０－８５
（邊緣智力）
B．3.3.2器質(zhì)性精神障礙的診斷
B.3.3.2.1 有明確的顱腦損傷伴不同程度的意識障礙病史，并且精神障礙發(fā)生和病程與顱腦損傷相關(guān)。
B.3.3.2.2 癥狀表現(xiàn)為：
1. 意識障礙
2. 遺忘綜合征
3. 癡呆
4. 器質(zhì)性人格改變
5.精神病性癥狀
6.神經(jīng)癥樣癥狀
B.3 . 3.2.3 現(xiàn)實檢查能力或社會功能減退
B. 3.3.3 器質(zhì)性精神障礙的分級
對確診顱腦損傷致器質(zhì)性精神障礙者，采用“精神殘疾分級的操作性評估標準”評定精神障礙程度：
1. 重度（一級）：5項評分中有3項或多于3項評為2分。
2. 中度（二級）：5項評分中有1項或兩項評為2分。
• 輕度（三級）： 5項評分中有兩項或多于兩項評分為1分。 列表見表 B-2 ：
表 B-2器質(zhì)性精神障礙的分級列表
社會功能評定項目 正常或有輕度異常 確有功能缺陷 嚴重功能缺陷
個人生活自理能力 0分 1分 2分
家庭生活職能表現(xiàn) 0分 1分 2分
對家人的關(guān)心與責任心 0分 1分 2分
職業(yè)勞動能力 0分 1分 2分
社交活動能力 0分 1分 2分
Ｂ .3.3.4 人格改變
B. 3.3.4.1 人格改變：
1、情緒不穩(wěn)，如心境有正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或焦慮、或以激惹。
2、反復(fù)的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱。
3、社會責任感減退，工作不負責任，與人交往而無信。情感冷漠，對周圍事物缺乏應(yīng)有的關(guān)心，對人也不能保持正常的人際關(guān)系。
4、本能亢進，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感。
5、自我中心，易于沖動，行為不顧后果。
6、社會適應(yīng)功能明顯受損。
B.3.3.4.2 年齡未滿 18歲者不診斷人格異?；蛉烁窀淖?br /> B.3.3.5 顱腦損傷所致器質(zhì)性人格改變
由于外傷或其它中毒因素對腦組織產(chǎn)生病理性損傷所造成的人格異常，稱為器質(zhì)性人格改變。器質(zhì)性人格改變以行為模式和人際關(guān)系顯著而持久的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。
B.3.3.5.1 顱腦損傷所致人格改變診斷標準
1、情緒不穩(wěn)，有習(xí)慣態(tài)度和行為方式的改變。如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或焦慮，或易激惹。
2、反復(fù)的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱，對攻擊沖動控制能力減弱。
3、社會責任感減退，工作不負責任，與人交往無信。情感淡漠，對周圍的事物缺乏應(yīng)有的關(guān)心，對人也不能保持正常的人際關(guān)系。
4、本能亢進，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感，自我中心，易于沖動，行為不顧后果。
5、社會適應(yīng)功能明顯受損。
B.3.3.5.2 顱腦損傷所致人格改變診斷注意事項：
1、至少應(yīng)具有上述癥狀之一。
2、癥狀持續(xù)時間一般為6個月（含6個月）以上。
3、年齡未滿18歲者不診斷為人格改變。
4、確切證據(jù)表明存在嚴重的不可控制性沖動行為，發(fā)生多次傷人、毀物，應(yīng)用藥物治療難以控制者，可診斷為顱腦損傷后重度人格改變。傷殘等級可參照七級傷殘鑒定標準。
B.3.4 運動功能障礙
B.3.4.1 肢體癱的運動障礙：以肌力測定判斷肢體癱患程度。
為判斷肢體癱患程度，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)確定的原則，將肌力分為0～5級。但周圍神經(jīng)損傷引起的運動障礙確認及程度劃分應(yīng)有電生理檢查結(jié)果支持。
0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。
1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。
2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肌體能在床面上移動，但不能抬高。
3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。
4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。
5級：正常肌力。
B.3.4.2 非肌體癱瘓的運動障礙：
非肌體癱的運動障礙主要指外傷引起肌張力變化、共濟失調(diào)、不自主運動或震顫等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。
1、重度運動障礙：不能自行進食、大小便、洗漱、翻身和穿衣，需由他人護理。
2、中度運動障礙：上述運動困難，但在他人幫助下可以完成。
3、輕度運動障礙：完成上述運動雖有一些困難，但基本可以自理。
B.3.5 外傷性癲癇
B.3.5.1 司法鑒定實踐中，外傷性癲癇的診斷依據(jù)：
1、確證的頭部外傷史。應(yīng)當具有臨床醫(yī)師或者其他目擊者提供的癲癇癥狀發(fā)作材料證明。
2、腦電圖檢查（包括常規(guī)清醒腦電圖檢查、睡眠腦電圖檢查或者較長時間連續(xù)同步錄像腦電圖檢查）：
結(jié)果顯示典型的癲癇異常腦電圖特征。
3、神經(jīng)影像學(xué)檢查：核磁共振（MRI）或CT檢查顯示腦組織具有損傷所致結(jié)構(gòu)性病變。根據(jù)條件和檢查需要，可進行MRI定位檢查、單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET）檢查。
（最高人民法院制定，自2005年1月1日起實施該鑒定標準）
1總 則
1.1制定依據(jù)
1.1.1為解決人民法院審理案件中涉及人體損傷殘疾程度鑒定的專門性問題，特制定本標準。
1.1.2本標準根據(jù)《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國民法通則》和其他相關(guān)法律的規(guī)定，結(jié)合人民法院審理人身損害案件的實際，以醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論為基礎(chǔ)，科學(xué)劃分殘疾等級。
1.2適用范圍
本標準適用于人民法院審理刑事、民事和行政案件中涉及的人體損傷殘疾程度的鑒定，屬于工作與職業(yè)病和道路交通事故所致殘疾程度的鑒定，不適用本標準。
1.3鑒定原則
1.3.1 鑒定應(yīng)在傷及并發(fā)癥經(jīng)治療達到臨床治療終結(jié)或狀態(tài)穩(wěn)定后進行。
1.3.2 鑒定應(yīng)依據(jù)人體損傷后果或結(jié)局、殘疾與損傷之間的關(guān)系，綜合分析。
1.3.3 鑒定涉及原有傷病(殘)時，應(yīng)當說明與現(xiàn)有后果或結(jié)局的關(guān)系。
1.3.4 鑒定同一部位損傷涉及多項條款規(guī)定或兩個部位以上損傷的，應(yīng)分別鑒定殘疾等級，以最高等級定級，兩項等級相同者，最多晉升一級。
1.3.5 鑒定涉及未列入本標準的損傷類型，按照殘疾等級劃分依據(jù)，比照本標準中最相類似的條款進行鑒定。
1.4 鑒定人及其權(quán)利、義務(wù)
1.4.1 鑒定人是指具有法醫(yī)學(xué)鑒定人資格和法醫(yī)臨床學(xué)實踐經(jīng)驗的專業(yè)人員。
1.4.2 鑒定人有權(quán)了解與損傷有關(guān)的案情，查閱案卷和病歷，對被鑒定人進行體格檢查和必要的輔助檢查。如鑒定材料不全或超出鑒定專業(yè)范圍，鑒定人有權(quán)拒絕鑒定。
1.4.3 鑒定人應(yīng)當科學(xué)、公正地進行鑒定，依法執(zhí)行鑒定出庭和回避制度。
1.5殘疾等級
依據(jù)被鑒定人治療后遺留的組織器官損害及功能障礙，工作學(xué)習(xí)、日常生活和社會交往能力喪失的程度，參照醫(yī)療和護理依賴的狀況，將殘疾分為十級，最重為一級，最輕為十級。
2分 則
2.1 一級殘疾
2.1.1 級重度智力障礙。
2.1.2 極重度器質(zhì)性精神障礙，日常生活完全不能自理。
2.1.3 四肢癱(三肢以上肌力2級以下)。
2.1.4 三肢癱(肌力1級)。
2.1.5 重度非肢體癱運動障礙。
2.1.6 植物性生存狀態(tài)。
2.1.7 遷延性昏迷狀態(tài)。
2.1.8 呼吸困難Ⅳ級。
2.1.9 心功能Ⅳ級，或心功能Ⅲ級伴嚴重器質(zhì)性心律失常。
2.1.10 心臟移植術(shù)后。
2.1.11 肝切除后原位肝移植。
2.1.12 小腸切除90%以上。
2.1.13 雙腎切除或孤腎切除，用透析維持，或同種異體腎移植術(shù)后腎功能不全尿素癥期。
2.1.14 三肢(上肢在腕關(guān)節(jié)以上、下肢在踝關(guān)節(jié)以上)缺失或功能完全喪失。
2.1.15 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達全身體表面積的90%以上。
2.2 二級殘疾
2.2.1 四肢癱(二肢以上肌力2級)。
2.2.2 三肢癱(肌力2級)。
2.2.3 截癱或偏癱(肌力1級)。
2.2.4 截癱(肌力2級)伴二便失禁。
2.2.5 面部瘢痕90%以上，嚴重影響容貌伴器官功能障礙。
2.2.6 雙眼球缺失。
2.2.7 雙眼盲目5級。
2.2.8 一眼球缺失，另一眼盲目5級。
2.2.9 雙側(cè)上頜骨或下頜骨完全性缺損。
2.2.10 一側(cè)上頜骨及對側(cè)下完全性缺損。
2.2.11 一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，伴呼吸困難Ⅲ級。
2.2.12 肺功能重度損傷。
2.2.13 心功能Ⅲ級伴器質(zhì)性心律失常，或心功能Ⅱ級伴嚴重器質(zhì)性心律失常。
2.2.14 重度肝功能損害。
2.2.15 肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或Budd-Chiari綜合征。
2.2.16 孤腎部分切除后，腎功能不全尿素癥期。
2.2.17 一側(cè)腎切除或完全喪失功能，另一腎功能不全尿素癥期。
2.2.18 腎功能不全尿素癥期。
2.2.19 四肢大關(guān)節(jié)中(如肩、髖、膝、肘、腕、踝)四個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失。
2.2.20 二肢(上肢在肘關(guān)節(jié)以上、下肢在膝關(guān)節(jié)以上)缺失或功能完全喪失。
2.3 三級殘疾
2.3.1 重度智力障礙。
2.3.2 重度器質(zhì)性精神障礙，不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護。
2.3.3 三肢癱或四肢癱(三肢以上肌力3級)。
2.3.4 截癱、偏癱(肌力2級)。
2.3.5 完全性感覺性或混合性失語。
2.3.6 面部瘢痕80%以上，嚴重影響容貌伴器官功能障礙。
2.3.7 面部重度毀容。
2.3.8 雙眼盲目4級。
2.3.9 一眼缺失或盲目5級，伴另一眼盲目3級。
2.3.10 雙眼視野≤8%(或半徑≤5°)。
2.3.11 一側(cè)上頜骨完全性缺損或一側(cè)下頜骨完全性缺損。
2.3.12咽喉損傷致呼吸困難依賴氣管套管或造口。
2.3.13氣管損傷致呼吸困難依賴氣管套管或造口。
2.3.14 一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)。
2.3.15 心功能Ⅲ級。
2.3.16 食管閉鎖或切除后，攝食依賴胃造瘺者。
2.3.17 小腸切除3、4以上，未施行逆蠕動吻合術(shù)。
2.3.18 肝切除3、4以上。
2.3.19 胰腺全切除。
2.3.20 一側(cè)腎切除，另一側(cè)腎功能不全失代償期。
2.3.21 雙上肢在腕關(guān)節(jié)以上缺失，或雙上肢在肘關(guān)節(jié)以上功能完全喪失。
2.3.22 雙下肢在踝關(guān)節(jié)以上缺失，或雙下肢在膝關(guān)節(jié)以上功能完全喪失。
2.3.23 二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上、下肢在踝關(guān)節(jié)以上)，或二肢功能完全喪失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上)。
2.3.24 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達體表面積的80%以上。
2.4 四肢殘疾
2.4.1 三肢癱或四肢癱(二肢肌力3級)。
2.4.2 截癱、偏癱(肌力3級)。
2.4.3 中度非肢體癱運動障礙。
2.4.4 重度外傷性癲癇。
2.4.5 面部瘢痕60%以上，明顯影響容貌伴器官功能障礙。
2.4.6 雙眼盲目3級。
2.4.7 一眼球缺失或盲目5級，另一眼低視力2級或視野≤24%(或半徑≤15°)。
2.4.8 雙眼視野≤16%(或半徑≤10°)。
2.4.9 雙耳聽力損失≥91dBHL。
2.4.10 一側(cè)上頜骨缺損1/2以上。
2.4.11 下頜骨缺損達6厘米以上。
2.4.12 雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，不能張口。
2.4.13 甲狀腺功能重度損害。
2.4.14 甲狀旁腺功能重度損害。
2.4.15 一側(cè)全肺切除。
2.4.16 一側(cè)胸廓成形術(shù)(切除6根肋骨以上)。
2.4.17 雙側(cè)肺葉切除。
2.4.18 心功能Ⅱ級伴器質(zhì)性心律失常。
2.4.19 小腸切除3/4，施行逆蠕動吻合術(shù)。
2.4.20 全結(jié)腸、直腸、肛門切除回腸造瘺。
2.4.21 肝臟切除23以上。
2.4.22 胰腺次全切除，胰島素依賴。
2.4.23 腎功能不全失代償期。
2.4.24 膀胱全切除。
2.4.25 雙側(cè)腎上腺缺失。
2.4.26 陰莖和雙側(cè)睪丸全部缺失。
2.4.27 未成年人雙側(cè)睪丸缺失、萎縮，完全喪失功能。
2.4.28 幼女雙側(cè)卵巢缺失或萎縮，完全喪失功能。
2.4.29 幼女會陰、陰道嚴重損傷致瘢痕攣縮、畸形，手術(shù)難以修復(fù)。
2.4.30 雙手十指完全缺失或功能完全喪失。
2.4.31 雙手掌缺失90%以上。
2.4.32 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達體表面積的70%以上。
2.5 五級殘疾
2.5.1 中度智力障礙。
2.5.2 單肢癱(肌力1級)。
2.5.3 完全性運動性失語。
2.5.4 完全性失用、失寫、失讀、失認等。
2.5.5 雙側(cè)面神經(jīng)完全麻痹。
2.5.6 重度尿崩癥。
2.5.7 面部瘢痕40%以上，明顯影響容貌。
2.5.8 面部中度毀容。
2.5.9 雙眼低視力2級。
2.5.10 一眼球缺失或盲目5級，伴另一眼低視力1級。
2.5.11 雙眼視野≤32%(或半徑≤20°)。
2.5.12 雙耳聽力損失≥81 dBHL。
2.5.13 兩肺葉切除術(shù)。
2.5.14 肺葉切除后并胸廓畸形，伴呼吸困難Ⅱ級。
2.5.15 呼吸困難Ⅲ級。
2.5.16 肺功能中度損傷。
2.5.17 嚴重器質(zhì)性心律失常。
2.5.18 食管狹窄，僅能進流食。
2.5.19 全胃切除。
2.5.20 小腸切除2/3(包括回盲部)。
2.5.21 重度肛門失禁。
2.5.22 中度肝功能損害。
2.5.23 一側(cè)腎切除，另一側(cè)腎功能不全代償期。
2.5.24 同種異體腎移植術(shù)后，腎功能基本正常。
2.5.25 重度排尿障礙。
2.5.26 永久性膀胱造瘺。
2.5.27 神經(jīng)源性膀胱殘余尿≥50毫升。
2.5.28 陰徑大部分缺失或嚴重畸形。
2.5.29 雙側(cè)睪丸缺失、萎縮，完全喪失功能。
2.5.30 雙側(cè)卵巢切除。
2.5.31 外陰、陰道損傷致瘢痕攣縮、陰道閉鎖。
2.5.32 環(huán)椎骨折脫位或樞椎齒突骨折，遺留脊髓壓迫癥狀和體征。
2.5.33 雙手十指缺失90%以上。
2.5.34 雙手掌缺失70%以上。
2.5.35 一上肢在肘關(guān)節(jié)以上缺失。
2.5.36 一下肢在膝關(guān)節(jié)以上缺失。
2.5.37 雙足在跖跗關(guān)節(jié)以上缺失。
2.5.38 皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積的60%以上。
2.6六級殘疾
2.6.1中度器質(zhì)性精神障礙，日常生活能力部分受限，需要指導(dǎo)。
2.6.2四肢癱(肌力4級)。
2.6.3單肢癱(肌力2級)。
2.6.4不完全性失語。
2.6.5中度外傷性癲癇。
2.6.6腦脊液漏不能修補。
2.6.7雙側(cè)前庭功能完全喪失，睜眼行走困難，不能并足行走。
2.6.8面部瘢痕20%以上，明顯影響容貌。
2.6.9面部大量細小斑痕或色素明顯改變75%以上，影響容貌。
2.6.10一眼低視力2級，伴另一眼低視力1級。
2.6.11一眼球缺失，伴另一眼上瞼下垂部分遮蓋瞳孔。
2.6.12雙眼視野≤40%(或半徑≤25°)。
2.6.13雙耳聽力損失≥71 dBHL。
2.6.14上、下頜骨部分缺損致牙齒缺失12枚以上。
2.6.15甲狀腺功能中度損害。
2.6.16甲狀旁腺功能中度損害。
2.6.17肺葉切除，并肺段或楔形切除。
2.6.18心臟瓣膜置換術(shù)后。
2.6.19心律失常安裝起搏器后。
2.6.20食道狹窄，僅能進半流食。
2.6.21肝切除1/2以上。
2.6.22胰切除1/2以上。
2.6.23未成年人或青年脾切除。
2.6.24腹壁組織缺損大于腹壁的1/4。
2.6.25尿道瘺不能修復(fù)。
2.6.26睪丸損傷后萎縮，血睪酮低于正常值。
2.6.27脊柱骨折畸形愈合，遺有頸部或胸腰部活動度完全喪失。
2.6.28雙手十指缺失70%以上或功能喪失80%以上。
2.6.29雙手掌缺失50%以上。
2.6.30一上肢在腕關(guān)節(jié)以上缺失。
2.6.31一下肢在踝關(guān)節(jié)以上缺失。
2.6.32肩、肘、腕關(guān)節(jié)中二個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失。
2.6.33髖、膝、踝關(guān)節(jié)中二個關(guān)節(jié)以上功能完全喪失。
2.6.34皮膚損傷致瘢痕形成，達體表面積的50%以上。
2.7七級殘疾
2.7.1輕度智力障礙。
2.7.2三肢癱(肌力4級)。
2.7.3單肢癱(肌力3級)。
2.7.4輕度非肢體癱運動障礙。
2.7.5不完全性失用、失寫、失讀、失認等。
2.7.6一側(cè)面神經(jīng)完全性麻痹。
2.7.7中度尿崩癥。
2.7.8面部瘢痕形成30cm2以上，明顯影響容貌。
2.7.9面部輕度毀容。
2.7.10唇缺損累計長度大于上唇或下唇長度。
2.7.11外鼻部缺損2/3以上或嚴重畸形。
2.7.12一眼球缺失，或一眼球萎縮具有手術(shù)摘除適應(yīng)征。
2.7.13雙眼低視力1級。
2.7.14雙眼視野≤48%(或半徑≤30°)。
2.7.15雙側(cè)耳廓缺失或極重度畸形。
2.7.16雙耳損傷，一耳聽力損失≥71dBHL，另一耳聽力損失≥56dBHL。
2.7.17舌體缺失1/2以上。
2.7.18雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難Ⅲ度。
2.7.19器質(zhì)性失音。
2.7.20局限性膿胸行部分胸廓成形術(shù)。
2.7.21一肺葉切除。
2.7.22肺功能輕度損傷。
2.7.23食管重建術(shù)后并返流食管炎。
2.7.24肝切除1/3以上。
2.7.25輕度肝功能損害。
2.7.26胰切除1/3以上。
2.7.27小腸(包括回盲部)切除1/2以上。
2.7.28結(jié)腸大部分切除。
2.7.29腎功能 不全代償期。
2.7.30一側(cè)腎切除。
2.7.31腎損傷性高血壓。
2.7.32輸尿管損傷行代替術(shù)或改道術(shù)。
2.7.33膀胱大部分切除術(shù)。
2.7.34女性雙側(cè)乳房缺失或嚴重畸形。
2.7.35子宮全切除或次全切除。
2.7.36陰道瘢痕狹窄(不能通過兩橫指)。
2.7.37骨盆環(huán)骨折畸形愈合，遺有雙下肢相對長度相差8cm以上。
2.7.38雙手十指缺失50%以上或功能喪失60%以上。
2.7.39雙手掌缺失30%以上。
2.7.40肩、肘腕關(guān)節(jié)中之一關(guān)節(jié)功能完全喪失。2.7.41股骨、脛骨干骨折遺有畸形，成角＞40°或旋轉(zhuǎn)＞40°。
2.7.42下肢骨折，遺有8cm以上短縮畸形。
2.7.43髖 、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能完全喪失。
2.7.44雙足十趾缺失75%以上或十趾功能完全喪失。
2.7.45一足跖跗關(guān)節(jié)以上缺失。
2.7.46皮膚損傷致瘢痕形成，達體表面積40以上。
2.8八級殘疾
2.8.1輕度器質(zhì)性精神障礙，日常生活有關(guān)的活動能力明顯受限。
2.8.2截癱或偏癱(肌力4級)。
2.8.3動眼神經(jīng)完全性麻痹。
2.8.4雙側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹。
2.8.5面部瘢痕20cm 2 以上，影響容貌。
2.8.6面部大量細小斑痕或色素明顯改變50%以上，影響容貌。
2.8.7鼻尖及一側(cè)鼻翼缺失或畸形，影響容貌。
2.8.8一眼盲目4級，或視野半徑≤5°。
2.8.9雙眼瞼下垂遮蓋全部瞳孔。
2.8.10雙眼視野≤64%(或半徑≤40°)。
2.8.11雙眼偏盲。
2.8.12雙側(cè)耳廓缺失或重度畸形70%以上。
2.8.13一耳聽力損失≥91dBHL，或雙耳聽力損失≥56dBHL。
2.8.14雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)損傷，張口困難Ⅱ度。
2.8.15牙齒脫落14枚以上。
2.8.16甲狀腺功能輕度損害。
2.8.17甲狀旁腺功能輕度損害。
2.8.18肺段切除。
2.8.19心功能Ⅱ級。
2.8.20器質(zhì)性心律失常。
2.8.21血管代用品重建血管。
2.8.22食管重建術(shù)。
2.8.23胃大部分切除。
2.8.24小腸切除1/3以上，保留回盲部。
2.8.25膽道損傷，膽腸吻合。
2.8.26胰切除1/3以下。
2.8.27脾摘除(成年人)。
2.8.28結(jié)腸切除1/2以上。
2.8.29直腸、肛門損傷，遺留永久性乙狀結(jié)腸造瘺。
2.8.30 尿道狹窄需定期擴張。
2.8.31一側(cè)腎上腺缺失。
2.8.32雙側(cè)輸精管缺損不能修復(fù)。
2.8.33陰徑頭完全缺失。
2.8.34女性雙側(cè)乳房大部分缺失或畸形。
2.8.35雙側(cè)輸卵管缺損不能修復(fù)。
2.8.36脊柱兩個椎體以上壓縮性骨折，均大于12者。
2.8.37脊柱骨折、脫位經(jīng)手術(shù)治療，遺有功能障礙。
2.8.38骨盆環(huán)、髖臼骨折畸形愈合導(dǎo)致雙下肢相對長度相差6cm以上。
2.8.39雙手十指缺失25%以上或功能喪失40%以上。
2.8.40雙手掌缺失20%以上。
2.8.41肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失75%以上。
2.8.42股骨、脛骨干骨折遺有骨折，成角＞30°或旋轉(zhuǎn)＞30°。
2.8.43一下肢骨折，遺有6cm以上短縮畸形。
2.8.44髖、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失75%以上。
2.8.45一長骨骨折后骨折不愈合。
2.8.46一長骨骨折后并發(fā)慢性骨髓炎不愈。
2.8.47股骨頭缺血壞死。
2.8.48四肢大關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，遺留功能障礙。
2.8.49雙足十趾缺失50%以上或功能喪失75%以上。
2.8.50雙側(cè)足弓結(jié)構(gòu)破壞。
2.8.51皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達體表面積30%以上。
2.9九級殘疾
2.9.1單肢癱(肌力4級)。
2.9.2顱蓋骨缺損25cm2以上。
2.9.3輕度外傷性癲癇。
2.9.4腦組織疻發(fā)切除術(shù)。
2.9.5顱內(nèi)異物經(jīng)手術(shù)治療。
2.9.6滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹。
2.9.7輕度尿崩癥。
2.9.8瘢痕性禿以達頭皮面積50%以上。
2.9.9面部瘢痕15cm2以上，影響容貌。
2.9.10面部細小斑痕或色素明顯改變25%以上，影響容貌。
2.9.11雙側(cè)眉毛完全瘢痕性缺失。
2.9.12一側(cè)鼻翼缺失或嚴重畸形。
2.9.13上唇或下唇缺損1/3以上，或上、下唇缺損累計超過上唇的1/2以上。
2.9.14一眼低視力2級。
2.9.15一側(cè)眼瞼下垂遮蓋全部瞳孔。
2.9.16雙眼瞼部分遮蓋瞳孔或畸形，影響容貌或功能。
2.9.17復(fù)視伴一眼位偏斜20以上，或眼球內(nèi)陷5mm以上。
2.9.18外傷性青光眼術(shù)后高眼壓。
2.9.19一耳缺失或畸形80%以上，或雙側(cè)耳廓缺失或畸形40%以上。
2.9.20一耳聽力損失≥71dBHL，或雙耳聽力損失≥41dBHL。
2.9.21牙齒脫落7枚以上。
2.9.22舌體缺失13以上。
2.9.23器質(zhì)性聲音嘶啞。
2.9.24頸前三角區(qū)瘢痕形成50%以上。
2.9.25支氣管成形術(shù)。
2.9.265根以上肋骨骨折。
2.9.27呼吸困難Ⅱ級。
2.9.28心臟、大血管修補術(shù)。
2.9.29心臟異物經(jīng)手術(shù)治療。
2.9.30食道部分切除術(shù)后不影響進食。
2.9.31胃部分切除。
2.9.32肝切除13以上。
2.9.33膽道修補術(shù)。
2.9.34膽囊切除。
2.9.35胰修補術(shù)。
2.9.36脾臟部分切除。
2.9.37小腸切除小于13。
2.9.38腹壁缺損10cm2以上。
2.9.39輕度肛門失禁。
2.9.40一側(cè)腎部分切除。
2.9.41輸尿管修補術(shù)。
2.9.42膀胱部分切除。
2.9.43尿道修補術(shù)。
2.9.44一側(cè)睪丸切除。
2.9.45女性一側(cè)乳房缺失或嚴重畸形。
2.9.46一側(cè)輸卵管切除，或一側(cè)卵巢切除。
2.9.47陰道成形術(shù)。
2.9.48脊柱骨折、脫位經(jīng)手術(shù)治療。
2.9.49頸椎骨折、脫位，遺有頸椎失穩(wěn)，X線片示椎體水平位移＞3.5mm、角度位移＞11°。
2.9.50腰椎骨折、脫位，遺有腰椎失穩(wěn)，X線片示椎體水平位移＞3mm、角度位移＞10°，或第五腰椎與骶椎發(fā)生水平位移＞4mm、角度位移＞12°。
2.9.51椎體壓縮性骨折，前緣高度壓縮23以上。
2.9.52骨盆環(huán)、髖臼骨折，遺有兩下肢相對長度相差4cm以上。
2.9.53骨盆骨折、脫位，遺有恥骨聯(lián)合分離合并骶髂關(guān)節(jié)脫位。
2.9.54雙手指缺失10%或功能喪失20%以上。
2.9.55雙手掌缺失10%以上。
2.9.56上肢骨折，遺有6cm以上短縮畸形。
2.9.57肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失50%以上。
2.9.58前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失75%以上。
2.9.59股骨、脛骨干骨折遺有畸形，成角＞20°或旋轉(zhuǎn)＞20°。
2.9.60下肢骨折，遺有4cm以上短縮畸形。
2.9.61一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂，遺有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
2.9.62髖、膝、踝關(guān)節(jié)中之一關(guān)節(jié)功能喪失50%以上。
2.9.63四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
2.9.64四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后。
2.9.65雙足十趾缺失25%或功能喪失50%以上。
2.9.66一側(cè)足弓結(jié)構(gòu)破壞。
2.9.67皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達體表面積20%以上。
2.10十級殘疾
2.10.1邊緣智能狀態(tài)。
2.10.2人格改變。
2.10.3顱骨缺失6cm2以上。
2.10.4顱腦損傷經(jīng)開顱手術(shù)治療(單純減壓術(shù)除外)。
2.10.5腦脊液漏修補術(shù)后。
2.10.6雙側(cè)前庭功能障礙。
2.10.7顱內(nèi)異物。
2.10.8頭皮損傷瘢痕形成或無毛發(fā)，面積達40cm2以上。
2.10.9面部瘢痕6cm2以上，或面部條索狀瘢痕10cm以上。
2.10.10面部細小斑痕或色素明顯改變10cm2以上 。
2.10.11一側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹。
2.10.12一側(cè)眉毛完全瘢痕性缺失。
2.10.13鼻尖缺損(或畸形)，最長徑線1cm以上，影響容貌。
2.10.14唇部分缺損顯露2牙寬度，12牙冠以上。
2.10.15面顱骨部分缺失或粉碎性骨折畸形愈合，影響容貌。
2.10.16一眼低視力1級，或視野半徑≤20°。
2.10.17一側(cè)上瞼下垂遮蓋部分瞳孔。
2.10.18一側(cè)眼瞼畸形，影響容貌及功能。
2.10.19雙眼同向性象限性偏盲。
2.10.20外傷性復(fù)視伴眼球運動受限或內(nèi) 陷2mm以上，或外傷性斜視15°以上。
2.10.21一眼角膜移植術(shù)，或外傷后無虹膜，或睫狀體脫離術(shù)后低眼壓。
2.10.22一眼外傷性白內(nèi)障，須手術(shù)治療。
2.10.23外傷性青光眼，需藥物維持治療。
2.10.24淚器損傷手術(shù)無法改善溢淚。
2.10.25一耳缺失(或畸形)10%以上，或雙側(cè)耳廓缺失(或畸形)5%以上。
2.10.26一耳聽力損失≥56 dBHL。
2.10.27顳下頜關(guān)節(jié)損失，張口困難Ⅰ級。
2.10.28牙齒脫落4枚以上。
2.10.29頸部損傷致頸前三角區(qū)瘢痕形成25%以上。
2.10.302根以上肋骨骨折，畸形愈合。
2.10.312肋以上缺失。
2.10.32胸導(dǎo)管損傷。
2.10.33肺修補術(shù)或異物經(jīng)手術(shù)治療。
2.10.34膈肌修補術(shù)。
2.10.35食道、胃、腸修補術(shù)。
2.10.36肝、脾修補術(shù)。
2.10.37腎修補術(shù)。
2.10.38輕度排尿障礙。
2.10.39膀胱修補術(shù)。
2.10.40一側(cè)輸精管缺失不能修復(fù)。
2.10.41女性一側(cè)乳房部分缺失。
2.10.42子宮、卵巢、輸卵管修補術(shù)。
2.10.43樞椎齒突骨折。
2.10.44頸椎骨折后遺有后縱韌帶骨化。
2.10.45脊椎壓縮性骨折，前緣高度壓縮12以上。
2.10.46椎體骨折(壓縮性、撕脫性骨折除外)。
2.10.47骨盆骨折畸形愈合。
2.10.48雙手十指缺失5%或功能喪失5%以上。
2.10.49一手掌缺失5%以上。
2.10.50上肢骨折，遺有2cm以上短縮畸形。
2.10.51肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失25%以上。
2.10.52前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失50%以上。
2.10.53股骨、脛骨干骨折，遺有畸形成角＞10°或旋轉(zhuǎn)＞10°。
2.10.54下肢骨折遺有短縮畸形。
2.10.55一側(cè)髕骨切除。
2.10.56一側(cè)半月板切除。
2.10.57一側(cè)膝關(guān)節(jié)附韌帶完全斷裂。
2.10.58膝關(guān)節(jié)內(nèi)或外翻畸形＞10°，或反屈畸形。
2.10.59未成年人長骨骨骺骨折。
2.10.60髖、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失25%以上。
2.10.61雙足十趾缺失10%或功能喪失25%以上。
2.10.62體內(nèi)大量異物存留。
2.10.63皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積5%以上。
3、附 則
3．1 本標準所指幼女是指年齡為滿14周歲的女性自然人，未成年人是指實足年齡未滿18周歲自然人，青年人是指年齡范圍在18—35周歲自然人，成年人是指實足年齡在35周歲以上自然人。
3．2 本標準所說的“以上”、“超過”、“以下”，均含本數(shù).
附錄 A(規(guī)范性附錄）
A．1 一級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織球桿確實或功能完全喪失，其他器官不能代償。
（2） 存在特殊醫(yī)療依賴
（3） 意識喪失
（4） 日常生活完全不能自理，需要一級護理依賴。
（5） 社會交往能力完全喪失。
A ．2 二級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥。
（2） 存在特殊醫(yī)療依賴。
（3） 日常生活完全不能自理，需要二級以上護理依賴。
（4） 各種活動嚴重受限，僅限于床上或椅子上活動。
（5） 社會交往極度困難。
A.3 三級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥。
（2） 存在特殊醫(yī)療依賴
（3） 日常生活完全不能自理，需要三級以上護理依賴。
（4） 各種活動嚴重受限，僅限于室內(nèi)的活動。
（5） 社會交往困難。
A. 4 四級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官嚴重缺損或畸形，有重度功能障礙或并發(fā)癥。
（2） 存在特殊醫(yī)療依賴
（3） 日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助。
（4） 各種活動嚴重受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動。
（5） 社會交往嚴重受限。
A. 5 五級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官大部分缺損或明顯畸形，又中度功能障礙或并發(fā)癥。
（2） 存在一般醫(yī)療依賴
（3） 日常生活能力部分受限，偶爾需要幫助。
（4） 各種活動中度受限，僅限于就近的活動。
（5） 社會交往貧乏。
A.6 六級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官大部分缺損或明顯殘疾，有中度功能障礙或并發(fā)癥。
（2） 存在一般醫(yī)療依賴。
（3） 日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助。
（4） 各種活動中度受限，活動能力降低。
（5） 社會交往狹窄。
A. 7 七級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙或并發(fā)癥。
（2） 存在一般醫(yī)療依賴。
（3） 日常生活有關(guān)的活動能力嚴重受限。
（4） 各種活動中度受限，短暫活動不受限，長時間活動受限。
（5） 社會交往能力降低。
A .8 八級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙。
（2） 日常生活有關(guān)的活動能力中度受限。
（3） 各種活動輕度受限，遠距離活動受限。
（4） 社會交往受約束。
A. 9 九級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織活動缺損或畸形，輕度功能障礙。
（2） 日常生活有關(guān)的活動能力中度受限。
（3） 工作與學(xué)習(xí)能力下降。
（4） 社會交往能力部分受限。
A.1 0 十級殘疾的劃分依據(jù)
（1） 組織器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙。
（2） 日常生活有關(guān)的活動能力輕度受限。
（3） 工作與學(xué)習(xí)能力受到一定影響。
（ 4） 社會交往能力受影響。
附 錄 B (資料性附錄) 損傷檢查和判定依據(jù)
B.1 護理依賴分級
B.1.1 生活自理范圍主要包括下列5項：
1.進 食。
2.大、小便。
3.翻身。
4.穿衣、洗漱。
5.自我移動。
B.1.2 護理依賴
是指被鑒定人生活不能自理，需要他人護理者。護理依賴需經(jīng)臨床專門人員進行鑒定，其程度分為3級：
1.一級護理依賴：生活完全不能自理，上述5項均需護理者。
2.二級護理依賴：生活大部分不能自理，上述B.1.1 5項之中（1）、（2）2項加上（3）、（4）、（5） 3項之1需要護理者。
3.三級護理依賴：生活部分不能自理，上述5項中1項需要護理者。
B. 2 治療終結(jié)、醫(yī)療依賴
治療終結(jié)是指被鑒定人損傷治療后，已經(jīng)達到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認的穩(wěn)定狀態(tài)。
醫(yī)療依賴是指被鑒定人達到臨床穩(wěn)定狀態(tài)，仍不能脫離治療。
是否為治療終結(jié)或醫(yī)療依賴，應(yīng)當進行鑒定。
B.3 顱腦損傷
B.3.1 植物性生存狀態(tài)的判定
植物性生存狀態(tài)為認知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行指令。保持自主呼吸和血壓。有睡眠覺醒周期。不能理解或表達語言。能自動睜眼或在刺激下睜眼?？捎袩o目的性眼球跟蹤運動。丘腦下部及腦干功能基本保存。
B.3.2 遷延性昏迷狀態(tài)
類似植物性生存狀態(tài)，對外界刺激有時又反應(yīng)，不會說話，常長期存在，久治不愈，生活完全不能自理，一切需別人照料。
B.3.3 顱腦損傷所致智力障礙、器質(zhì)性精神障礙和人格改變
B.3.3.1 智力障礙的診斷
智力障礙程度的判斷不能單純依靠智商測定，必須結(jié)合社會適應(yīng)與活動、學(xué)習(xí)與工作、個人生活和家務(wù)活動等項目綜合鑒定。具體詳見表B-1:
表 B-1智力障礙的操作性評估標準表
社會適應(yīng)與活動 學(xué)習(xí)或工作 個人生活 家務(wù)活動 智商參考值（ IQ值）
極重度 適應(yīng)行為極差，語言功能喪失，不能進行任何社會活動 不能。運動感覺功能差，通過訓(xùn)練，下肢、手的運動有所反應(yīng)。
面容明顯呆滯。終生需他人照顧 不能 ２０以下
重度 適應(yīng)行為差，語言功能嚴重受損，不能有效地進行語言交流。 不能。即使經(jīng)過訓(xùn)練也很難達到自理。 生活能力差，日常生活需要他人照顧。
不能 ２０－３４
中度 適應(yīng)行為不完全，對周圍環(huán)境辨別能力差，能以簡單的方式與別人交往，但不愿主動外出參加社會活動。
實用技能不完全，閱讀和計算能力差，不能堅持每天４小時 能生活自理，但尚需他人幫助。 能做簡單家務(wù)勞動 ３５－４９
輕度 經(jīng)指導(dǎo)能適應(yīng)社會，可以選擇參加社會活動 記憶力很差，領(lǐng)悟、理解、綜合分析困難。反應(yīng)遲鈍。 可以自理 可以正常進行 ５０－６９
輕微 適應(yīng)行為低于一般人水平，日常社會生活受到一定限制。 記憶力明顯減弱，不能完成復(fù)雜腦力勞動，可以參加每天８小時工作，但效率明顯下降。
可以自理 可以正常進行 ７０－８５
（邊緣智力）
B．3.3.2器質(zhì)性精神障礙的診斷
B.3.3.2.1 有明確的顱腦損傷伴不同程度的意識障礙病史，并且精神障礙發(fā)生和病程與顱腦損傷相關(guān)。
B.3.3.2.2 癥狀表現(xiàn)為：
1. 意識障礙
2. 遺忘綜合征
3. 癡呆
4. 器質(zhì)性人格改變
5.精神病性癥狀
6.神經(jīng)癥樣癥狀
B.3 . 3.2.3 現(xiàn)實檢查能力或社會功能減退
B. 3.3.3 器質(zhì)性精神障礙的分級
對確診顱腦損傷致器質(zhì)性精神障礙者，采用“精神殘疾分級的操作性評估標準”評定精神障礙程度：
1. 重度（一級）：5項評分中有3項或多于3項評為2分。
2. 中度（二級）：5項評分中有1項或兩項評為2分。
• 輕度（三級）： 5項評分中有兩項或多于兩項評分為1分。 列表見表 B-2 ：
表 B-2器質(zhì)性精神障礙的分級列表
社會功能評定項目 正常或有輕度異常 確有功能缺陷 嚴重功能缺陷
個人生活自理能力 0分 1分 2分
家庭生活職能表現(xiàn) 0分 1分 2分
對家人的關(guān)心與責任心 0分 1分 2分
職業(yè)勞動能力 0分 1分 2分
社交活動能力 0分 1分 2分
Ｂ .3.3.4 人格改變
B. 3.3.4.1 人格改變：
1、情緒不穩(wěn)，如心境有正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或焦慮、或以激惹。
2、反復(fù)的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱。
3、社會責任感減退，工作不負責任，與人交往而無信。情感冷漠，對周圍事物缺乏應(yīng)有的關(guān)心，對人也不能保持正常的人際關(guān)系。
4、本能亢進，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感。
5、自我中心，易于沖動，行為不顧后果。
6、社會適應(yīng)功能明顯受損。
B.3.3.4.2 年齡未滿 18歲者不診斷人格異?；蛉烁窀淖?br /> B.3.3.5 顱腦損傷所致器質(zhì)性人格改變
由于外傷或其它中毒因素對腦組織產(chǎn)生病理性損傷所造成的人格異常，稱為器質(zhì)性人格改變。器質(zhì)性人格改變以行為模式和人際關(guān)系顯著而持久的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。
B.3.3.5.1 顱腦損傷所致人格改變診斷標準
1、情緒不穩(wěn)，有習(xí)慣態(tài)度和行為方式的改變。如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或焦慮，或易激惹。
2、反復(fù)的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱，對攻擊沖動控制能力減弱。
3、社會責任感減退，工作不負責任，與人交往無信。情感淡漠，對周圍的事物缺乏應(yīng)有的關(guān)心，對人也不能保持正常的人際關(guān)系。
4、本能亢進，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感，自我中心，易于沖動，行為不顧后果。
5、社會適應(yīng)功能明顯受損。
B.3.3.5.2 顱腦損傷所致人格改變診斷注意事項：
1、至少應(yīng)具有上述癥狀之一。
2、癥狀持續(xù)時間一般為6個月（含6個月）以上。
3、年齡未滿18歲者不診斷為人格改變。
4、確切證據(jù)表明存在嚴重的不可控制性沖動行為，發(fā)生多次傷人、毀物，應(yīng)用藥物治療難以控制者，可診斷為顱腦損傷后重度人格改變。傷殘等級可參照七級傷殘鑒定標準。
B.3.4 運動功能障礙
B.3.4.1 肢體癱的運動障礙：以肌力測定判斷肢體癱患程度。
為判斷肢體癱患程度，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)確定的原則，將肌力分為0～5級。但周圍神經(jīng)損傷引起的運動障礙確認及程度劃分應(yīng)有電生理檢查結(jié)果支持。
0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。
1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。
2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肌體能在床面上移動，但不能抬高。
3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。
4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。
5級：正常肌力。
B.3.4.2 非肌體癱瘓的運動障礙：
非肌體癱的運動障礙主要指外傷引起肌張力變化、共濟失調(diào)、不自主運動或震顫等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。
1、重度運動障礙：不能自行進食、大小便、洗漱、翻身和穿衣，需由他人護理。
2、中度運動障礙：上述運動困難，但在他人幫助下可以完成。
3、輕度運動障礙：完成上述運動雖有一些困難，但基本可以自理。
B.3.5 外傷性癲癇
B.3.5.1 司法鑒定實踐中，外傷性癲癇的診斷依據(jù)：
1、確證的頭部外傷史。應(yīng)當具有臨床醫(yī)師或者其他目擊者提供的癲癇癥狀發(fā)作材料證明。
2、腦電圖檢查（包括常規(guī)清醒腦電圖檢查、睡眠腦電圖檢查或者較長時間連續(xù)同步錄像腦電圖檢查）：
結(jié)果顯示典型的癲癇異常腦電圖特征。
3、神經(jīng)影像學(xué)檢查：核磁共振（MRI）或CT檢查顯示腦組織具有損傷所致結(jié)構(gòu)性病變。根據(jù)條件和檢查需要，可進行MRI定位檢查、單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET）檢查。
