【發(fā)布部門】 合肥市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 【發(fā)文字號(hào)】 合勞社秘[2008]19號(hào)
【發(fā)布日期】 2008.02.01 【實(shí)施日期】 2008.03.01
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 計(jì)劃生育管理
合肥市職工生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
（合勞社秘[2008]19號(hào)）
各參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法》（市政府第133號(hào)令）規(guī)定，合肥市勞動(dòng)保障局會(huì)同市衛(wèi)生局、市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)，結(jié)合我市醫(yī)療服務(wù)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，經(jīng)專家委員會(huì)討論，制定如下生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)公布如下：
一、合肥市職工生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行最高限額下的據(jù)實(shí)結(jié)算，即參保職工的生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用屬于“三個(gè)目錄”之內(nèi)的，在最高限額標(biāo)準(zhǔn)下?lián)?shí)結(jié)算；高于最高限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。
二、合肥市職工產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用、生育當(dāng)期合并癥的醫(yī)療費(fèi)用屬于“三個(gè)目錄”之內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算。
三、生育醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)： 500元。
檢查項(xiàng)目包括：測(cè)血壓、體重，尿常規(guī)，血常規(guī)，生化全套、免疫三項(xiàng)，B超等。
2、生育費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)：
順產(chǎn)：2000元；
助娩產(chǎn)：2500元；
剖宮產(chǎn)：4000元；
多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費(fèi)用的10%。
生育保險(xiǎn)基金承擔(dān)在分娩期間所必須的且在“三個(gè)目錄”內(nèi)檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)（包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)。）
四、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)
流產(chǎn)：3個(gè)月以下：門診流產(chǎn)120元，住院流產(chǎn)400元，藥流300元
3個(gè)月以上，7個(gè)月以下：住院流產(chǎn)1000元，藥流800元
放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器：80元；宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者住院費(fèi)用按項(xiàng)目據(jù)實(shí)結(jié)算。
輸卵管絕育術(shù)：1200元；輸精管絕育術(shù)：1000元；輸卵管復(fù)通術(shù)：3500元；輸精管復(fù)通術(shù)：3000元。
五、 本結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)自3月1日起實(shí)施。
注：“三個(gè)目錄”指《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》。
合肥市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
二〇〇八年二月一日
【發(fā)布日期】 2008.02.01 【實(shí)施日期】 2008.03.01
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 計(jì)劃生育管理
合肥市職工生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
（合勞社秘[2008]19號(hào)）
各參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法》（市政府第133號(hào)令）規(guī)定，合肥市勞動(dòng)保障局會(huì)同市衛(wèi)生局、市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)，結(jié)合我市醫(yī)療服務(wù)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，經(jīng)專家委員會(huì)討論，制定如下生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)公布如下：
一、合肥市職工生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行最高限額下的據(jù)實(shí)結(jié)算，即參保職工的生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用屬于“三個(gè)目錄”之內(nèi)的，在最高限額標(biāo)準(zhǔn)下?lián)?shí)結(jié)算；高于最高限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。
二、合肥市職工產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用、生育當(dāng)期合并癥的醫(yī)療費(fèi)用屬于“三個(gè)目錄”之內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算。
三、生育醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)： 500元。
檢查項(xiàng)目包括：測(cè)血壓、體重，尿常規(guī)，血常規(guī)，生化全套、免疫三項(xiàng)，B超等。
2、生育費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)：
順產(chǎn)：2000元；
助娩產(chǎn)：2500元；
剖宮產(chǎn)：4000元；
多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費(fèi)用的10%。
生育保險(xiǎn)基金承擔(dān)在分娩期間所必須的且在“三個(gè)目錄”內(nèi)檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)（包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)。）
四、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)
流產(chǎn)：3個(gè)月以下：門診流產(chǎn)120元，住院流產(chǎn)400元，藥流300元
3個(gè)月以上，7個(gè)月以下：住院流產(chǎn)1000元，藥流800元
放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器：80元；宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者住院費(fèi)用按項(xiàng)目據(jù)實(shí)結(jié)算。
輸卵管絕育術(shù)：1200元；輸精管絕育術(shù)：1000元；輸卵管復(fù)通術(shù)：3500元；輸精管復(fù)通術(shù)：3000元。
五、 本結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)自3月1日起實(shí)施。
注：“三個(gè)目錄”指《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》。
合肥市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
二〇〇八年二月一日
