【發(fā)布部門(mén)】 合肥市衛(wèi)生局 【發(fā)文字號(hào)】 衛(wèi)醫(yī)[2005]172號(hào)
【發(fā)布日期】 2005.06.08 【實(shí)施日期】 2005.06.08
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 衛(wèi)生綜合規(guī)定
合肥市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《合肥市開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動(dòng)方案》的通知
（衛(wèi)醫(yī)〔2005〕172號(hào)）
各縣區(qū)衛(wèi)生局、開(kāi)發(fā)區(qū)社發(fā)局，市直醫(yī)療單位：
現(xiàn)將《合肥市開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動(dòng)方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○○五年六月八日
合肥市開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動(dòng)方案
根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的通知》精神和省衛(wèi)生廳《開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動(dòng)方案》要求，結(jié)合我市衛(wèi)生工作實(shí)際，決定在全市開(kāi)展醫(yī)院管理年、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)。
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)
以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以病人為中心，全面加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，突出整治不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)維護(hù)廣大患者的健康權(quán)益。通過(guò)活動(dòng)，進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，為人民群眾提供質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格比較合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、組織機(jī)構(gòu)：
成立合肥市衛(wèi)生局開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長(zhǎng)：陳社新 市衛(wèi)生局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：胡國(guó)春 市衛(wèi)生局黨委副書(shū)記
寒 陽(yáng) 市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
陳守春 市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
李邦國(guó) 市衛(wèi)生局紀(jì)委書(shū)記
下設(shè)辦公室：
辦公室主任：陳守春 市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)（兼）
成 員：李春水 市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長(zhǎng)
強(qiáng)學(xué)辛 市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長(zhǎng)
陳尚好 市衛(wèi)生局監(jiān)察室主任
李偉康 市衛(wèi)生局計(jì)財(cái)處副處長(zhǎng)
許曉波 市衛(wèi)生局宣傳處副處長(zhǎng)
方建東 市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)
吳曉紅 市衛(wèi)生局監(jiān)督處處長(zhǎng)
李康嵐 市衛(wèi)生局基婦處處長(zhǎng)
吳躍東 市衛(wèi)生局防病處處長(zhǎng)
馬叢河 市衛(wèi)生局組人處處長(zhǎng)
三、活動(dòng)范圍和職責(zé)
在全市各級(jí)各類醫(yī)院中開(kāi)展。公立醫(yī)院按照屬地化管理和“誰(shuí)發(fā)證、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則參加“醫(yī)院管理年”活動(dòng)；同時(shí)，指導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院參加“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。醫(yī)院院長(zhǎng)為第一責(zé)任人；各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)督促、檢查、指導(dǎo)本級(jí)醫(yī)院開(kāi)展。
四、主要內(nèi)容
加強(qiáng)基礎(chǔ)管理與重點(diǎn)整治相結(jié)合，努力緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化。
（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)管理內(nèi)容：
1、按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年規(guī)定的6個(gè)方面33條內(nèi)容，根據(jù)省衛(wèi)生廳創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)量化的6個(gè)方面33項(xiàng)指標(biāo)，作為活動(dòng)和今后創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
2、各級(jí)各類醫(yī)院今年必須要做好以下10項(xiàng)工作：
?。?）布局流程合理便捷。改進(jìn)就醫(yī)布局與流程，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節(jié)，方便病人，減少往返；就診高峰開(kāi)足服務(wù)窗口；根據(jù)需求增設(shè)分樓層收費(fèi)點(diǎn)。
?。?）指示標(biāo)識(shí)清晰明了。指示標(biāo)識(shí)規(guī)范、清晰、醒目，布局調(diào)整要及時(shí)更改標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)和巡視力量。
?。?）服務(wù)須知公示醒目。公開(kāi)門(mén)急診、住院服務(wù)須知；醫(yī)務(wù)人員佩證上崗；明示拒收“紅包”、“回扣”，監(jiān)督電話、投訴信箱公示要醒目，領(lǐng)導(dǎo)接待日制度要公示并落實(shí)。
?。?）候診就醫(yī)簡(jiǎn)便有序。保證工作力量，減少病人候診時(shí)間，努力縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約和取報(bào)告時(shí)間；加強(qiáng)診室管理，候診病人有序排隊(duì)。發(fā)揮計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、電子顯示屏等科技手段的作用，提高服務(wù)效率。
?。?）便民措施細(xì)致周到。結(jié)合實(shí)際開(kāi)展各種便民利民服務(wù)，努力為病人創(chuàng)造溫馨就醫(yī)環(huán)境；落實(shí)無(wú)障礙通道、茶水供應(yīng)等便民措施，逐步創(chuàng)造良好的候診條件；積極開(kāi)展院內(nèi)健康教育，努力提高病人的自我保健意識(shí)；進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)便捷化。
?。?）醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)。要結(jié)合崗位特點(diǎn)，開(kāi)展全員法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)技能、公共關(guān)系和管理工作等內(nèi)容培訓(xùn)。
?。?）服務(wù)態(tài)度親切溫馨。醫(yī)療服務(wù)文明用語(yǔ)要規(guī)范，用文明、關(guān)懷式語(yǔ)言接待病人，不說(shuō)服務(wù)忌語(yǔ)；注重醫(yī)務(wù)人員儀表儀容，服務(wù)態(tài)度親切溫馨，落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”和“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。
?。?）醫(yī)患關(guān)系和諧互動(dòng)。尊重保護(hù)病人隱私，在落實(shí)注射室遮隔措施的基礎(chǔ)上，確保暴露病人身體隱私部位的檢查治療項(xiàng)目有遮隔措施，候診病人不入診室；加強(qiáng)與病人的溝通交流，耐心向病人解釋病情，努力使用通俗易懂的語(yǔ)言；定期征詢病人意見(jiàn)，完善病人投訴處理制度，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾；采取有效措施讓病人和社會(huì)了解醫(yī)療工作的繁重、艱辛與高風(fēng)險(xiǎn)性、高個(gè)體差異性，構(gòu)建相互理解、相互尊重的和諧醫(yī)患關(guān)系。
?。?）醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范公開(kāi)。主要收費(fèi)項(xiàng)目公示，實(shí)行門(mén)急診收費(fèi)明細(xì)帳單制和住院費(fèi)用“一日清單”制，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低收費(fèi)差錯(cuò)率。
?。?0）院容院貌整潔優(yōu)美。醫(yī)院環(huán)境安靜整潔優(yōu)美，廁所清潔衛(wèi)生，公共場(chǎng)所開(kāi)展控?zé)煟T(mén)急診、病區(qū)有健康教育載體。
?。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)整治內(nèi)容：在全面加強(qiáng)基礎(chǔ)管理的同時(shí)，針對(duì)目前人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中反映非常強(qiáng)烈的問(wèn)題進(jìn)行整治，作為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的重點(diǎn)，力求取得實(shí)效。主要包括：一是查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非法行醫(yī)。內(nèi)容為嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)行為，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)非執(zhí)業(yè)醫(yī)師、非執(zhí)業(yè)護(hù)士和非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室，查處非法從事性病診療、醫(yī)學(xué)美容等行為；二是整治亂用藥、亂收費(fèi)。內(nèi)容為認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和省衛(wèi)生廳實(shí)施辦法，查處違背抗菌藥物分線分級(jí)使用原則，濫用抗生素的行為；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)厲查處在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為。三是完善監(jiān)管制度。內(nèi)容為完善醫(yī)療收費(fèi)公開(kāi)制度，公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行公示、提供查詢、費(fèi)用清單等；完善公示制度，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)每季度公示一次所轄醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)信息，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)信息公示指南》，通過(guò)各種可及形式公示醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和質(zhì)量信息等；完善投訴舉報(bào)查處制度，醫(yī)院在門(mén)診、急診和住院部設(shè)立舉報(bào)箱，公布投訴電話號(hào)碼，及時(shí)受理和處理病人及家屬對(duì)不合理用藥、不合理檢查、不合理收費(fèi)投訴；落實(shí)醫(yī)療糾紛、收受紅包回扣等投訴舉報(bào)的受理、調(diào)查、處理制度和報(bào)告制度，實(shí)行責(zé)任追究制。
五、實(shí)施步驟
?。ㄒ唬┑谝浑A段－動(dòng)員部署階段。（2005年4月－6月）
1、完成開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。召開(kāi)全市醫(yī)政工作會(huì)議對(duì)開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行總體部署。在省衛(wèi)生廳《活動(dòng)方案》下發(fā)后，制定相應(yīng)的活動(dòng)方案。
2、各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”進(jìn)行動(dòng)員部署。
3、各級(jí)各類醫(yī)院要通過(guò)召開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議、中層干部會(huì)議及全體職工大會(huì)等形式，層層動(dòng)員，深入發(fā)動(dòng)，形成開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”的良好氛圍。
?。ǘ┑诙A段－組織實(shí)施階段。（2005年6月－12月）
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院要按照方案確定的職責(zé)分工和工作部署，認(rèn)真組織落實(shí)，開(kāi)展自查自糾，針對(duì)突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，大力改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，健全“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項(xiàng)管理制度，杜絕和糾正各種違法違規(guī)行為，同時(shí)注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，吸收和借鑒先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)，建立完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制。
1、醫(yī)院自查與改進(jìn)工作。醫(yī)院要以貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和我市開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”方案為重點(diǎn)，根據(jù)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，進(jìn)行全面自查，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，找出存在的不足和差距，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)。
2、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在醫(yī)院全面自查和改進(jìn)工作的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”進(jìn)行指導(dǎo)，強(qiáng)化督促和檢查、信息公示和年度目標(biāo)任務(wù)考核等手段，以創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)（復(fù)）審和規(guī)范醫(yī)療行為為抓手，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院管理年活動(dòng)的開(kāi)展。
3、各級(jí)各類醫(yī)院要按照省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療服務(wù)信息公示的要求，及時(shí)將醫(yī)療服務(wù)信息上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)；各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)及市直醫(yī)院要將在開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”中好的做法及時(shí)報(bào)告我局醫(yī)政處。
（三）第三階段－總結(jié)評(píng)價(jià)階段。（2005年12月－2006年1月）
1、各級(jí)各類醫(yī)院對(duì)實(shí)施醫(yī)院管理年情況和今年必須完成的10項(xiàng)工作情況進(jìn)行全面總結(jié)，報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。市直醫(yī)院于1月15日前書(shū)面報(bào)我局醫(yī)政處。
2、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同政府糾風(fēng)辦依據(jù)本方案中的“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”開(kāi)展年度“誠(chéng)信醫(yī)院”的評(píng)審。
3、各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院管理年活動(dòng)開(kāi)展情況和今年必須完成的10項(xiàng)工作情況于1月15日前書(shū)面報(bào)我局醫(yī)政處。
4、我局將根據(jù)方案組織聯(lián)合檢查組，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院管理年實(shí)施情況和今年必須完成的10項(xiàng)工作情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查和抽查；同時(shí)，督促指導(dǎo)各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)此項(xiàng)工作的開(kāi)展。
六、醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）
按照省衛(wèi)生廳調(diào)整的誠(chéng)信醫(yī)院指標(biāo)，作為對(duì)醫(yī)院開(kāi)展管理年活動(dòng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。（見(jiàn)附件一）
七、衛(wèi)生行政部門(mén)考評(píng)要求：
?。ㄒ唬┭芯恐贫ū据爡^(qū)內(nèi)實(shí)施方案。
（二）召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行部署，動(dòng)員本級(jí)各類醫(yī)院參加醫(yī)院管理年活動(dòng)。
?。ㄈ?duì)本級(jí)醫(yī)院活動(dòng)情況進(jìn)行督導(dǎo)，每月至少一次。
?。ㄋ模┥霞?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，原則上每2個(gè)月一次，并進(jìn)行通報(bào)。
?。ㄎ澹╅_(kāi)展重點(diǎn)整治工作，有計(jì)劃，有檢查。
?。┌l(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)、亂收費(fèi)、亂用藥及時(shí)查處。
（七）建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度。
（八）督促醫(yī)院建立公開(kāi)制度、投訴處理制度。
?。ň牛┗顒?dòng)結(jié)束，進(jìn)行考評(píng)總結(jié)，并與年度目標(biāo)考核掛鉤。
（十）逐級(jí)上報(bào)進(jìn)展情況；部署階段結(jié)束，上報(bào)動(dòng)員部署情況（6月10日前）；實(shí)施階段每?jī)稍律蠄?bào)一次進(jìn)展情況（分7月中旬、9月中旬、11月中旬）；考評(píng)階段上報(bào)總結(jié)（12月中旬）。
八、方法與措施
?。ㄒ唬┓旨?jí)組織實(shí)施。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要制定方案，成立組織，認(rèn)真實(shí)施，對(duì)管轄范圍內(nèi)的醫(yī)院加強(qiáng)督導(dǎo)、檢查、指導(dǎo)；我局將加強(qiáng)抽查和督導(dǎo)，并定期通報(bào)活動(dòng)開(kāi)展情況。
?。ǘ┛己嗽u(píng)價(jià)?；顒?dòng)結(jié)束后，市衛(wèi)生局將會(huì)同市政府糾風(fēng)辦，對(duì)于達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，授予年度“市級(jí)誠(chéng)信醫(yī)院”稱號(hào)。為加強(qiáng)示范指導(dǎo)作用，市衛(wèi)生局和市政府糾風(fēng)辦將依申請(qǐng)推薦獲得年度“市級(jí)誠(chéng)信醫(yī)院”稱號(hào)的醫(yī)院，報(bào)省衛(wèi)生廳和省政府糾風(fēng)辦進(jìn)行年度“省級(jí)誠(chéng)信醫(yī)院”考評(píng)；同時(shí)，對(duì)縣區(qū)推薦的獲得年度“縣區(qū)級(jí)誠(chéng)信醫(yī)院”稱號(hào)的醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審，對(duì)于達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，將授予年度“市級(jí)誠(chéng)信醫(yī)院”稱號(hào)。
（三）與評(píng)優(yōu)結(jié)合。開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”與“弘揚(yáng)白求恩精神，做白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者主題實(shí)踐活動(dòng)”相結(jié)合，推薦評(píng)選十佳單位必須是誠(chéng)信醫(yī)院。
?。ㄋ模┘{入年度目標(biāo)考評(píng)。開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”情況和評(píng)比結(jié)果，作為對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終目標(biāo)考評(píng)的依據(jù)。
?。ㄎ澹?shí)行責(zé)任追究。醫(yī)院開(kāi)展管理年活動(dòng)行動(dòng)遲緩、工作不力、效果不明顯的，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)批評(píng)并督促整改；醫(yī)院不參加管理年活動(dòng)或發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣、開(kāi)單提成不處理的，取消醫(yī)院等級(jí)，并追究單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。衛(wèi)生行政部門(mén)指導(dǎo)檢查不力，不進(jìn)行公示或不定期上報(bào)情況的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)批評(píng)并督促整改；發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)、亂收費(fèi)、亂用藥和收受紅包、回扣、開(kāi)單提成不查處的，視為年度目標(biāo)考評(píng)不合格，并追究領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
九、工作要求
?。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展醫(yī)院管理年、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)的重要意義。
開(kāi)展醫(yī)院管理年、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)認(rèn)真落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想、堅(jiān)持以人為本科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展的重大舉措。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類醫(yī)院要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要意義，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，真正把加強(qiáng)醫(yī)院管理作為醫(yī)院發(fā)展的核心和深化改革的出發(fā)點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心部署，周密安排，抓出實(shí)效。
（二）突出重點(diǎn)，狠抓各項(xiàng)重點(diǎn)工作的落實(shí)。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類醫(yī)院要緊緊圍繞方案要求，認(rèn)真組織落實(shí)。各單位還要根據(jù)自身實(shí)際情況制定具體實(shí)施方案，圍繞提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的主題，著力解決醫(yī)院管理存在的突出問(wèn)題、群眾和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和管理的同時(shí)，還要緊緊抓住人民群眾最關(guān)心、反映最強(qiáng)烈的問(wèn)題著力解決，對(duì)所轄醫(yī)院的落實(shí)情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查指導(dǎo)，使各項(xiàng)任務(wù)真正落到實(shí)處，保證不走過(guò)場(chǎng)。要及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)并解決其中遇到的問(wèn)題，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。
?。ㄈ┙⑼晟漆t(yī)院管理規(guī)范，切實(shí)提高醫(yī)院管理水平。
醫(yī)院要按照方案要求，抓好各種技術(shù)常規(guī)、崗位職責(zé)和行為規(guī)范的落實(shí)，尤其是抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理規(guī)范、“窗口”服務(wù)質(zhì)量規(guī)范、臨床科室質(zhì)量規(guī)范和單病種質(zhì)量控制規(guī)范。各醫(yī)院要按照方案的各項(xiàng)要求，認(rèn)真研究制定實(shí)施細(xì)則和具體措施。要推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，把加強(qiáng)醫(yī)院管理的各項(xiàng)要求落實(shí)到每項(xiàng)具體工作，建立合理的內(nèi)部分配機(jī)制和正確的激勵(lì)導(dǎo)向。市屬醫(yī)院要發(fā)揮示范帶頭作用。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好的行業(yè)風(fēng)尚。
醫(yī)院要通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)，培養(yǎng)和鍛煉醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。要結(jié)合開(kāi)展保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，結(jié)合開(kāi)展“弘揚(yáng)白求恩精神，做白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者”活動(dòng)，結(jié)合開(kāi)展學(xué)習(xí)市三院楊祖華等我市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型的活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和榮譽(yù)感。同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)制度建設(shè)和管理監(jiān)督，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)肅紀(jì)律，堅(jiān)決查處違紀(jì)違規(guī)行為，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，切實(shí)解決損害人民群眾利益的突出問(wèn)題，樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員的良好形象。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)宣傳和信息公示工作，形成廣泛參與的輿論氛圍。
各單位在開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，要充分發(fā)揮媒體的輿論導(dǎo)向作用，通過(guò)建立相關(guān)新聞信息通報(bào)制度、定期發(fā)布醫(yī)療信息制度，同時(shí)加大新聞曝光力度，及時(shí)將活動(dòng)進(jìn)展、重大違法違規(guī)行為等進(jìn)行通報(bào)，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性，拓寬社會(huì)監(jiān)督渠道，提高人民群眾的自我保護(hù)意識(shí)，引導(dǎo)群眾正確擇醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善三級(jí)承諾制，通過(guò)多種形式主動(dòng)向群眾公開(kāi)服務(wù)人員、項(xiàng)目、質(zhì)量和費(fèi)用等信息，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，保證讓群眾明白看病、放心繳費(fèi)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要定期將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、單病種費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)投訴等社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)內(nèi)容，向社會(huì)發(fā)布或公示，使群眾享有知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，并引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展公平、有序的競(jìng)爭(zhēng)，引導(dǎo)病人合理選擇醫(yī)院，合理就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良性發(fā)展。
附件一：省衛(wèi)生廳醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）
附件二：衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的通知（略）
附件一：
省衛(wèi)生廳醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）
?。ㄒ唬﹫?jiān)持依法執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療安全。
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》；
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；無(wú)科室租賃、變相承包、非法醫(yī)療廣告和超范圍、超科目及非準(zhǔn)入技術(shù)項(xiàng)目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；
3、在崗專業(yè)技術(shù)人員持“兩證”上崗合格率100%；
4、藥品、器械、試劑、材料等醫(yī)用物品合格率100%；
5、無(wú)重大醫(yī)療責(zé)任事故和安全生產(chǎn)責(zé)任事故。
?。ǘ┩晟聘黜?xiàng)制度，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。
6、建全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度，主要包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等；
7、建全并落實(shí)醫(yī)院各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制度；
8、開(kāi)展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，培訓(xùn)考核覆蓋率100％，“三基”考核測(cè)試合格率100％；臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)符合要求，無(wú)丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率＞90%；
9、急診科人員、設(shè)施配備符合要求，急診通道24小時(shí)開(kāi)放，急救物品完好率100％，急救處置5分鐘內(nèi)開(kāi)始，急會(huì)診15分鐘內(nèi)到位，提高急危重癥患者搶救成功率；
10、無(wú)非法自采自供血液，血液保存符合條件，臨床輸血指征掌握及審批手續(xù)合格率100％，輸血前查對(duì)檢測(cè)率100％，成分血使用率＞70 ％。
?。ㄈ﹪?yán)格診療原則，規(guī)范醫(yī)療行為。
11、合理檢查、合理用藥、因病施治，開(kāi)展月銷售額前20位藥品的合理用藥監(jiān)控，監(jiān)控評(píng)價(jià)率100％；
12、抗菌藥物使用符合衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和我省實(shí)施辦法的要求，建立抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度?？咕幬锸褂谜妓幬锸褂帽壤?0%，抗菌藥物處方合格率100％，臨床標(biāo)本送檢率三級(jí)醫(yī)院≥60％，二級(jí)醫(yī)院≥50％；
13、預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作規(guī)范有效，醫(yī)院感染率符合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，漏報(bào)率＜20%，三級(jí)醫(yī)院＜10%，無(wú)醫(yī)院感染流行和爆發(fā)。
14、內(nèi)鏡、口腔、ICU、血透、手術(shù)室、新生兒室、供應(yīng)室、感染性疾病科等高危易感區(qū)域布局合理，管理規(guī)范，醫(yī)療廢物分類處置，消毒技術(shù)合格率100％；
15、手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)操作、特殊診療、輸血、醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目及臨床試驗(yàn)研究等知情同意率100%；
16、臨床新技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展100%有明確的指征；
17、不斷提高治愈好轉(zhuǎn)率，出入院診斷符合率＞90%；
18、建立健全護(hù)理工作制度，病房環(huán)境安靜、整潔、安全、舒適、溫馨，分級(jí)護(hù)理合格率100％。
19、血液、感染、腫瘤、手術(shù)等科室創(chuàng)造條件，為病人提供私密性良好的診療服務(wù)環(huán)境；
20、開(kāi)展整體護(hù)理，創(chuàng)建模式病房，模式病房開(kāi)展率：三級(jí)醫(yī)院≥60％，二級(jí)醫(yī)院≥50％。
?。ㄋ模┙档歪t(yī)藥費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)。
21、醫(yī)院一切財(cái)務(wù)活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，重大項(xiàng)目必須集體討論，完善分配制度，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室和個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤；
22、醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例＜50%（中醫(yī)院、?？漆t(yī)院＜55%），藥品集中招標(biāo)采購(gòu)金額占藥品總量＞70%；
23、醫(yī)院無(wú)自立、分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；
24、合理控制患者醫(yī)藥費(fèi)用及其增長(zhǎng)率，平均住院費(fèi)用和平均門(mén)診費(fèi)用增長(zhǎng)率不高于當(dāng)?shù)鼐用袢司杖氲脑鲩L(zhǎng)幅度，城鎮(zhèn)醫(yī)保病人住院費(fèi)用個(gè)人支付比例＜30%，平均住院日＜14日；
25、城鎮(zhèn)特困人群住院醫(yī)藥費(fèi)用減免規(guī)定執(zhí)行率和指令性急救、扶貧、防病任務(wù)完成率100%。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。
26、設(shè)置專欄、電子滾屏觸屏等，提供各種導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，公開(kāi)誠(chéng)信服務(wù)承諾項(xiàng)目，常態(tài)公示人員、費(fèi)用、技術(shù)、設(shè)備等信息；每季度定期公示醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用信息及單病種質(zhì)量信息等；
27、改進(jìn)服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，增加病人服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間；
28、公布投訴電話，及時(shí)受理患者投訴，投訴記錄詳細(xì)，及時(shí)查處率100%；
29、提供住院費(fèi)用和門(mén)診藥品費(fèi)用查詢及清單100%；
?。┘訌?qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高綜合滿意度。
30、大力開(kāi)展職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)白求恩精神活動(dòng)有布置、有考核、有獎(jiǎng)懲；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核及建檔率100%，考核合格率＞95％；
31、無(wú)非法醫(yī)療廣告；
32、紅包、回扣、開(kāi)單提成舉報(bào)及時(shí)查處率100%；
33、醫(yī)療服務(wù)社會(huì)綜合滿意度＞90%。
【發(fā)布日期】 2005.06.08 【實(shí)施日期】 2005.06.08
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 衛(wèi)生綜合規(guī)定
合肥市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《合肥市開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動(dòng)方案》的通知
（衛(wèi)醫(yī)〔2005〕172號(hào)）
各縣區(qū)衛(wèi)生局、開(kāi)發(fā)區(qū)社發(fā)局，市直醫(yī)療單位：
現(xiàn)將《合肥市開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動(dòng)方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○○五年六月八日
合肥市開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動(dòng)方案
根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的通知》精神和省衛(wèi)生廳《開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動(dòng)方案》要求，結(jié)合我市衛(wèi)生工作實(shí)際，決定在全市開(kāi)展醫(yī)院管理年、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)。
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)
以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以病人為中心，全面加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，突出整治不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)維護(hù)廣大患者的健康權(quán)益。通過(guò)活動(dòng)，進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，為人民群眾提供質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格比較合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、組織機(jī)構(gòu)：
成立合肥市衛(wèi)生局開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長(zhǎng)：陳社新 市衛(wèi)生局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：胡國(guó)春 市衛(wèi)生局黨委副書(shū)記
寒 陽(yáng) 市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
陳守春 市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
李邦國(guó) 市衛(wèi)生局紀(jì)委書(shū)記
下設(shè)辦公室：
辦公室主任：陳守春 市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)（兼）
成 員：李春水 市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長(zhǎng)
強(qiáng)學(xué)辛 市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長(zhǎng)
陳尚好 市衛(wèi)生局監(jiān)察室主任
李偉康 市衛(wèi)生局計(jì)財(cái)處副處長(zhǎng)
許曉波 市衛(wèi)生局宣傳處副處長(zhǎng)
方建東 市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)
吳曉紅 市衛(wèi)生局監(jiān)督處處長(zhǎng)
李康嵐 市衛(wèi)生局基婦處處長(zhǎng)
吳躍東 市衛(wèi)生局防病處處長(zhǎng)
馬叢河 市衛(wèi)生局組人處處長(zhǎng)
三、活動(dòng)范圍和職責(zé)
在全市各級(jí)各類醫(yī)院中開(kāi)展。公立醫(yī)院按照屬地化管理和“誰(shuí)發(fā)證、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則參加“醫(yī)院管理年”活動(dòng)；同時(shí)，指導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院參加“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。醫(yī)院院長(zhǎng)為第一責(zé)任人；各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)督促、檢查、指導(dǎo)本級(jí)醫(yī)院開(kāi)展。
四、主要內(nèi)容
加強(qiáng)基礎(chǔ)管理與重點(diǎn)整治相結(jié)合，努力緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化。
（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)管理內(nèi)容：
1、按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年規(guī)定的6個(gè)方面33條內(nèi)容，根據(jù)省衛(wèi)生廳創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)量化的6個(gè)方面33項(xiàng)指標(biāo)，作為活動(dòng)和今后創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
2、各級(jí)各類醫(yī)院今年必須要做好以下10項(xiàng)工作：
?。?）布局流程合理便捷。改進(jìn)就醫(yī)布局與流程，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節(jié)，方便病人，減少往返；就診高峰開(kāi)足服務(wù)窗口；根據(jù)需求增設(shè)分樓層收費(fèi)點(diǎn)。
?。?）指示標(biāo)識(shí)清晰明了。指示標(biāo)識(shí)規(guī)范、清晰、醒目，布局調(diào)整要及時(shí)更改標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)和巡視力量。
?。?）服務(wù)須知公示醒目。公開(kāi)門(mén)急診、住院服務(wù)須知；醫(yī)務(wù)人員佩證上崗；明示拒收“紅包”、“回扣”，監(jiān)督電話、投訴信箱公示要醒目，領(lǐng)導(dǎo)接待日制度要公示并落實(shí)。
?。?）候診就醫(yī)簡(jiǎn)便有序。保證工作力量，減少病人候診時(shí)間，努力縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約和取報(bào)告時(shí)間；加強(qiáng)診室管理，候診病人有序排隊(duì)。發(fā)揮計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、電子顯示屏等科技手段的作用，提高服務(wù)效率。
?。?）便民措施細(xì)致周到。結(jié)合實(shí)際開(kāi)展各種便民利民服務(wù)，努力為病人創(chuàng)造溫馨就醫(yī)環(huán)境；落實(shí)無(wú)障礙通道、茶水供應(yīng)等便民措施，逐步創(chuàng)造良好的候診條件；積極開(kāi)展院內(nèi)健康教育，努力提高病人的自我保健意識(shí)；進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)便捷化。
?。?）醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)。要結(jié)合崗位特點(diǎn)，開(kāi)展全員法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)技能、公共關(guān)系和管理工作等內(nèi)容培訓(xùn)。
?。?）服務(wù)態(tài)度親切溫馨。醫(yī)療服務(wù)文明用語(yǔ)要規(guī)范，用文明、關(guān)懷式語(yǔ)言接待病人，不說(shuō)服務(wù)忌語(yǔ)；注重醫(yī)務(wù)人員儀表儀容，服務(wù)態(tài)度親切溫馨，落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”和“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。
?。?）醫(yī)患關(guān)系和諧互動(dòng)。尊重保護(hù)病人隱私，在落實(shí)注射室遮隔措施的基礎(chǔ)上，確保暴露病人身體隱私部位的檢查治療項(xiàng)目有遮隔措施，候診病人不入診室；加強(qiáng)與病人的溝通交流，耐心向病人解釋病情，努力使用通俗易懂的語(yǔ)言；定期征詢病人意見(jiàn)，完善病人投訴處理制度，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾；采取有效措施讓病人和社會(huì)了解醫(yī)療工作的繁重、艱辛與高風(fēng)險(xiǎn)性、高個(gè)體差異性，構(gòu)建相互理解、相互尊重的和諧醫(yī)患關(guān)系。
?。?）醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范公開(kāi)。主要收費(fèi)項(xiàng)目公示，實(shí)行門(mén)急診收費(fèi)明細(xì)帳單制和住院費(fèi)用“一日清單”制，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低收費(fèi)差錯(cuò)率。
?。?0）院容院貌整潔優(yōu)美。醫(yī)院環(huán)境安靜整潔優(yōu)美，廁所清潔衛(wèi)生，公共場(chǎng)所開(kāi)展控?zé)煟T(mén)急診、病區(qū)有健康教育載體。
?。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)整治內(nèi)容：在全面加強(qiáng)基礎(chǔ)管理的同時(shí)，針對(duì)目前人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中反映非常強(qiáng)烈的問(wèn)題進(jìn)行整治，作為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的重點(diǎn)，力求取得實(shí)效。主要包括：一是查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非法行醫(yī)。內(nèi)容為嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)行為，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)非執(zhí)業(yè)醫(yī)師、非執(zhí)業(yè)護(hù)士和非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室，查處非法從事性病診療、醫(yī)學(xué)美容等行為；二是整治亂用藥、亂收費(fèi)。內(nèi)容為認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和省衛(wèi)生廳實(shí)施辦法，查處違背抗菌藥物分線分級(jí)使用原則，濫用抗生素的行為；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)厲查處在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為。三是完善監(jiān)管制度。內(nèi)容為完善醫(yī)療收費(fèi)公開(kāi)制度，公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行公示、提供查詢、費(fèi)用清單等；完善公示制度，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)每季度公示一次所轄醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)信息，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)信息公示指南》，通過(guò)各種可及形式公示醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和質(zhì)量信息等；完善投訴舉報(bào)查處制度，醫(yī)院在門(mén)診、急診和住院部設(shè)立舉報(bào)箱，公布投訴電話號(hào)碼，及時(shí)受理和處理病人及家屬對(duì)不合理用藥、不合理檢查、不合理收費(fèi)投訴；落實(shí)醫(yī)療糾紛、收受紅包回扣等投訴舉報(bào)的受理、調(diào)查、處理制度和報(bào)告制度，實(shí)行責(zé)任追究制。
五、實(shí)施步驟
?。ㄒ唬┑谝浑A段－動(dòng)員部署階段。（2005年4月－6月）
1、完成開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。召開(kāi)全市醫(yī)政工作會(huì)議對(duì)開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行總體部署。在省衛(wèi)生廳《活動(dòng)方案》下發(fā)后，制定相應(yīng)的活動(dòng)方案。
2、各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”進(jìn)行動(dòng)員部署。
3、各級(jí)各類醫(yī)院要通過(guò)召開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議、中層干部會(huì)議及全體職工大會(huì)等形式，層層動(dòng)員，深入發(fā)動(dòng)，形成開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”的良好氛圍。
?。ǘ┑诙A段－組織實(shí)施階段。（2005年6月－12月）
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院要按照方案確定的職責(zé)分工和工作部署，認(rèn)真組織落實(shí)，開(kāi)展自查自糾，針對(duì)突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，大力改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，健全“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項(xiàng)管理制度，杜絕和糾正各種違法違規(guī)行為，同時(shí)注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，吸收和借鑒先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)，建立完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制。
1、醫(yī)院自查與改進(jìn)工作。醫(yī)院要以貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和我市開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”方案為重點(diǎn)，根據(jù)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，進(jìn)行全面自查，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，找出存在的不足和差距，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)。
2、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在醫(yī)院全面自查和改進(jìn)工作的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”進(jìn)行指導(dǎo)，強(qiáng)化督促和檢查、信息公示和年度目標(biāo)任務(wù)考核等手段，以創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)（復(fù)）審和規(guī)范醫(yī)療行為為抓手，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院管理年活動(dòng)的開(kāi)展。
3、各級(jí)各類醫(yī)院要按照省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療服務(wù)信息公示的要求，及時(shí)將醫(yī)療服務(wù)信息上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)；各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)及市直醫(yī)院要將在開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”中好的做法及時(shí)報(bào)告我局醫(yī)政處。
（三）第三階段－總結(jié)評(píng)價(jià)階段。（2005年12月－2006年1月）
1、各級(jí)各類醫(yī)院對(duì)實(shí)施醫(yī)院管理年情況和今年必須完成的10項(xiàng)工作情況進(jìn)行全面總結(jié)，報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。市直醫(yī)院于1月15日前書(shū)面報(bào)我局醫(yī)政處。
2、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同政府糾風(fēng)辦依據(jù)本方案中的“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”開(kāi)展年度“誠(chéng)信醫(yī)院”的評(píng)審。
3、各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院管理年活動(dòng)開(kāi)展情況和今年必須完成的10項(xiàng)工作情況于1月15日前書(shū)面報(bào)我局醫(yī)政處。
4、我局將根據(jù)方案組織聯(lián)合檢查組，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院管理年實(shí)施情況和今年必須完成的10項(xiàng)工作情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查和抽查；同時(shí)，督促指導(dǎo)各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)此項(xiàng)工作的開(kāi)展。
六、醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）
按照省衛(wèi)生廳調(diào)整的誠(chéng)信醫(yī)院指標(biāo)，作為對(duì)醫(yī)院開(kāi)展管理年活動(dòng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。（見(jiàn)附件一）
七、衛(wèi)生行政部門(mén)考評(píng)要求：
?。ㄒ唬┭芯恐贫ū据爡^(qū)內(nèi)實(shí)施方案。
（二）召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行部署，動(dòng)員本級(jí)各類醫(yī)院參加醫(yī)院管理年活動(dòng)。
?。ㄈ?duì)本級(jí)醫(yī)院活動(dòng)情況進(jìn)行督導(dǎo)，每月至少一次。
?。ㄋ模┥霞?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，原則上每2個(gè)月一次，并進(jìn)行通報(bào)。
?。ㄎ澹╅_(kāi)展重點(diǎn)整治工作，有計(jì)劃，有檢查。
?。┌l(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)、亂收費(fèi)、亂用藥及時(shí)查處。
（七）建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度。
（八）督促醫(yī)院建立公開(kāi)制度、投訴處理制度。
?。ň牛┗顒?dòng)結(jié)束，進(jìn)行考評(píng)總結(jié)，并與年度目標(biāo)考核掛鉤。
（十）逐級(jí)上報(bào)進(jìn)展情況；部署階段結(jié)束，上報(bào)動(dòng)員部署情況（6月10日前）；實(shí)施階段每?jī)稍律蠄?bào)一次進(jìn)展情況（分7月中旬、9月中旬、11月中旬）；考評(píng)階段上報(bào)總結(jié)（12月中旬）。
八、方法與措施
?。ㄒ唬┓旨?jí)組織實(shí)施。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要制定方案，成立組織，認(rèn)真實(shí)施，對(duì)管轄范圍內(nèi)的醫(yī)院加強(qiáng)督導(dǎo)、檢查、指導(dǎo)；我局將加強(qiáng)抽查和督導(dǎo)，并定期通報(bào)活動(dòng)開(kāi)展情況。
?。ǘ┛己嗽u(píng)價(jià)?；顒?dòng)結(jié)束后，市衛(wèi)生局將會(huì)同市政府糾風(fēng)辦，對(duì)于達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，授予年度“市級(jí)誠(chéng)信醫(yī)院”稱號(hào)。為加強(qiáng)示范指導(dǎo)作用，市衛(wèi)生局和市政府糾風(fēng)辦將依申請(qǐng)推薦獲得年度“市級(jí)誠(chéng)信醫(yī)院”稱號(hào)的醫(yī)院，報(bào)省衛(wèi)生廳和省政府糾風(fēng)辦進(jìn)行年度“省級(jí)誠(chéng)信醫(yī)院”考評(píng)；同時(shí)，對(duì)縣區(qū)推薦的獲得年度“縣區(qū)級(jí)誠(chéng)信醫(yī)院”稱號(hào)的醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審，對(duì)于達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，將授予年度“市級(jí)誠(chéng)信醫(yī)院”稱號(hào)。
（三）與評(píng)優(yōu)結(jié)合。開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”與“弘揚(yáng)白求恩精神，做白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者主題實(shí)踐活動(dòng)”相結(jié)合，推薦評(píng)選十佳單位必須是誠(chéng)信醫(yī)院。
?。ㄋ模┘{入年度目標(biāo)考評(píng)。開(kāi)展“醫(yī)院管理年，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)”情況和評(píng)比結(jié)果，作為對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終目標(biāo)考評(píng)的依據(jù)。
?。ㄎ澹?shí)行責(zé)任追究。醫(yī)院開(kāi)展管理年活動(dòng)行動(dòng)遲緩、工作不力、效果不明顯的，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)批評(píng)并督促整改；醫(yī)院不參加管理年活動(dòng)或發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣、開(kāi)單提成不處理的，取消醫(yī)院等級(jí)，并追究單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。衛(wèi)生行政部門(mén)指導(dǎo)檢查不力，不進(jìn)行公示或不定期上報(bào)情況的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)批評(píng)并督促整改；發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)、亂收費(fèi)、亂用藥和收受紅包、回扣、開(kāi)單提成不查處的，視為年度目標(biāo)考評(píng)不合格，并追究領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
九、工作要求
?。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展醫(yī)院管理年、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)的重要意義。
開(kāi)展醫(yī)院管理年、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為活動(dòng)，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)認(rèn)真落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想、堅(jiān)持以人為本科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展的重大舉措。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類醫(yī)院要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要意義，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，真正把加強(qiáng)醫(yī)院管理作為醫(yī)院發(fā)展的核心和深化改革的出發(fā)點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心部署，周密安排，抓出實(shí)效。
（二）突出重點(diǎn)，狠抓各項(xiàng)重點(diǎn)工作的落實(shí)。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類醫(yī)院要緊緊圍繞方案要求，認(rèn)真組織落實(shí)。各單位還要根據(jù)自身實(shí)際情況制定具體實(shí)施方案，圍繞提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的主題，著力解決醫(yī)院管理存在的突出問(wèn)題、群眾和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和管理的同時(shí)，還要緊緊抓住人民群眾最關(guān)心、反映最強(qiáng)烈的問(wèn)題著力解決，對(duì)所轄醫(yī)院的落實(shí)情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查指導(dǎo)，使各項(xiàng)任務(wù)真正落到實(shí)處，保證不走過(guò)場(chǎng)。要及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)并解決其中遇到的問(wèn)題，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。
?。ㄈ┙⑼晟漆t(yī)院管理規(guī)范，切實(shí)提高醫(yī)院管理水平。
醫(yī)院要按照方案要求，抓好各種技術(shù)常規(guī)、崗位職責(zé)和行為規(guī)范的落實(shí)，尤其是抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理規(guī)范、“窗口”服務(wù)質(zhì)量規(guī)范、臨床科室質(zhì)量規(guī)范和單病種質(zhì)量控制規(guī)范。各醫(yī)院要按照方案的各項(xiàng)要求，認(rèn)真研究制定實(shí)施細(xì)則和具體措施。要推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，把加強(qiáng)醫(yī)院管理的各項(xiàng)要求落實(shí)到每項(xiàng)具體工作，建立合理的內(nèi)部分配機(jī)制和正確的激勵(lì)導(dǎo)向。市屬醫(yī)院要發(fā)揮示范帶頭作用。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好的行業(yè)風(fēng)尚。
醫(yī)院要通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)，培養(yǎng)和鍛煉醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。要結(jié)合開(kāi)展保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，結(jié)合開(kāi)展“弘揚(yáng)白求恩精神，做白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者”活動(dòng)，結(jié)合開(kāi)展學(xué)習(xí)市三院楊祖華等我市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型的活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和榮譽(yù)感。同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)制度建設(shè)和管理監(jiān)督，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)肅紀(jì)律，堅(jiān)決查處違紀(jì)違規(guī)行為，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，切實(shí)解決損害人民群眾利益的突出問(wèn)題，樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員的良好形象。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)宣傳和信息公示工作，形成廣泛參與的輿論氛圍。
各單位在開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，要充分發(fā)揮媒體的輿論導(dǎo)向作用，通過(guò)建立相關(guān)新聞信息通報(bào)制度、定期發(fā)布醫(yī)療信息制度，同時(shí)加大新聞曝光力度，及時(shí)將活動(dòng)進(jìn)展、重大違法違規(guī)行為等進(jìn)行通報(bào)，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性，拓寬社會(huì)監(jiān)督渠道，提高人民群眾的自我保護(hù)意識(shí)，引導(dǎo)群眾正確擇醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善三級(jí)承諾制，通過(guò)多種形式主動(dòng)向群眾公開(kāi)服務(wù)人員、項(xiàng)目、質(zhì)量和費(fèi)用等信息，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，保證讓群眾明白看病、放心繳費(fèi)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要定期將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、單病種費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)投訴等社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)內(nèi)容，向社會(huì)發(fā)布或公示，使群眾享有知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，并引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展公平、有序的競(jìng)爭(zhēng)，引導(dǎo)病人合理選擇醫(yī)院，合理就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良性發(fā)展。
附件一：省衛(wèi)生廳醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）
附件二：衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的通知（略）
附件一：
省衛(wèi)生廳醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）
?。ㄒ唬﹫?jiān)持依法執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療安全。
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》；
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；無(wú)科室租賃、變相承包、非法醫(yī)療廣告和超范圍、超科目及非準(zhǔn)入技術(shù)項(xiàng)目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；
3、在崗專業(yè)技術(shù)人員持“兩證”上崗合格率100%；
4、藥品、器械、試劑、材料等醫(yī)用物品合格率100%；
5、無(wú)重大醫(yī)療責(zé)任事故和安全生產(chǎn)責(zé)任事故。
?。ǘ┩晟聘黜?xiàng)制度，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。
6、建全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度，主要包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等；
7、建全并落實(shí)醫(yī)院各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制度；
8、開(kāi)展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，培訓(xùn)考核覆蓋率100％，“三基”考核測(cè)試合格率100％；臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)符合要求，無(wú)丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率＞90%；
9、急診科人員、設(shè)施配備符合要求，急診通道24小時(shí)開(kāi)放，急救物品完好率100％，急救處置5分鐘內(nèi)開(kāi)始，急會(huì)診15分鐘內(nèi)到位，提高急危重癥患者搶救成功率；
10、無(wú)非法自采自供血液，血液保存符合條件，臨床輸血指征掌握及審批手續(xù)合格率100％，輸血前查對(duì)檢測(cè)率100％，成分血使用率＞70 ％。
?。ㄈ﹪?yán)格診療原則，規(guī)范醫(yī)療行為。
11、合理檢查、合理用藥、因病施治，開(kāi)展月銷售額前20位藥品的合理用藥監(jiān)控，監(jiān)控評(píng)價(jià)率100％；
12、抗菌藥物使用符合衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和我省實(shí)施辦法的要求，建立抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度?？咕幬锸褂谜妓幬锸褂帽壤?0%，抗菌藥物處方合格率100％，臨床標(biāo)本送檢率三級(jí)醫(yī)院≥60％，二級(jí)醫(yī)院≥50％；
13、預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作規(guī)范有效，醫(yī)院感染率符合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，漏報(bào)率＜20%，三級(jí)醫(yī)院＜10%，無(wú)醫(yī)院感染流行和爆發(fā)。
14、內(nèi)鏡、口腔、ICU、血透、手術(shù)室、新生兒室、供應(yīng)室、感染性疾病科等高危易感區(qū)域布局合理，管理規(guī)范，醫(yī)療廢物分類處置，消毒技術(shù)合格率100％；
15、手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)操作、特殊診療、輸血、醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目及臨床試驗(yàn)研究等知情同意率100%；
16、臨床新技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展100%有明確的指征；
17、不斷提高治愈好轉(zhuǎn)率，出入院診斷符合率＞90%；
18、建立健全護(hù)理工作制度，病房環(huán)境安靜、整潔、安全、舒適、溫馨，分級(jí)護(hù)理合格率100％。
19、血液、感染、腫瘤、手術(shù)等科室創(chuàng)造條件，為病人提供私密性良好的診療服務(wù)環(huán)境；
20、開(kāi)展整體護(hù)理，創(chuàng)建模式病房，模式病房開(kāi)展率：三級(jí)醫(yī)院≥60％，二級(jí)醫(yī)院≥50％。
?。ㄋ模┙档歪t(yī)藥費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)。
21、醫(yī)院一切財(cái)務(wù)活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，重大項(xiàng)目必須集體討論，完善分配制度，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室和個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤；
22、醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例＜50%（中醫(yī)院、?？漆t(yī)院＜55%），藥品集中招標(biāo)采購(gòu)金額占藥品總量＞70%；
23、醫(yī)院無(wú)自立、分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；
24、合理控制患者醫(yī)藥費(fèi)用及其增長(zhǎng)率，平均住院費(fèi)用和平均門(mén)診費(fèi)用增長(zhǎng)率不高于當(dāng)?shù)鼐用袢司杖氲脑鲩L(zhǎng)幅度，城鎮(zhèn)醫(yī)保病人住院費(fèi)用個(gè)人支付比例＜30%，平均住院日＜14日；
25、城鎮(zhèn)特困人群住院醫(yī)藥費(fèi)用減免規(guī)定執(zhí)行率和指令性急救、扶貧、防病任務(wù)完成率100%。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。
26、設(shè)置專欄、電子滾屏觸屏等，提供各種導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，公開(kāi)誠(chéng)信服務(wù)承諾項(xiàng)目，常態(tài)公示人員、費(fèi)用、技術(shù)、設(shè)備等信息；每季度定期公示醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用信息及單病種質(zhì)量信息等；
27、改進(jìn)服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，增加病人服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間；
28、公布投訴電話，及時(shí)受理患者投訴，投訴記錄詳細(xì)，及時(shí)查處率100%；
29、提供住院費(fèi)用和門(mén)診藥品費(fèi)用查詢及清單100%；
?。┘訌?qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高綜合滿意度。
30、大力開(kāi)展職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)白求恩精神活動(dòng)有布置、有考核、有獎(jiǎng)懲；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核及建檔率100%，考核合格率＞95％；
31、無(wú)非法醫(yī)療廣告；
32、紅包、回扣、開(kāi)單提成舉報(bào)及時(shí)查處率100%；
33、醫(yī)療服務(wù)社會(huì)綜合滿意度＞90%。
