中國保險行業(yè)協(xié)會關(guān)于印發(fā)《交強險財產(chǎn)損失“互碰自賠”處理辦法》的通知
(中保協(xié)發(fā)[2008]257號)
各財產(chǎn)保險公司,各?。ㄊ?、自治區(qū))保險行業(yè)協(xié)會、同業(yè)公會:
根據(jù)中國保監(jiān)會的要求,中國保險行業(yè)協(xié)會組織行業(yè)工作小組制定了《交強險財產(chǎn)損失“互碰自賠”處理辦法》(以下簡稱《辦法》)。經(jīng)向中國保監(jiān)會報備,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。并就有關(guān)事項通知如下:
一、交強險財產(chǎn)損失“互碰自賠”機制是保險行業(yè)進一步簡化交強險理賠手續(xù)、服務(wù)于道路交通事故的快速處理、提高被保險人滿意度、提升保險行業(yè)形象的一項重要舉措。各財產(chǎn)保險會員公司必須高度重視,及時修改系統(tǒng)、調(diào)整流程,確?!掇k法》自2009年2月1日起順利實施。
二、各財產(chǎn)保險會員公司要加強對接報案人員、查勘定損人員等的培訓,確保能夠正確向被保險人解答相關(guān)問題。
三、各地保險行業(yè)要加大宣傳力度,通過多種形式讓被保險人及時了解“互碰自賠”機制的便利之處、適用范圍、操作流程等。
四、各地保險行業(yè)應加強與交通管理、公安、法院等部門的溝通,取得對《辦法》實施的理解和支持,加大騙賠案件的處罰力度。
五、各地保險行業(yè)應依據(jù)《辦法》,并結(jié)合本地道路交通事故快速處理辦法,進一步制定細化統(tǒng)一的“互碰自賠”處理流程等,并向社會公示。
六、對于按照“互碰自賠”機制處理后,最終定損金額略超過交強險有責任財產(chǎn)損失賠償限額(2000元)的,各保險公司應本著方便被保險人的原則,給予靈活處理。具體標準由各地確定。
七、考慮到事故發(fā)生概率和追償概率的均衡性和穩(wěn)定性,為了簡化處理、降低理賠成本,各保險公司對“互碰自賠”機制下支付的賠款,不再行使對對方保險公司的追償權(quán)。
八、各地保險行業(yè)要建立協(xié)調(diào)溝通機制,加強行業(yè)信息溝通力度??山M織各公司分支機構(gòu)設(shè)置理賠聯(lián)系人制度,負責公司之間的聯(lián)系溝通,調(diào)閱理賠資料等工作。各方保險機構(gòu)必須予以配合。
九、《交強險理賠實務(wù)規(guī)程(2008)》和《交強險互碰賠償處理規(guī)則(2008)》中與《辦法》不一致的,以《辦法》為準。
特此通知。
二00八年十二月十八日
交強險財產(chǎn)損失“互碰自賠”處理辦法
一、總體思路
為進一步簡化交強險理賠手續(xù),提高客戶滿意度,準確歸集交強險理賠成本,特制定《本辦法》。
“互碰自賠”處理機制,就是對事故各方均有責任,各方車輛損失均在交強險有責任財產(chǎn)損失賠償限額(2000元)以內(nèi),不涉及人員傷亡和車外財產(chǎn)損失的交通事故,由各保險公司在本方機動車交強險有責任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)對本車損失進行賠付。
其他情形,參照《交強險理賠實務(wù)規(guī)程(2008)》處理。
二、適用條件
同時滿足以下條件,適用“互碰自賠”處理機制:
1.兩車或多車互碰,各方均投保交強險。
2.僅涉及車輛損失(包括車上財產(chǎn)和車上貨物)、不涉及人員傷亡和車外財產(chǎn)損失,各方車損金額均在交強險有責任財產(chǎn)損失賠償限額(2000元)以內(nèi)。
3.由交通警察認定或當事人根據(jù)出險地關(guān)于交通事故快速處理的有關(guān)規(guī)定自行協(xié)商確定雙方均有責任(包括同等責任、主次責任)。
4.當事人同意采用“互碰自賠”方式處理。
三、流程要點
(一)接報案
出險后,各方當事人均應向各自的承保公司報案。
1.保險公司接報案時應詳細記錄出險時間、出險地點、事故雙方當事人、損失情況、責任劃分等內(nèi)容,并根據(jù)客戶提供的事故原因、事故性質(zhì)等基本信息初步判斷是否滿足“互碰自賠”條件。
2.初步判斷可能滿足“互碰自賠”條件的,應主動告知客戶“互碰自賠”的適用條件、處理程序和注意事項。
交通警察已參與事故處理的,應提示客戶留存《道路交通事故認定書》。當事人依據(jù)法律法規(guī)自行協(xié)商處理事故的,應提示客戶注意記錄對方車牌號、被保險人名稱、駕駛證號碼、聯(lián)系方式、交強險保險公司等信息,指導客戶填寫《機動車交通事故快速處理協(xié)議書》。
3.接報案時不能夠確定是否滿足“互碰自賠”條件的,可引導客戶查勘后確定。
(二)查勘定損
查勘人員要注意核實事故的真實性,填寫查勘記錄,并拍攝事故損失照片。查勘時初步估計滿足“互碰自賠”條件的,應主動告知客戶“互碰自賠”的適用條件、處理程序和注意事項,指導當事人填寫《機動車交通事故快速處理協(xié)議書》,并簽字確認。
1.交通警察參與事故處理并出具《道路交通事故認定書》,或當事人依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定自行協(xié)商處理交通事故的,滿足“互碰自賠”條件的,可由各事故方保險公司直接對本方保險車輛進行查勘、定損。
查勘人員事后發(fā)現(xiàn)痕跡不符或存在疑問的,可向?qū)Ψ奖kU公司調(diào)查取證,另一方保險公司必須積極配合。發(fā)現(xiàn)不滿足“互碰自賠”條件的,應協(xié)助各方當事人通知本方保險公司參與處理。
2.當事人不能確定是否滿足“互碰自賠”條件的,可就近共同由任一家涉案保險公司進行查勘估損。查勘的公司應判斷是否滿足“互碰自賠”的條件。滿足條件的,按照“互碰自賠”方式處理,由各方保險公司分別對本方車輛進行定損。
進行查勘的公司應無條件向?qū)Ψ奖kU公司提供事故車輛損失照片等材料。未參與查勘的保險公司不得要求被保險人提供上述材料。
經(jīng)一方保險公司查勘后按照“互碰自賠”方式處理的,末參與查勘的另一方保險公司必須無條件認可。未參與查勘的保險公司事后發(fā)現(xiàn)不滿足“互碰自賠”條件的,可以向查勘公司或當?shù)匦袠I(yè)協(xié)會反映,但不得要求被保險人按原有流程處理。
各方保險公司也可相互委托進行定損。承保公司如果放棄查勘定損的,應該無條件認可查勘公司的定損金額。
3.出險地建有行業(yè)交通事故集中定損中心的,由各方當事人共同到就近的定損中心進行查勘、定損。由各方保險公司分別對本方車輛進行查勘、定損。
4.對于當事人自行協(xié)商處理,但未及時報案的,保險公司對于存在疑點的案件,可勘驗對方車輛,核實事故情況。
(三)賠償處理
1.滿足“互碰自賠”條件的,事故各方分別到各自的保險公司進行索賠,承保公司在交強險有責任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償本方車輛損失。
2.原則上,任何一方損失金額超過2000元的,不適用“互碰自賠”方式,按一般賠案處理。即對三者車輛損失2000元以內(nèi)部分,在交強險限額內(nèi)賠償;其他損失在商業(yè)險項下按事故責任比例計算賠償。特殊情況下,參照《機動車交強險互碰賠償處理規(guī)則(2008版)》中,“交通警察調(diào)解各方機動車承擔本方車輛損失”相關(guān)規(guī)定處理。
(四)索賠材料
1.索賠申請書
2.責任認定書、調(diào)解書或自行協(xié)商處理協(xié)議書
3.損失情況確認書(定損單)
4.車輛修理費發(fā)票(原件)
5.駕駛證和行駛證(復印件或照片)
四、需要在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中調(diào)整的內(nèi)容
(一)在立案環(huán)節(jié)(最晚在理算環(huán)節(jié)),對“互碰自賠”案件加注“互碰自賠”標識,并記錄事故對方車號、保險公司名稱,以準確統(tǒng)計互碰自賠數(shù)量、金額和所涉及的保險公司。
(二)對于加注“互碰自賠”標識的案件,允許在交強險財產(chǎn)損失限額項下賠償本車損失。
(三)相關(guān)出險、賠付數(shù)據(jù)應及時上傳車險信息平臺。
各保險公司對于按互碰自賠方式處理的案件,應在結(jié)案后1日內(nèi)上傳相關(guān)案件。包括雙方事故車輛號牌號碼、出險時間、出險地點、責任劃分、交強險賠款金額等。有條件的地區(qū)還可上傳相關(guān)的事故照片。
車險信息平臺對于上傳的信息進行比對校驗,對于無法比對的數(shù)據(jù)或比對發(fā)現(xiàn)不符的數(shù)據(jù)應向涉案保險公司進行提示。
涉案車輛中有異地車輛的,信息平臺向涉案保險公司在出險地的分支機構(gòu)進行提示。
五、注意事項
1.各保險公司應加強對事故真實性的勘查,利用車險信息平臺等手段做好監(jiān)控,防范道德風險。
2.被保險人機動車在異地出險,適用《本辦法》,同時適用出險地保險行業(yè)協(xié)會、公安機關(guān)交通管理部門出臺的相關(guān)規(guī)定。
3.各地保險行業(yè)應依據(jù)本《辦法》,并結(jié)合本地公安機關(guān)交通管理部門頒布的《機動車交通事故快速處理辦法》,細化制定統(tǒng)一的“互碰自賠案件”處理流程,并向社會公示?!稒C動車交通事故快速處理協(xié)議書》(簡稱《協(xié)議書》),應以各地公安機關(guān)交通管理部門制定的格式為準。無《協(xié)議書》的,當事人應當以文字方式如實記載交通事故發(fā)生的時間、地點、當事人姓名、聯(lián)系方式、機動車駕駛證號、機動車牌號,交強險的投保公司、保險單號、事故責任等內(nèi)容,并共同簽名。事故任何一方如果有無證駕駛、酒后駕駛、應投保而未投保交強險等情況的,請及時通知交通警察處理。
4.各地保險行業(yè)協(xié)會協(xié)調(diào)各保險公司建立“互碰自賠”的協(xié)調(diào)溝通機制,協(xié)調(diào)處理保險公司間的理賠爭議和糾紛,對于定損標準爭議應采取成立專家鑒定小組等方式, 由行業(yè)內(nèi)部協(xié)調(diào)解決,不能影響客戶索賠,不得要求客戶再次查勘、定損。
5.有條件地區(qū)可試點擴大“互碰自賠”的適用范圍。例如:對于事故雙方“一方全責、一方無責”的情形、對超過交強險財產(chǎn)損失責任限額的情形。具體操作細則由當?shù)乇kU行業(yè)經(jīng)監(jiān)管部門同意后另行制定。
6.有條件地區(qū)可試點探索,客戶就近查勘并定損,保險公司之間認可定損標準,理賠資料共享等機制。
(中保協(xié)發(fā)[2008]257號)
各財產(chǎn)保險公司,各?。ㄊ?、自治區(qū))保險行業(yè)協(xié)會、同業(yè)公會:
根據(jù)中國保監(jiān)會的要求,中國保險行業(yè)協(xié)會組織行業(yè)工作小組制定了《交強險財產(chǎn)損失“互碰自賠”處理辦法》(以下簡稱《辦法》)。經(jīng)向中國保監(jiān)會報備,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。并就有關(guān)事項通知如下:
一、交強險財產(chǎn)損失“互碰自賠”機制是保險行業(yè)進一步簡化交強險理賠手續(xù)、服務(wù)于道路交通事故的快速處理、提高被保險人滿意度、提升保險行業(yè)形象的一項重要舉措。各財產(chǎn)保險會員公司必須高度重視,及時修改系統(tǒng)、調(diào)整流程,確?!掇k法》自2009年2月1日起順利實施。
二、各財產(chǎn)保險會員公司要加強對接報案人員、查勘定損人員等的培訓,確保能夠正確向被保險人解答相關(guān)問題。
三、各地保險行業(yè)要加大宣傳力度,通過多種形式讓被保險人及時了解“互碰自賠”機制的便利之處、適用范圍、操作流程等。
四、各地保險行業(yè)應加強與交通管理、公安、法院等部門的溝通,取得對《辦法》實施的理解和支持,加大騙賠案件的處罰力度。
五、各地保險行業(yè)應依據(jù)《辦法》,并結(jié)合本地道路交通事故快速處理辦法,進一步制定細化統(tǒng)一的“互碰自賠”處理流程等,并向社會公示。
六、對于按照“互碰自賠”機制處理后,最終定損金額略超過交強險有責任財產(chǎn)損失賠償限額(2000元)的,各保險公司應本著方便被保險人的原則,給予靈活處理。具體標準由各地確定。
七、考慮到事故發(fā)生概率和追償概率的均衡性和穩(wěn)定性,為了簡化處理、降低理賠成本,各保險公司對“互碰自賠”機制下支付的賠款,不再行使對對方保險公司的追償權(quán)。
八、各地保險行業(yè)要建立協(xié)調(diào)溝通機制,加強行業(yè)信息溝通力度??山M織各公司分支機構(gòu)設(shè)置理賠聯(lián)系人制度,負責公司之間的聯(lián)系溝通,調(diào)閱理賠資料等工作。各方保險機構(gòu)必須予以配合。
九、《交強險理賠實務(wù)規(guī)程(2008)》和《交強險互碰賠償處理規(guī)則(2008)》中與《辦法》不一致的,以《辦法》為準。
特此通知。
二00八年十二月十八日
交強險財產(chǎn)損失“互碰自賠”處理辦法
一、總體思路
為進一步簡化交強險理賠手續(xù),提高客戶滿意度,準確歸集交強險理賠成本,特制定《本辦法》。
“互碰自賠”處理機制,就是對事故各方均有責任,各方車輛損失均在交強險有責任財產(chǎn)損失賠償限額(2000元)以內(nèi),不涉及人員傷亡和車外財產(chǎn)損失的交通事故,由各保險公司在本方機動車交強險有責任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)對本車損失進行賠付。
其他情形,參照《交強險理賠實務(wù)規(guī)程(2008)》處理。
二、適用條件
同時滿足以下條件,適用“互碰自賠”處理機制:
1.兩車或多車互碰,各方均投保交強險。
2.僅涉及車輛損失(包括車上財產(chǎn)和車上貨物)、不涉及人員傷亡和車外財產(chǎn)損失,各方車損金額均在交強險有責任財產(chǎn)損失賠償限額(2000元)以內(nèi)。
3.由交通警察認定或當事人根據(jù)出險地關(guān)于交通事故快速處理的有關(guān)規(guī)定自行協(xié)商確定雙方均有責任(包括同等責任、主次責任)。
4.當事人同意采用“互碰自賠”方式處理。
三、流程要點
(一)接報案
出險后,各方當事人均應向各自的承保公司報案。
1.保險公司接報案時應詳細記錄出險時間、出險地點、事故雙方當事人、損失情況、責任劃分等內(nèi)容,并根據(jù)客戶提供的事故原因、事故性質(zhì)等基本信息初步判斷是否滿足“互碰自賠”條件。
2.初步判斷可能滿足“互碰自賠”條件的,應主動告知客戶“互碰自賠”的適用條件、處理程序和注意事項。
交通警察已參與事故處理的,應提示客戶留存《道路交通事故認定書》。當事人依據(jù)法律法規(guī)自行協(xié)商處理事故的,應提示客戶注意記錄對方車牌號、被保險人名稱、駕駛證號碼、聯(lián)系方式、交強險保險公司等信息,指導客戶填寫《機動車交通事故快速處理協(xié)議書》。
3.接報案時不能夠確定是否滿足“互碰自賠”條件的,可引導客戶查勘后確定。
(二)查勘定損
查勘人員要注意核實事故的真實性,填寫查勘記錄,并拍攝事故損失照片。查勘時初步估計滿足“互碰自賠”條件的,應主動告知客戶“互碰自賠”的適用條件、處理程序和注意事項,指導當事人填寫《機動車交通事故快速處理協(xié)議書》,并簽字確認。
1.交通警察參與事故處理并出具《道路交通事故認定書》,或當事人依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定自行協(xié)商處理交通事故的,滿足“互碰自賠”條件的,可由各事故方保險公司直接對本方保險車輛進行查勘、定損。
查勘人員事后發(fā)現(xiàn)痕跡不符或存在疑問的,可向?qū)Ψ奖kU公司調(diào)查取證,另一方保險公司必須積極配合。發(fā)現(xiàn)不滿足“互碰自賠”條件的,應協(xié)助各方當事人通知本方保險公司參與處理。
2.當事人不能確定是否滿足“互碰自賠”條件的,可就近共同由任一家涉案保險公司進行查勘估損。查勘的公司應判斷是否滿足“互碰自賠”的條件。滿足條件的,按照“互碰自賠”方式處理,由各方保險公司分別對本方車輛進行定損。
進行查勘的公司應無條件向?qū)Ψ奖kU公司提供事故車輛損失照片等材料。未參與查勘的保險公司不得要求被保險人提供上述材料。
經(jīng)一方保險公司查勘后按照“互碰自賠”方式處理的,末參與查勘的另一方保險公司必須無條件認可。未參與查勘的保險公司事后發(fā)現(xiàn)不滿足“互碰自賠”條件的,可以向查勘公司或當?shù)匦袠I(yè)協(xié)會反映,但不得要求被保險人按原有流程處理。
各方保險公司也可相互委托進行定損。承保公司如果放棄查勘定損的,應該無條件認可查勘公司的定損金額。
3.出險地建有行業(yè)交通事故集中定損中心的,由各方當事人共同到就近的定損中心進行查勘、定損。由各方保險公司分別對本方車輛進行查勘、定損。
4.對于當事人自行協(xié)商處理,但未及時報案的,保險公司對于存在疑點的案件,可勘驗對方車輛,核實事故情況。
(三)賠償處理
1.滿足“互碰自賠”條件的,事故各方分別到各自的保險公司進行索賠,承保公司在交強險有責任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償本方車輛損失。
2.原則上,任何一方損失金額超過2000元的,不適用“互碰自賠”方式,按一般賠案處理。即對三者車輛損失2000元以內(nèi)部分,在交強險限額內(nèi)賠償;其他損失在商業(yè)險項下按事故責任比例計算賠償。特殊情況下,參照《機動車交強險互碰賠償處理規(guī)則(2008版)》中,“交通警察調(diào)解各方機動車承擔本方車輛損失”相關(guān)規(guī)定處理。
(四)索賠材料
1.索賠申請書
2.責任認定書、調(diào)解書或自行協(xié)商處理協(xié)議書
3.損失情況確認書(定損單)
4.車輛修理費發(fā)票(原件)
5.駕駛證和行駛證(復印件或照片)
四、需要在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中調(diào)整的內(nèi)容
(一)在立案環(huán)節(jié)(最晚在理算環(huán)節(jié)),對“互碰自賠”案件加注“互碰自賠”標識,并記錄事故對方車號、保險公司名稱,以準確統(tǒng)計互碰自賠數(shù)量、金額和所涉及的保險公司。
(二)對于加注“互碰自賠”標識的案件,允許在交強險財產(chǎn)損失限額項下賠償本車損失。
(三)相關(guān)出險、賠付數(shù)據(jù)應及時上傳車險信息平臺。
各保險公司對于按互碰自賠方式處理的案件,應在結(jié)案后1日內(nèi)上傳相關(guān)案件。包括雙方事故車輛號牌號碼、出險時間、出險地點、責任劃分、交強險賠款金額等。有條件的地區(qū)還可上傳相關(guān)的事故照片。
車險信息平臺對于上傳的信息進行比對校驗,對于無法比對的數(shù)據(jù)或比對發(fā)現(xiàn)不符的數(shù)據(jù)應向涉案保險公司進行提示。
涉案車輛中有異地車輛的,信息平臺向涉案保險公司在出險地的分支機構(gòu)進行提示。
五、注意事項
1.各保險公司應加強對事故真實性的勘查,利用車險信息平臺等手段做好監(jiān)控,防范道德風險。
2.被保險人機動車在異地出險,適用《本辦法》,同時適用出險地保險行業(yè)協(xié)會、公安機關(guān)交通管理部門出臺的相關(guān)規(guī)定。
3.各地保險行業(yè)應依據(jù)本《辦法》,并結(jié)合本地公安機關(guān)交通管理部門頒布的《機動車交通事故快速處理辦法》,細化制定統(tǒng)一的“互碰自賠案件”處理流程,并向社會公示?!稒C動車交通事故快速處理協(xié)議書》(簡稱《協(xié)議書》),應以各地公安機關(guān)交通管理部門制定的格式為準。無《協(xié)議書》的,當事人應當以文字方式如實記載交通事故發(fā)生的時間、地點、當事人姓名、聯(lián)系方式、機動車駕駛證號、機動車牌號,交強險的投保公司、保險單號、事故責任等內(nèi)容,并共同簽名。事故任何一方如果有無證駕駛、酒后駕駛、應投保而未投保交強險等情況的,請及時通知交通警察處理。
4.各地保險行業(yè)協(xié)會協(xié)調(diào)各保險公司建立“互碰自賠”的協(xié)調(diào)溝通機制,協(xié)調(diào)處理保險公司間的理賠爭議和糾紛,對于定損標準爭議應采取成立專家鑒定小組等方式, 由行業(yè)內(nèi)部協(xié)調(diào)解決,不能影響客戶索賠,不得要求客戶再次查勘、定損。
5.有條件地區(qū)可試點擴大“互碰自賠”的適用范圍。例如:對于事故雙方“一方全責、一方無責”的情形、對超過交強險財產(chǎn)損失責任限額的情形。具體操作細則由當?shù)乇kU行業(yè)經(jīng)監(jiān)管部門同意后另行制定。
6.有條件地區(qū)可試點探索,客戶就近查勘并定損,保險公司之間認可定損標準,理賠資料共享等機制。