關(guān)于商業(yè)三責險的賠款計算——“先限后免”還是“先免后限”?
蘇義飛律師:《合肥市中級人民法院院審理交通事故損害賠償指導意見》第五十八條交通事故第三者責任險合同約定有免賠率的,保險人應(yīng)賠償數(shù)額的計算方式為:超出交通事故責任強制險的應(yīng)賠償數(shù)額部分乘以免賠率,以交通事故第三者責任險限額為限。
但《合肥市中級人民法院院審理交通事故損害賠償指導意見》第58條和機動車商業(yè)保險行業(yè)基本條款(c款)第20條是沖突的,合肥市各區(qū)法院判決出現(xiàn)過不同結(jié)果。
一、對商業(yè)三責險中免賠率條款的理解
根據(jù)商業(yè)性《機動車第三者責任保險條款》(中保協(xié)條款[2007]1號)“責任免除”部分第九條約定:“保險人在依據(jù)本保險合同約定計算賠款的基礎(chǔ)上,在保險單載明的責任限額內(nèi),按下列免賠率免賠:(一)負次要事故責任的免賠率為5%,……”。該條約定的保險賠款計算方式應(yīng)作如下理解:即同時符合“依據(jù)保險合同約定計算賠款基礎(chǔ)上”和“在保險單載明的責任限額內(nèi)”兩個條件,再計算相應(yīng)的免賠率。
即:⑴.當被保險人依法應(yīng)負賠償金額(依據(jù)保險合同約定計算賠款)高于賠償限額(保險單載明的責任限額)時:
賠款=賠償限額×(1-免賠率)
⑵.當被保險人依法應(yīng)負賠償金額(依據(jù)保險合同約定計算賠款)等于或低于賠償限額(保險單載明的責任限額)時:
賠款=應(yīng)負賠償金額×(1-免賠率)
顯然,作為責任免除的免賠率部分依據(jù)保險合同約定必須予以扣除。
二、中國保監(jiān)會對免賠率條款的解釋
《機動車商業(yè)保險行業(yè)基本條款》(c款)(中保協(xié)條款[2007]3號)第二十條 機動車損失賠款按以下方法計算:
(一)全部損失或推定全損
當保險金額高于出險當時的實際價值時:
賠款=(實際價值-殘值-應(yīng)由機動車交通事故責任強制保險賠償?shù)慕痤~)×事故責任比例×(1-事故責任免賠率)×(1-絕對免賠率)
當保險金額等于或低于出險當時的實際價值時:
賠款=(保險金額-殘值×保險金額/實際價值-應(yīng)由機動車交通事故責任強制保險賠償?shù)慕痤~)×事故責任比例×(1-事故責任免賠率)×(1-絕對免賠率)
(二)部分損失
賠款=(實際修復(fù)費用-殘值-應(yīng)由機動車交通事故責任強制保險賠償?shù)慕痤~)×保險金額/新車購置價×事故責任比例×(1-事故責任免賠率)×(1-絕對免賠率)
實際修復(fù)費用與賠償金額的差額部分由被保險人自行承擔。
三、結(jié)語
在被保險機動車未投保不計免賠特約險情況下,
⑴.當被保險人對第三者依法應(yīng)負賠償金額高于責任限額時,保險賠款計算方式為“先限后免”,即:賠款=賠償限額×(1-免賠率);
⑵.當被保險人對第三者依法應(yīng)負賠償金額低于或等于責任限額時,保險賠款計算方式為“先免后限”,即:賠款=應(yīng)負賠償金額×(1-免賠率)。
中國保險行業(yè)協(xié)會基本條款(A款)雖未列明保險賠款的計算方式,但有關(guān)免賠率條款的約定簡潔、凝煉,其以“在保險單載明的責任限額內(nèi),按下列免賠率免賠”的文字表述已充分概括了涉及免賠率的保險賠款計算方式。該免賠率條款與中國保險行業(yè)協(xié)會基本條款(B、C款)“賠償計算”條款約定的內(nèi)涵是一致的,只是二者在語言上的表述不同而已。