【發(fā)布部門】 合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組
【發(fā)文字號(hào)】 合醫(yī)改[2004]2號(hào) 【發(fā)布日期】 2004.02.03
【實(shí)施日期】 2004.01.01 【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效
【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 離休退休退職
合肥市異地安置退休人員就醫(yī)管理暫行辦法
（合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組，2004年2月3日，合醫(yī)改[2004]2號(hào)發(fā)布）
第一條 為進(jìn)一步做好我市異地安置退休人員的醫(yī)療保障工作，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》及相關(guān)政策，制定本暫行辦法。
第二條 異地安置退休人員是指退休后回原籍安置，或隨配偶、子女在異地生活一年以上的人員。
第三條 符合條件的參保職工應(yīng)填寫《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休人員登記表》，經(jīng)原單位或街道確認(rèn)后，向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)核準(zhǔn)發(fā)給《異地安置退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)證》。
第四條 異地安置退休人員應(yīng)在居住地確定三家不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其定點(diǎn)住院及特殊病種門診治療醫(yī)院，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
第五條 異地安置退休人員患有我市醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的特殊病種的，應(yīng)按《關(guān)于合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療有關(guān)問(wèn)題的通知》（合醫(yī)改字[2001]3號(hào)）的規(guī)定，經(jīng)我市三級(jí)醫(yī)院鑒定（精神病由精神病專科醫(yī)院鑒定）后，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊病門診治療卡（已領(lǐng)取的特殊病門診治療卡仍然有效）。
第六條 異地安置退休人員門診醫(yī)療費(fèi)用，由其個(gè)人賬戶資金支付。
第七條 異地安置退休人員在異地確定的醫(yī)院住院時(shí)，應(yīng)在五日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。其醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人或單位墊付，出院后一個(gè)月內(nèi)，憑醫(yī)保證、出院小結(jié)、醫(yī)囑（病歷）、費(fèi)用結(jié)算清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等憑證，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。凡屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按在我市定點(diǎn)醫(yī)院住院的規(guī)定結(jié)算。即在三級(jí)醫(yī)院住院：
在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。一個(gè)年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，第二次為300元，第三次及以后住院免收門檻費(fèi)。
在統(tǒng)籌基金以上，封頂線以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)比例為5%，其余部分由統(tǒng)籌基金承擔(dān)。
超過(guò)封頂線以上的費(fèi)用，由醫(yī)療救助基金和個(gè)人共同承擔(dān)，醫(yī)療救助金年最高支付限額為15萬(wàn)元。10萬(wàn)元以下部分，個(gè)人承擔(dān)5%，10萬(wàn)元至15萬(wàn)元部分，個(gè)人承擔(dān)2.5%，其余部分由醫(yī)療救助基金承擔(dān)。
在二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院住院按在我市相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院住院的規(guī)定結(jié)算。
第八條 異地安置退休人員在異地確定的醫(yī)院治療特殊病，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，于當(dāng)年7月和次年1月，憑特殊病門診治療卡、病歷、處方、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等憑證，比照第七條之規(guī)定，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
第九條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第十條 本辦法自2004年元月1日起施行。
【發(fā)文字號(hào)】 合醫(yī)改[2004]2號(hào) 【發(fā)布日期】 2004.02.03
【實(shí)施日期】 2004.01.01 【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效
【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 離休退休退職
合肥市異地安置退休人員就醫(yī)管理暫行辦法
（合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組，2004年2月3日，合醫(yī)改[2004]2號(hào)發(fā)布）
第一條 為進(jìn)一步做好我市異地安置退休人員的醫(yī)療保障工作，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》及相關(guān)政策，制定本暫行辦法。
第二條 異地安置退休人員是指退休后回原籍安置，或隨配偶、子女在異地生活一年以上的人員。
第三條 符合條件的參保職工應(yīng)填寫《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休人員登記表》，經(jīng)原單位或街道確認(rèn)后，向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)核準(zhǔn)發(fā)給《異地安置退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)證》。
第四條 異地安置退休人員應(yīng)在居住地確定三家不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其定點(diǎn)住院及特殊病種門診治療醫(yī)院，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
第五條 異地安置退休人員患有我市醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的特殊病種的，應(yīng)按《關(guān)于合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療有關(guān)問(wèn)題的通知》（合醫(yī)改字[2001]3號(hào)）的規(guī)定，經(jīng)我市三級(jí)醫(yī)院鑒定（精神病由精神病專科醫(yī)院鑒定）后，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊病門診治療卡（已領(lǐng)取的特殊病門診治療卡仍然有效）。
第六條 異地安置退休人員門診醫(yī)療費(fèi)用，由其個(gè)人賬戶資金支付。
第七條 異地安置退休人員在異地確定的醫(yī)院住院時(shí)，應(yīng)在五日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。其醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人或單位墊付，出院后一個(gè)月內(nèi)，憑醫(yī)保證、出院小結(jié)、醫(yī)囑（病歷）、費(fèi)用結(jié)算清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等憑證，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。凡屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按在我市定點(diǎn)醫(yī)院住院的規(guī)定結(jié)算。即在三級(jí)醫(yī)院住院：
在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。一個(gè)年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，第二次為300元，第三次及以后住院免收門檻費(fèi)。
在統(tǒng)籌基金以上，封頂線以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)比例為5%，其余部分由統(tǒng)籌基金承擔(dān)。
超過(guò)封頂線以上的費(fèi)用，由醫(yī)療救助基金和個(gè)人共同承擔(dān)，醫(yī)療救助金年最高支付限額為15萬(wàn)元。10萬(wàn)元以下部分，個(gè)人承擔(dān)5%，10萬(wàn)元至15萬(wàn)元部分，個(gè)人承擔(dān)2.5%，其余部分由醫(yī)療救助基金承擔(dān)。
在二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院住院按在我市相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院住院的規(guī)定結(jié)算。
第八條 異地安置退休人員在異地確定的醫(yī)院治療特殊病，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，于當(dāng)年7月和次年1月，憑特殊病門診治療卡、病歷、處方、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等憑證，比照第七條之規(guī)定，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
第九條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第十條 本辦法自2004年元月1日起施行。
