乜某某非法行醫(yī)案-非法行醫(yī)致人死亡罪名的選擇與因果關(guān)系的確認(rèn)
人民法院案例庫(kù) 入庫(kù)編號(hào)：2023-02-1-336-002
關(guān)鍵詞
刑事/非法行醫(yī)罪/法條競(jìng)合/因果關(guān)系
基本案情
公訴機(jī)關(guān)訴稱，1998年以來(lái)，被告人乜某某在未取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》等行醫(yī)資質(zhì)的情況下，私自在其位于山東省德州市德城區(qū)某鎮(zhèn)的家中開辦個(gè)人診所，從事非法醫(yī)療活動(dòng)。2016年9月19日、2017年4月12日曾兩次因無(wú)行醫(yī)資格被德城區(qū)衛(wèi)生健康局行政處罰。2022年4月5日，被害人史某某（歿年55歲）因眼部不適讓被告人乜某某到其家中進(jìn)行診治。乜某某未按照“頭孢曲松鈉注射液”的注意事項(xiàng)對(duì)史某某進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，導(dǎo)致被害人史某某在輸液過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)鑒定，被害人史某某系藥物過(guò)敏死亡。
被告人乜某某及其辯護(hù)人辯稱，乜某某系自首，案發(fā)后一直在現(xiàn)場(chǎng)等待沒有逃跑，被抓獲時(shí)沒有反抗積極配合；認(rèn)罪認(rèn)罰，認(rèn)罪態(tài)度良好；在案發(fā)后積極救助被害人，一直給史某某做心臟按壓直到120的到來(lái)；庭前達(dá)成賠償協(xié)議，積極賠償被害人家屬。建議對(duì)其從輕、減輕處罰。
山東省德州市德城區(qū)人民法院經(jīng)審理查明，被告人乜某某在未取得《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》等醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下，私自在其位于山東省德州市德城區(qū)某鎮(zhèn)的家中開辦個(gè)人診所，從事非法醫(yī)療診治活動(dòng)。乜某某因非法行醫(yī)，于2016年9月19日、2017年4月12日被德城區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局兩次行政處罰。2022年4月5日，被害人史某某因眼部不適，讓被告人乜某某去其家中診治。乜某某未按照頭孢曲松鈉注射液說(shuō)明書的注意事項(xiàng)給史某某做皮試進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。史某某在輸液過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏，后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)鑒定，被害人史某某系藥物過(guò)敏死亡。
另查明，被告人乜某某在明知有人報(bào)警后未離開案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，至偵查人員到場(chǎng)后將其帶至辦案場(chǎng)所進(jìn)行詢問(wèn)，并如實(shí)供述了案件事實(shí)。在本案審理期間，被告人乜某某的近親屬自愿代乜某某對(duì)被害人史某某的近親屬進(jìn)行了賠償。
山東省德州市德城區(qū)人民法院于 2022年8月26日作出（2022）魯1402刑初247號(hào)刑事判決，以非法行醫(yī)罪判處被告人乜某某有期徒刑十年，并處罰金人民幣一萬(wàn)元。宣判后，在法定期限內(nèi)沒有上訴、抗訴，判決已于2022年9月6日生效。
裁判理由
法院生效裁判認(rèn)為，被告人乜某某曾因非法行醫(yī)于2016年、2017年兩次受到行政處罰，在明知自己沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下依然從事醫(yī)療診療活動(dòng)。在對(duì)被害人史某某進(jìn)行診治時(shí)，僅是口頭詢問(wèn)被害人是否頭孢過(guò)敏，未按照說(shuō)明書注意事項(xiàng)給被害人做過(guò)敏試驗(yàn)，未盡到注意義務(wù)，確屬過(guò)于自信的過(guò)失，但此損害結(jié)果屬于非法行醫(yī)罪的結(jié)果加重犯，致人死亡的加重結(jié)果與非法行醫(yī)的基本行為具有直接的因果關(guān)系。辯護(hù)人辯稱乜某某對(duì)非法行醫(yī)致人死亡的結(jié)果系過(guò)失心理，符合過(guò)失致人死亡罪的犯罪構(gòu)成，應(yīng)以過(guò)失致人死亡罪論處。該辯護(hù)意見割裂了結(jié)果加重犯與基礎(chǔ)犯罪的關(guān)系，混淆了非法行醫(yī)結(jié)果加重犯與過(guò)失致人死亡的法律概念,不予采信。依照《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十六條、《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題解釋》第四條，被告人乜某某構(gòu)成非法行醫(yī)罪。辯護(hù)人辯稱被告人乜某某系自首，積極救助被害人，應(yīng)予以從輕處罰。經(jīng)查，乜某某在明知有人報(bào)警后未離開案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，歸案后如實(shí)供述了案件事實(shí)，系自首，對(duì)該意見可予采信；其在發(fā)現(xiàn)被害人出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)后立即實(shí)施拔針、心臟按壓等急救措施，但史某某出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的結(jié)果與乜某某非法行醫(yī)的行為具有直接因果關(guān)系，屬乜某某先行行為導(dǎo)致了危害結(jié)果的發(fā)生，其具有刑法意義上的法定救助義務(wù)，且被害人史某某經(jīng)搶救無(wú)效死亡，對(duì)其積極救助被害人的辯護(hù)意見不予采信。
綜上，山東省德州市德城區(qū)人民法院依照《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十六條第一款、第五十二條、第五十三條、第六十七條第一款、第六十一條、第六十四條，判決如下：
被告人乜某某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑十年，并處罰金人民幣一萬(wàn)元。
裁判要旨
1.非法行醫(yī)造成就診人死亡與過(guò)失致人死亡均屬于過(guò)失犯罪，兩者系法條競(jìng)合的關(guān)系。不應(yīng)將非法行醫(yī)行為與具有因果關(guān)系的死亡結(jié)果割裂開來(lái)，將致人死亡結(jié)果孤立的評(píng)價(jià)為過(guò)失致人死亡罪。
2.審理該類案件應(yīng)注意審查非法行醫(yī)行為與危害后果之間的因果關(guān)系。第一，確認(rèn)非法行醫(yī)行為與就診人損傷是否具有直接因果關(guān)系。第二，在無(wú)法確認(rèn)直接因果關(guān)系的情況下，再根據(jù)鑒定等證據(jù)綜合審查非法行醫(yī)行為是否造成就診人損傷的直接、主要原因。在準(zhǔn)確確認(rèn)非法行醫(yī)行為與危害后果之間的因果關(guān)系基礎(chǔ)上，進(jìn)而綜合全案事實(shí)、情節(jié)、危害后果和社會(huì)影響，精準(zhǔn)適用刑罰。
關(guān)聯(lián)索引
《中華人民共和國(guó)刑法》第336條、第52條、第53條、第67條、第61條、第64條
一審：山東省德州市德城區(qū)人民法院（2022）魯1402刑初247號(hào)刑事判決書（2022年8月26日）
