人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定（GB/T 31147-2014）
前 言
本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.1-2009給出的規(guī)則起草。
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)公安部提出并歸口。
本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳交通管理總隊(duì)。
本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王葆元、寧錦、王巖、焦晉巖、王旭、包麗茹、安雪梅、陳譽(yù)、閆榮、張建偉。
1 范圍
人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人身?yè)p害造成軀體傷殘或精神障礙者，在治療終結(jié)后是否需要護(hù)理依賴及其程度的
評(píng)定要求和方法。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于對(duì)人身?yè)p害護(hù)理依賴程度進(jìn)行的評(píng)定，但國(guó)家已有特殊規(guī)定的，從其規(guī)定。
2 術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本文件。
2.1
軀體傷殘 the disabled due to body injury
因各種損害造成人體組織器官不可恢復(fù)的結(jié)構(gòu)破壞、功能喪失或障礙，導(dǎo)致全部或部分活動(dòng)能力
喪失。
2.2
精神障礙 the mentally disordered
因各種損害造成大腦功能失調(diào)或結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致感知、情感、思維、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)紊亂
或者異常，社會(huì)功能受損。
2.3
日常生活活動(dòng)能力 activities of daily liVing; ADL
人在軀體健康的情況下，日常生活必需反復(fù)進(jìn)行的、基本的、共性的活動(dòng)能力。包括：進(jìn)食、床上活
動(dòng)、穿衣、修飾、洗澡、床椅轉(zhuǎn)移、行走、大小便、用廁等能力。
2.4
日常生活自理能力 ability of taking care of oneself
人在正常思維支配的情況下，自我料理個(gè)人日常生活的能力。包括：進(jìn)食、修飾、更衣、整理個(gè)人衛(wèi)
生、大小便、外出行走、使用日常生活工具、乘坐交通工具等能力。
2.5
軀體移動(dòng)能力 ability of body moving
人體自主在床上移動(dòng)，上、下床，室內(nèi)或室外行走，上、下樓梯等能力。
2.6
護(hù)理依賴 nursing dependency
軀體傷殘或精神障礙者在治療終結(jié)后，仍需他人幫助、護(hù)理才能維系正常日常生活。
2.7
護(hù)理依賴程度 leVel of nursing dependency
軀體傷殘或精神障礙者需要他人護(hù)理所付出工作量的大小，分為完全、大部分和部分護(hù)理依賴。
2.8
治療終結(jié) end of treatment
人身?yè)p害直接導(dǎo)致的損傷或損傷引發(fā)的并發(fā)癥經(jīng)過治療，達(dá)到臨床治愈或臨床穩(wěn)定。
2.9
損傷參與度 injury involvement in nursing dependency
損害因素對(duì)造成護(hù)理依賴后果所起作用的大小比例。
3 一般規(guī)定
3.1 評(píng)定要求
3.1.1 對(duì)被評(píng)定人應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)詢問，針對(duì)人身?yè)p害情況進(jìn)行身體檢查，必要時(shí)應(yīng)做相關(guān)輔助檢查。
3.1.2 經(jīng)檢查，被評(píng)定人應(yīng)有明確的臨床體征，并與輔助檢查、病歷記載相一致。
3.1.3 被評(píng)定人原有疾病或傷殘與本次損害因素共同作用造成護(hù)理依賴的，應(yīng)確定本次損傷參與度。
見附錄A。
3.1.4 精神障礙護(hù)理依賴程度的評(píng)定，應(yīng)當(dāng)有專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出的診斷證明，或聘請(qǐng)
精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加。
3.1.5 被評(píng)定人同時(shí)有軀體傷殘、精神障礙和精神障礙安全問題均需要護(hù)理依賴的，應(yīng)分別評(píng)定，按護(hù)
理依賴程度較高的定級(jí)。
3.2 評(píng)定時(shí)機(jī)
3.2.1 軀體傷殘護(hù)理依賴程度評(píng)定應(yīng)在本次損傷治療終結(jié)后進(jìn)行。
3.2.2 精神障礙護(hù)理依賴程度評(píng)定應(yīng)在治療滿一年后進(jìn)行。
3.3 評(píng)定等級(jí)及比例
3.3.1 護(hù)理依賴程度等級(jí)
由低到高分以下三級(jí)：
a) 部分護(hù)理依賴；
b) 大部分護(hù)理依賴；
c) 完全護(hù)理依賴。
3.3.2 護(hù)理依賴賠付比例
護(hù)理依賴賠付比例，參見附錄Bo
3.4 護(hù)理依賴程度表述
護(hù)理依賴程度表述，參見附錄C。
3.5 評(píng)定人資質(zhì)
由取得主檢法醫(yī)師、精神科執(zhí)業(yè)主治醫(yī)師、臨床副主任醫(yī)師以上職稱或取得司法鑒定人資格的人員
擔(dān)任。
3.6 數(shù)字規(guī)定
本標(biāo)準(zhǔn)列舉數(shù)字“以上或以下”，均包括本數(shù)。
4 軀體傷殘護(hù)理依賴程度評(píng)定
4.1 軀體傷殘日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目、評(píng)定分值和計(jì)算
4.1.1 項(xiàng)目
4.1.1.1 進(jìn)食
拿取食物，放入口中，咀嚼，咽下。
4.1.1.2 床上活動(dòng)
床上活動(dòng)包括：
a) 翻身；
b) 平移；
c) 起坐。
4.1.1.3 穿衣
穿衣包括：
a) 穿脫上身衣服；
b) 穿脫下身衣服。
4.1.1.4 修飾
修飾指使用放在身邊的洗漱用具，包括：
a) 洗（擦）臉；
b) 刷牙；
c) 梳頭；
d) 剃須。
4.1.1.5 洗澡
進(jìn)入浴室，完成洗澡。
4.1.1.6 床椅轉(zhuǎn)移
從床上移動(dòng)到椅子上或從椅子上移動(dòng)到床上。
4.1.1.7 行走
包括：
a) 平地行走；
b) 上樓梯；
c) 下樓梯。
4.1.1.8 小便始末
到規(guī)定的地方，解系褲帶，完成排尿。
4.1.1.9 大便始末
到規(guī)定的地方，解系褲帶，完成排便。
4.1.1.10 用廁
用廁包括：
a) 蹲下站起；
b) 拭凈；
c) 沖洗（倒掉）；
d) 整理衣褲。
4.1.2 分值
軀體傷殘日常生活活動(dòng)能力1 0項(xiàng)評(píng)定分值見表1 。
表1 軀體傷殘日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目評(píng)定分值（1 00分）
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項(xiàng)目 |
評(píng)
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10分
自己到就餐處，自主完成 |
5分
依靠他人幫助把食物拿取到面前（身邊）才能完成 |
0分
完全依靠他人拿取食物和接觸身體的幫助才能完成，或需他人喂食 |
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進(jìn)食
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床上
活動(dòng) |
1 0分
自主完成4.1.1.2 的a）、b）、c） |
5分
需要他人看護(hù)或扶助才能完成，或 只能自主完成4.1.1.2中的1項(xiàng)或2項(xiàng)，其余需依靠他人接觸身體的幫助才能完成 |
0分
完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.2 的a）、b）、c） |
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穿衣
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1 0分
自主完成4.1.1.3 的a）、b） |
5分
需要他人幫助把衣服拿到身邊才 能完成，或只能完成4.1.1.3中的 a)或b） |
0分
完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.3 的a）和b） |
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|
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修飾
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5分
自主完成4.1.1.4的a）、b）、c）、d） |
0分
完全依靠他人幫助把洗漱用品拿到身邊，或主要依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.4的 a)、b)、c)、d) |
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洗澡
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5分
自主完成 |
0分
主要或完全依靠他人引領(lǐng)、扶助或接觸身體的幫助才能完成 |
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床椅
轉(zhuǎn)移 |
1 5分
自主完成 |
1 0分
借助殘疾輔助器具（康復(fù)輔助器具）或其他工具才能完成 |
5分
需依靠他人引領(lǐng)、看護(hù)或扶助才能完成 |
0分
完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成 |
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行走
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1 5分
自主完成4.1.1.7 的a）、b）、c） |
1 0分
借助殘疾輔助器具（康復(fù)輔助器具）或其他工具才能完成4.1.1.7的 a)、b)、c) |
5分
借助殘疾輔助器具（康復(fù)輔助器具）只能完成4.1.1.7的a)，其余需依靠他人引領(lǐng)、看護(hù)或扶助才能完成 |
0分
完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.7的 a)、b)、c) |
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小便
始末 |
1 0分
自主完成 |
5分
需他人引領(lǐng)、看護(hù)或扶助才能去規(guī)定的地方完成小便過程 |
0分
在床上小便或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠他人幫助清理小便 |
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大便
始末 |
1 0分
自主完成 |
5分
需他人引領(lǐng)、看護(hù)或扶助才能去規(guī)定的地方完成大便過程 |
0分
在床上大便或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠他人幫助清理大便 |
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用廁
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10分
自主完成4.1.1.10 的a）、b）、c）、d） |
5分
只能完成4.1.1.10的a）、b）、c）、d）中的3項(xiàng)以下，其余需依靠他人接觸身體幫助或借助其他設(shè)施、輔助用具才能完成 |
0分
完全依靠他人接觸身體幫助才能完成4.1.1.10的a)、b)、c)、d) |
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注1：自主完成：指軀體傷殘者不需要他人幫助就能完成。
注2：完全依靠：指軀體傷殘者某項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力完全喪失，完全靠他人幫助才能完成。 注3：他人接觸身體的幫助：指護(hù)理人員近距離給予傷殘者抱、抬、搬、背等幫助。 注4：看護(hù)：指為了防止軀體傷殘者在進(jìn)行日常生活活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)行走不穩(wěn)、摔倒、跌下等危險(xiǎn)，而需他人在旁邊照看、保護(hù)。 注5：扶助：指為了防止軀體傷殘者在進(jìn)行日常生活活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)行走不穩(wěn)、摔倒、跌下等危險(xiǎn)，而需他人在旁邊實(shí)施攙扶、護(hù)持等幫助。 注6：看護(hù)和扶助，軀體傷殘者日常生活活動(dòng)主要是靠自身的能力完成。 |
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4.1.3 計(jì)算
4.1.3.1 根據(jù)軀體傷殘者完成日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目的情況，客觀確定每項(xiàng)分值。
4.1.3.2 將各項(xiàng)分值相加得出總分值。
4.2 護(hù)理依賴程度評(píng)定
4.2.1 護(hù)理依賴
4.2.1.1 日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目總分值為1 00分。
4.2.1.2 總分值在6 1分以上，日常生活活動(dòng)基本自理，無護(hù)理依賴。
4.2.1.3 總分值在6 0分以下，有護(hù)理依賴。
4.2.2 護(hù)理依賴程度
4.2.2.1 總分值在6 0分～41分，為部分護(hù)理依賴。
4.2.2.2 總分值在40分～21分，為大部分護(hù)理依賴。
4.2.2.3 總分值在20分以下，為完全護(hù)理依賴。
5 精神障礙者護(hù)理依賴程度評(píng)定
5.1 精神障礙日常生活自理能力項(xiàng)目、評(píng)定分值和計(jì)算
5.1.1 項(xiàng)目
5.1.1.1 進(jìn)食
進(jìn)食包括：
a) 按時(shí)；
b) 定量；
C) 在規(guī)定地點(diǎn)完成進(jìn)食。
5.1.1.2 修飾
修飾包括：
a) 洗（擦）臉；
b) 刷牙；
c) 梳頭；
d) 剃須。
5.1.1.3 更衣
衣包括：
a) 穿脫衣服；
b) 定時(shí)更換衣服；
c) 按季節(jié)、天氣、溫度變化適時(shí)增減衣服。
5.1.1.4 理發(fā)、洗澡、剪指甲
理發(fā)、洗澡、剪指甲包括：
a) 去理發(fā)店理發(fā)；
b) 去洗浴處洗澡；
c) 自己或要求他人幫助剪指甲。
5.1.1.5 整理個(gè)人衛(wèi)生
整理個(gè)人衛(wèi)生包括：
a) 整理自己的床鋪；
b) 打掃室內(nèi)衛(wèi)生；
c) 清洗衣服；
d) 女性能處理經(jīng)期衛(wèi)生，使用更換衛(wèi)生巾、清洗內(nèi)褲等。
5.1.1.6 小便始末
小便始末包括：
a) 到規(guī)定地方；
b) 解系褲帶，完成小便過程；
c) 清理小便。
5.1.1.7 大便始末
大便始末包括：
a) 到規(guī)定地方；
b) 解系褲帶，完成大便過程；
C) 清理大便。
5.1.1.8 外出行走
外出行走包括：
a) 自主外出；
b) 能找回出發(fā)處。
5.1.1.9 睡眠
按照一般正常人的作息時(shí)間、規(guī)律睡眠。
5.1.1.10 服藥
服藥包括：
a) 保管藥物；
b) 定時(shí)服藥；
c) 定量服藥。
5.1.1.11 使用日常生活用具
使用日常生活用具包括：
a) 使用爐灶；
b) 使用日用電器；
c) 使用自來水。
5.1.1.12 乘車
乘坐交通工具，如公共汽車、出租車等。
5.1.2 分值
精神障礙日常生活自理能力1 2項(xiàng)評(píng)定分值見表2 0
表2 精神障礙日常生活自理能力項(xiàng)目評(píng)定分值（120分）
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項(xiàng)目 |
評(píng) 定 分 值
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進(jìn)食
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1 0分
能自主完成5 .1.1.1 的a）、b）、c） |
5分
經(jīng)常需他人提醒、督促、引領(lǐng)、控制才能完成5 .1.1.1的a）、b）、c）中的1項(xiàng)或2項(xiàng) |
0分
完全依靠他人督促、幫助才能完成5 .1.1.1的a）、b)、c)或需他人喂食 |
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修飾
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1 0分
能保持外貌整潔。 自主完成5.1.1.2 的a）、b）、c）、d）中 2項(xiàng)以上 |
5分
經(jīng)常需他人提醒、督促、幫助才能完成5 .1.1.2的a）、b）、c）、d）中1項(xiàng) 以上 |
0分
完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.2的a）、b）和（或）c）、d） |
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更衣
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1 0分
衣著得體。能自主完成5.1.1.3的a)、b)、c) |
5分
經(jīng)常需他人提醒、督促、幫助才能完成5 .1.1.3的a）、b）、c） |
0分
完全依靠他人幫助才能完成5 .1.1.3的a）、b）、c） |
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理發(fā)、
洗澡、 剪指甲 |
1 0分
能自主完成5.1.1.4 的a）、b）、c） |
5分
經(jīng)常需他人提醒、督促、引領(lǐng)、幫助才能完成5.1.1.4的a）、b）、c）中1項(xiàng)以上 |
0分
從不主動(dòng)理發(fā)、洗澡、剪指甲，完全需他人強(qiáng)制幫助才能完成5 .1.1.4的a）、b）、c） |
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整理個(gè)人衛(wèi)生
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1 0分
能自主完成5.1.1.5的a）、b）、c），女性 能自主完成5 .1.1.5 的d） |
5分
經(jīng)常需他人提醒、指導(dǎo)才能完成5 .1.1.5的a）、b）、c）中的1項(xiàng)以上。 女性在他人提醒、指導(dǎo)下才能完成5.1.1.5的d） |
0分
完全依靠他人幫助才能完成5 .1.1.5的a）、b）、c），女性完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.5的d） |
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小便始末
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10分
能自主完成5 .1.1.6 的a）、b）、c） |
5分
經(jīng)常需他人提醒、督促、引領(lǐng)才能完成5 .1.1.6的a），5.1.1.6的b）、c）基本能自主完成 |
0分
完全依靠他人幫助才能完成5 .1-1.6的a）、b）、c） |
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大便始末
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1 0分
能自主完成5 .1.1.7的a）、b）、c） |
5分
經(jīng)常需他人提醒、督促、引領(lǐng)才能完成5.1.1.7的a），5.1.1.7的b）、c）基本能自主完成 |
0分
完全依靠他人幫助才能完成5 .1.1.7的a）、b）、c） |
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外出行走
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10分
能自主完成5 .1.1.8 的a）、b） |
5分
完成5 .1.1.8的a）、b），需要他人陪同，否則就有走失的危險(xiǎn)；或從不外出 |
0分
完成5.1.1.8的a）、b），必需有他人陪同，否則就會(huì)丟失 |
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睡眠
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1 0分
能自主按正常人的作息時(shí)間、規(guī)律睡眠，或偶有異常睡眠但不需他人監(jiān)護(hù)、幫助 |
5分
有下列異常睡眠表現(xiàn)：晝夜顛倒、白天思睡、夜間不寧、晚上不睡、早晨不起等1種以上，經(jīng)常需要他人 監(jiān)護(hù)、幫助 |
0分
有下列異常睡眠表現(xiàn)：晝夜顛倒、白天思睡、夜間不寧、晚上不睡、早晨不起等表現(xiàn)1種以上，長(zhǎng)期需要他人監(jiān)護(hù)、幫助 |
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服藥
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1 0分
不需要服藥，或需要服藥，但能遵照醫(yī)囑自主完成5 .1.1.10的a）、b）、c) |
5分
需要服藥，能自主完成5.1.1.10的a)，但5 -1.1.10的b）、c）需他人提醒、督促、幫助才能完成 |
0分
需要服藥，完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.10 的a）、b）、c） |
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使用日常生活用具
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1 0分
能自主安全使用5 .1.1-11的a）、b）、c) |
5分
經(jīng)常需他人指導(dǎo)、監(jiān)護(hù)才能使用5 .1.1.11的a）、b）、C）中1項(xiàng)以上 |
0分
從不使用5 .1.1.11的a）、b）、c）或使用5 .1.1.11的a)、b)、c)經(jīng)常引發(fā)危險(xiǎn) |
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乘車
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10分
能自主完成乘坐交通工具 |
5分
乘坐交通工具，經(jīng)常需要有他人陪同 |
0分
從不乘坐交通工具，或在他人陪同下，也很難完成乘坐交通工具 |
5.1.3 計(jì)算
5.1.3.1 根據(jù)精神障礙者完成日常生活自理能力項(xiàng)目的情況，客觀確定每項(xiàng)分值。
5.1.3.2 將各項(xiàng)分值相加得出總分值。
5.2 護(hù)理依賴程度評(píng)定
5.2.1 護(hù)理依賴
5.2.1.1 日常生活自理能力項(xiàng)目總分值為1 20分。
5.2.1.2 總分值在8 1分以上，日常生活基本能夠自理，無護(hù)理依賴。
5.2.1.3 總分值在80分以下，有護(hù)理依賴。
5.2.2 護(hù)理依賴程度
5.2.2.1 總分值在80分～6 1分，為部分護(hù)理依賴。
5.2.2.2 總分值在60分～41分，為大部分護(hù)理依賴。
5.2.2.3 總分值在40分以下，為完全護(hù)理依賴。
5.2.2.4 安全問題：有以下危害自身、他人和公共安全行為或傾向1項(xiàng)以上，治療滿一年，經(jīng)?？漆t(yī)療機(jī)
構(gòu)精神科執(zhí)業(yè)主治以上職稱醫(yī)師或鑒定人員診斷、鑒定無明顯改善的，為大部分護(hù)理依賴：
a) 自殺；
b) 自殘；
c) 傷人；
d) 毀物；
e) 其他危害公共安全的情形或傾向。
附 錄 A
（規(guī)范性附錄）
損傷參與度
A．1 損傷參與度的表示
損傷參與度采用百分比表示，分為：100%,75%,50%,25%,0五種。
A．2 損傷參與度的劃分
A.2.1 完全由本次損害及其并發(fā)癥、后遺癥造成，原有疾病或殘疾與其所需護(hù)理依賴程度無因果關(guān)系
的，損傷參與度為100%。
A.2.2 主要由本次損害及其并發(fā)癥、后遺癥造成，原有疾病或殘疾對(duì)其所需護(hù)理依賴程度只起到加重
和輔助作用的，損傷參與度為75%。
A.2.3 本次損害及其并發(fā)癥、后遺癥與原有疾病或殘疾共同造成護(hù)理依賴程度，且作用相當(dāng)，難分主次
的，損傷參與度為50%。
A．2.4 主要由原有疾病或殘疾造成，本次損害及其并發(fā)癥、后遺癥對(duì)其所需護(hù)理依賴程度只起到加重
和輔助作用的，損傷參與度為25%。
A.2.5 完全由原有疾病或殘疾造成，本次損害及其并發(fā)癥、后遺癥與其所需護(hù)理依賴程度無明確因果
關(guān)系的，損傷參與度為0。
附 錄 B
（資料性附錄）
護(hù)理依賴賠付比例
護(hù)理依賴賠付比例是指各護(hù)理依賴程度等級(jí)所需護(hù)理費(fèi)用的比例，分為以下三等：
a) 完全護(hù)理依賴：按100%的比例計(jì)算；
b) 大部分護(hù)理依賴：按完全護(hù)理依賴費(fèi)用80%計(jì)算；
c) 部分護(hù)理依賴：按完全護(hù)理依賴費(fèi)用50%計(jì)算。
附 錄 C
（資料性附錄）
護(hù)理依賴程度的表述
護(hù)理依賴后果完全是由本次損害及其并發(fā)癥、后遺癥造成的，直接書寫其所需護(hù)理依賴的程度。
示例：李某某需要完全護(hù)理依賴；張某某需要大部分護(hù)理依賴；趙某某需要部分護(hù)理依賴。
護(hù)理依賴后果是由于損害及其并發(fā)癥、后遺癥與其原有疾病或殘疾共同造成的，在所需護(hù)理依賴程
度之后，加上損傷參與度所占的百分比。
示例：李某某需要大部分護(hù)理依賴，損傷參與度為50%。表示該被評(píng)定人所需大部分護(hù)理依賴，其50%是由于損害因素造成的。
護(hù)理依賴后果完全是由于原有疾病或殘疾造成的，損傷參與度確定為0，必要時(shí)說明本次損害與護(hù)理依賴無因果關(guān)系。
