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遺囑

立遺囑人王____,男，____歲，_____省____縣人，住本市_____街____巷__號(hào)。

我無子女，無近親，近期來肝硬化的病惰又轉(zhuǎn)重，我的生活全靠鄰居劉__照料。長(zhǎng)期以來我與劉_____交情甚好，對(duì)于他的悉心照顧我十分感激。我決定，在我去世以后，將我個(gè)人財(cái)產(chǎn)，計(jì)舊床一張，方桌一個(gè)，木凳兩個(gè)，黑白電視機(jī)一臺(tái)，上海牌手表一塊，零星家庭用具若干，都無償?shù)刭?zèng)與劉____所有。我的后事，也煩劉____料理。

特此遣囑為證。

立遺囑人：_____

證明人：_____ (簽名蓋章)

代書人：_____律師(簽名蓋章)

日期：