刑事審判參考(2019.12 總第119輯)
王某生故意殺人案
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一、裁判理由
(一)暴力傷醫(yī)的含義及構(gòu)成
世界衛(wèi)生組織(WHO)于2002年5月10日在公報(bào)《新的研究表明工作場(chǎng)所暴力威脅衛(wèi)生服務(wù)》中對(duì)“醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力”給出過(guò)界定。根據(jù)該公報(bào),暴力傷醫(yī)行為,是指醫(yī)療衛(wèi)生人員在醫(yī)院工作場(chǎng)所或因醫(yī)療關(guān)系而遭受到患者、患者家屬親友、第三方的言語(yǔ)侮辱、暴力威脅和攻擊,且已經(jīng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的身體或精神造成了傷害或威脅。這里的暴力傷醫(yī)是一個(gè)廣義上的概念,它包括對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的暴力威脅和非暴力威脅。
暴力傷醫(yī)并非一個(gè)單獨(dú)的刑法罪名,在法律語(yǔ)境下的暴力傷醫(yī)行為通常具有以下特征∶第一,暴力傷醫(yī)的行為主體為不特定的人,可能是接受醫(yī)療的患者或者其親友,也可能是醫(yī)患關(guān)系之外的其他人。第二,暴力傷醫(yī)行為人的主觀方面為故意,即暴力行為的實(shí)施者主觀上希望、追求或放任特定醫(yī)護(hù)人員的身體健康遭受傷害甚至出現(xiàn)死亡的后果出現(xiàn)。第三,暴力傷醫(yī)行為侵犯的客體為復(fù)合客體,其中既包括被傷害的醫(yī)護(hù)人員的生命安全、身體健康權(quán)利,也包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療秩序甚至是其他患者的正當(dāng)權(quán)益。第四,暴力傷醫(yī)的客觀方面體現(xiàn)為行為人實(shí)施了暴力行為,并導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員的人身安全遭受侵害或者醫(yī)療秩序遭到破壞的嚴(yán)重后果。
結(jié)合本案,被告人王英生使用暴力手段,故意殺害曾經(jīng)的主治醫(yī)師康某某,侵犯了康某某的生命健康權(quán),并導(dǎo)致康某某死亡,符合暴力傷醫(yī)行為的四個(gè)構(gòu)成要素,是典型的暴力傷醫(yī)案件。
(二)暴力傷醫(yī)行為的危害后果分析
暴力傷醫(yī)案件除了對(duì)被害人,即醫(yī)生的身體健康和生命安全造成直接的危害外,還對(duì)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療制度乃至社會(huì)的醫(yī)療秩序造成了嚴(yán)重的損害,這也是社會(huì)一旦發(fā)生暴力傷醫(yī)案件便引起公眾普遍關(guān)注的原因所在。1.對(duì)醫(yī)生的傷害。暴力傷醫(yī)不同于通常的醫(yī)患矛盾,從倫理的角度分析,該類行為實(shí)質(zhì)上屬于“以怨報(bào)德”的行為。暴力傷醫(yī)行為在對(duì)醫(yī)生的身體健康造成傷害的同時(shí),還嚴(yán)重惡化了執(zhí)業(yè)環(huán)境,對(duì)醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感造成巨大沖擊,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠和不安心理,嚴(yán)重影響醫(yī)生專業(yè)水平的發(fā)揮,從而又進(jìn)一步加劇了醫(yī)患矛盾。
2.對(duì)醫(yī)院的危害。暴力傷醫(yī)事件在對(duì)醫(yī)生本身造成傷害的同時(shí),還嚴(yán)重干擾醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序,影響其服務(wù)供給能力,給醫(yī)院帶來(lái)重大損失。醫(yī)院是事關(guān)患者生命安全的公共場(chǎng)所,暴力傷醫(yī)事件惡化了醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常診療秩序,并且會(huì)最終影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。3.對(duì)社會(huì)的危害。暴力傷醫(yī)行為首當(dāng)其沖的受害者雖然是醫(yī)務(wù)工作者,但如果該類違法犯罪得不到有效遏制,造成醫(yī)療衛(wèi)生人才流失,最終受害者就是全社會(huì)。應(yīng)當(dāng)形成共識(shí)的是,醫(yī)療秩序直接關(guān)系人們的生命健康權(quán)益,良好的醫(yī)患關(guān)系有助于和諧社會(huì)的發(fā)展,而頻發(fā)的暴力傷醫(yī)事件則將醫(yī)患之間的矛盾進(jìn)一步尖銳化、白熱化,直接影響社會(huì)的穩(wěn)定。
(三)本案的定罪、量刑分析
從在案的證據(jù)來(lái)看,王英生行兇殺人過(guò)程有現(xiàn)場(chǎng)目擊證人,其本人在現(xiàn)場(chǎng)被抓獲,在其身上檢出被害人血斑,現(xiàn)場(chǎng)留有其足跡,在案其他證據(jù)與其口供相互吻合,其本人對(duì)持斧頭多次砍擊康某某頭部并致康某某死亡的事實(shí)亦供認(rèn)不諱?,F(xiàn)有證據(jù)能夠充分證明王英生所犯的故意殺人犯罪事實(shí),其作案手段之殘忍也體現(xiàn)出王英生的主觀惡性之深。對(duì)于辯護(hù)人提出王英生具有精神疾病的辯護(hù)意見(jiàn),司法精神病鑒定專業(yè)權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)案發(fā)前后王英生身體、心理所出現(xiàn)的各種狀況進(jìn)行了翔實(shí)的分析和充分論證,在此基礎(chǔ)上對(duì)王英生精神狀況及責(zé)任能力作出最終認(rèn)定,出具了司法精神病鑒定意見(jiàn),認(rèn)為能夠排除王英生患有精神疾病的可能,王英生在作案時(shí)具有完全刑事責(zé)任能力。
關(guān)于定罪。本案作為一起手段極為殘忍、危害后果極其嚴(yán)重的暴力殺醫(yī)事件,在社會(huì)造成了極其惡劣的負(fù)面影響,于情于理于法,被告人王英生都應(yīng)當(dāng)受到嚴(yán)厲懲處。綜觀全案,王英生將自身疾病無(wú)法治愈的原因,無(wú)端歸責(zé)于作為醫(yī)生的康某某,故意持斧砍擊被害人致死,其行為無(wú)疑已構(gòu)成故意殺人罪。
關(guān)于量刑。被告人王英生在報(bào)復(fù)動(dòng)機(jī)的驅(qū)使下,在醫(yī)院正常的診療時(shí)間段內(nèi),在康某某的診室持斧子多次砍擊康某某的頭部,造成康某某死亡的嚴(yán)重后果。王英生系在醫(yī)院這個(gè)特定的場(chǎng)合,假裝作為患者進(jìn)入診室,在醫(yī)生毫無(wú)防備的情況下對(duì)其實(shí)施了殘忍的殺害行為,不但嚴(yán)重侵犯了被害人的生命健康權(quán),還嚴(yán)重破壞了涉事醫(yī)院的正常診療秩序,傷害了廣大醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感情和執(zhí)業(yè)信心。案發(fā)后,相關(guān)媒體,包括天津當(dāng)?shù)孛襟w及新華社等均對(duì)案件進(jìn)行了大幅度報(bào)道,引發(fā)了廣泛的社會(huì)討論,在天津地區(qū)乃至全國(guó)范圍內(nèi)造成了非常惡劣的社會(huì)影響。綜合全案情節(jié),被告人王英生的犯罪手段極其殘忍,情節(jié)極其惡劣,罪行極其嚴(yán)重,人民法院依法判處其死刑立即執(zhí)行是合適的。
【編后語(yǔ)】
近年來(lái),全國(guó)各地暴力傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生,該類事件已成為社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)。本應(yīng)是救死扶傷的醫(yī)生,卻要在彌漫著暴戾之氣的氛圍中擔(dān)驚受怕地工作,這不僅傷害了醫(yī)務(wù)人員的感情,也令社會(huì)各界深深憂慮。
醫(yī)生是一個(gè)高度特殊性的職業(yè),關(guān)系著患者的生命與健康。醫(yī)者仁心,醫(yī)生、護(hù)士向來(lái)是受人尊敬的職業(yè),尊醫(yī)重衛(wèi)也是我國(guó)社會(huì)一直以來(lái)秉持的優(yōu)良傳統(tǒng)。醫(yī)生與患者本是天然利益共同體,尊重醫(yī)生就是尊重自我,傷醫(yī)就是傷己。醫(yī)生的執(zhí)業(yè)安全就是每個(gè)患者的生命安全,惡言相向、出手傷人乃至暴力仇殺,將原本的利益共同體推向割裂、甚至仇人的境地,傷害著醫(yī)務(wù)工作者,也是對(duì)自身健康權(quán)益的自我戕害。暴力傷醫(yī)事件,不僅是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的傷害,更是對(duì)醫(yī)患關(guān)系和社會(huì)信任的傷害。作為人類社會(huì)的健康守護(hù)神,如果連醫(yī)護(hù)人員的人身安全都得不到保障,最終損害的是每一個(gè)人。
保護(hù)醫(yī)護(hù)人員就是保護(hù)我們自己,為廣大醫(yī)護(hù)人員構(gòu)建、維護(hù)一個(gè)安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境也是當(dāng)前社會(huì)的緊迫要求。從刑事審判的角度來(lái)說(shuō),對(duì)涉醫(yī)的刑事犯罪,尤其是各類侵害醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為,應(yīng)堅(jiān)持從嚴(yán)懲處的基本立場(chǎng),以形成有力的震懾和遏制。2013年12月,原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委會(huì)同中央綜治辦、中共中央宣傳部、最高人民法院、最高人民檢察院等十一個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)方案》,要求通過(guò)開(kāi)展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng),保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,為廣大患者和醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境,切實(shí)維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。公安部印發(fā)了《公安機(jī)關(guān)維護(hù)醫(yī)院治安秩序六條措施》,要求各地公安機(jī)關(guān)采取有力措施維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療秩序和保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全。2014年,最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》,進(jìn)一步明確了對(duì)六類涉醫(yī)違法犯罪行為的處罰。審判實(shí)踐中,人民法院對(duì)暴力傷醫(yī)等嚴(yán)重涉醫(yī)犯罪保持“零容忍”的態(tài)度,依法嚴(yán)肅追究、堅(jiān)決打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。在全面查明案件事實(shí)的基礎(chǔ)上依法準(zhǔn)確定罪量刑,對(duì)于犯罪手段殘忍、主觀惡性深、人身危險(xiǎn)性大的被告人或者社會(huì)影響惡劣的涉醫(yī)犯罪行為,依法從嚴(yán)懲處,向社會(huì)昭示暴力傷醫(yī)的惡行定會(huì)受到法律的嚴(yán)懲。
(撰稿∶天津市高級(jí)人民法院 于耀輝 馮 天審編∶最高人民法院刑二庭 葉邵生)