【發(fā)布部門(mén)】 合肥市衛(wèi)生局 【發(fā)文字號(hào)】 衛(wèi)監(jiān)督[2006]221號(hào)
【發(fā)布日期】 2006.05.29 【實(shí)施日期】 2006.05.29
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類(lèi)別】 中醫(yī)管理
合肥市衛(wèi)生局關(guān)于對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展打擊非法行醫(yī)和傳染病防治綜合執(zhí)法檢查的通知
(衛(wèi)監(jiān)督〔2006〕221號(hào))
各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》、《血站管理辦法》、《合肥市傳染病收治管理辦法》等法律、法規(guī)，根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳（皖衛(wèi)監(jiān)〔2006〕50號(hào)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查的通知》的要求和合肥市2006年專(zhuān)項(xiàng)檢查計(jì)劃安排，進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)及傳染病防治工作，保障人民身體健康，我局決定自2006年5月30日起在全市組織開(kāi)展對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊(cè)及傳染病收治、防治的綜合執(zhí)法檢查?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、執(zhí)法檢查對(duì)象及職責(zé)分工
按照屬地和分級(jí)管理的原則，由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查市衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并組織對(duì)縣區(qū)檢查的單位進(jìn)行督查；縣（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)檢查轄區(qū)內(nèi)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)證的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本底數(shù)量以2006年4月30日各衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)證單位數(shù)為準(zhǔn)，監(jiān)督覆蓋率100%。
二、執(zhí)法檢查內(nèi)容
?。ㄒ唬z查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為（檢查表見(jiàn)附件1），重點(diǎn)檢查：
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否過(guò)期、失效的；
2、診療活動(dòng)是否超出登記的診療科目范圍；
3、是否存在變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、主要負(fù)責(zé)人、名稱(chēng)未做變更登記的；
4、是否存在將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名義開(kāi)展診療活動(dòng)的；
5、是否存在登記注冊(cè)服務(wù)對(duì)象為內(nèi)部職工，但未經(jīng)許可和變更登記擅自向社會(huì)開(kāi)放；
6、是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)或備案擅自開(kāi)展“義診”；
7、是否存在發(fā)布非法醫(yī)療廣告；
8、是否存在未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》及《母嬰保健技術(shù)考核合格證》開(kāi)展母嬰保健服務(wù)的。
（二）檢查傳染病防治管理情況。重點(diǎn)檢查：1、檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情報(bào)告管理的執(zhí)行情況。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查內(nèi)科、兒科、檢驗(yàn)科等科室的傳染病登記、報(bào)告情況，并檢查傳染病人是否存在漏報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)情況；對(duì)疾病預(yù)防控制中心重點(diǎn)檢查傳染病疫情報(bào)告管理情況（具體檢查內(nèi)容見(jiàn)附件2、3）；2、疫情信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)運(yùn)行情況；3、疫情信息監(jiān)測(cè)與分析情況；4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科的設(shè)置及預(yù)檢分診工作開(kāi)展情況；5、檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心疾病監(jiān)測(cè)情況。主要檢查監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院和區(qū)縣疾控中心是否按照規(guī)定做好不明原因肺炎、傳染性非典型肺炎、人禽流感和流感等疾病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。6、傳染病收治規(guī)范情況。
?。ㄈ┫靖綦x制度執(zhí)行情況。重點(diǎn)檢查：1、醫(yī)院感染管理組織、專(zhuān)職人員及培訓(xùn)情況；2、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、注射室、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理規(guī)范；3、檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品使用情況。主要檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件持證情況，使用的消毒產(chǎn)品標(biāo)識(shí)標(biāo)簽（說(shuō)明書(shū)）內(nèi)容是否符合要求； 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的所有取得衛(wèi)生部消毒劑衛(wèi)生許可批件的消毒產(chǎn)品進(jìn)行抽檢，每件消毒劑抽檢同一批號(hào)且未開(kāi)封的產(chǎn)品4件， 檢測(cè)消毒劑主要有效成分的含量。4、消毒供應(yīng)室合格證和內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)及管理檢查驗(yàn)收合格證。5、開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)情況。
?。ㄋ模┎≡⑸飳?shí)驗(yàn)室的生物安全情況。主要檢查二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心病原微生物實(shí)驗(yàn)室的硬件設(shè)施、布局情況，同時(shí)檢查菌種、生物陽(yáng)性標(biāo)本保存和管理及廢棄標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)材料處理等情況。
?。ㄎ澹┽t(yī)療廢物管理情況。重點(diǎn)檢查：1、醫(yī)療廢物管理組織、制度及應(yīng)急預(yù)案的制定；2、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集情況；3、醫(yī)療廢物包裝物、運(yùn)輸、處理是否符合規(guī)定；4、暫時(shí)貯存間是否符合衛(wèi)生要求；5、交接登記情況，檢查環(huán)保出具的收驗(yàn)單；6、個(gè)人防護(hù)及培訓(xùn)情況。
（六）臨床用血管理。重點(diǎn)檢查：1、血液的貯存情況；2、配血檢測(cè)及發(fā)放管理情況。
三、檢查方法
執(zhí)法檢查采取檢查現(xiàn)場(chǎng)、查看相關(guān)資料及填寫(xiě)檢查表等方法。在檢查中發(fā)現(xiàn)被查單位存在的違法違規(guī)行為，衛(wèi)生行政部門(mén)當(dāng)即依法立案查處。
四、執(zhí)法檢查時(shí)間
此次執(zhí)法檢查時(shí)間從2006年5月底開(kāi)始至10月中旬結(jié)束。
?。ㄒ唬?zhǔn)備和自查階段：5月底至6月初
1、各縣區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)本通知的精神結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施方案和行動(dòng)日程，并對(duì)監(jiān)督執(zhí)法人員開(kāi)展培訓(xùn)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行通知各項(xiàng)要求。
2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本通知的檢查內(nèi)容開(kāi)展自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為進(jìn)行整改。
?。ǘz查實(shí)施階段：市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和各縣區(qū)衛(wèi)生局9月底前完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合執(zhí)法檢查。并于10月10日前將執(zhí)法檢查總結(jié)（包括出動(dòng)人次數(shù)、檢查結(jié)果、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、跟蹤復(fù)查情況以及采取的措施和建議等情況）及檢查表格上報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所將全市材料及總結(jié)匯總后報(bào)市衛(wèi)生局備案。（聯(lián)系人：市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病防治監(jiān)督科；聯(lián)系電話及傳真：2182510； E-mail： hfwj@163.com）全部執(zhí)法檢查結(jié)束后將在全市通報(bào)反饋檢查結(jié)果。
?。ㄈ┦行l(wèi)生局將對(duì)全市執(zhí)法檢查情況進(jìn)行督查，重點(diǎn)督查行政處罰及醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施的落實(shí)情況。
五、工作要求
?。ㄒ唬└骺h區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)轄區(qū)的特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的具體工作實(shí)施方案，充實(shí)執(zhí)法檢查隊(duì)伍，對(duì)參加本次執(zhí)法行動(dòng)的衛(wèi)生監(jiān)督員做好動(dòng)員和培訓(xùn)工作，以明確職責(zé)、掌握實(shí)施要求，確保工作落實(shí)到位。
?。ǘ└骷?jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法規(guī)范執(zhí)業(yè)的第一責(zé)任人，要切實(shí)承擔(dān)起管理職責(zé)，開(kāi)展自查自糾，規(guī)范診療行為，堅(jiān)決糾正違法違規(guī)行為。要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律、法規(guī)和各項(xiàng)管理制度、診療技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格消毒藥械索證制度，防止醫(yī)院感染特別是醫(yī)源性感染的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。
?。ㄈ└骷?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)法，認(rèn)真查處違法違規(guī)行為。要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)、出租科室、外包科室的治理整頓。對(duì)未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》人員行醫(yī)的、對(duì)聘用上述人員行醫(yī)或出租診室、外包科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要依法予以查處，并追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，要依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。對(duì)縱容、庇護(hù)甚至直接參與違法活動(dòng)的人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，要及時(shí)移送紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)處理；涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)查處。
?。ㄋ模└骷?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行法律賦予的監(jiān)管職責(zé)，責(zé)任到人，建立起相應(yīng)的工作責(zé)任制度和責(zé)任追究制度，對(duì)在打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)有令不行、有禁不止的，以及衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作人員失職、瀆職、濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，市衛(wèi)生局將嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部關(guān)于打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)責(zé)任追究的意見(jiàn)》及《合肥市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督行政執(zhí)法責(zé)任制》的規(guī)定，嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任。
附件
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況檢查表
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治情況檢查表
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物現(xiàn)場(chǎng)檢查表
4、病原微生物實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)檢查表（略）
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離制度執(zhí)行情況檢查表（略）
6、疾病控制機(jī)構(gòu)傳染病防治情況檢查表（略）
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血檢查表（略）
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查結(jié)果匯總表（略）
9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治檢查結(jié)果匯總表（略）
10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)案件查處情況匯總表（略）
合肥市衛(wèi)生局
二ＯＯ六年五月二十九日
附件1
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況檢查表
單位名稱(chēng)： 類(lèi)別： 地址： 負(fù)責(zé)人：
電話： 醫(yī)務(wù)人員人數(shù)：
1、是否使用過(guò)期、失效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 ?。ㄊ恰?否）
2、是否按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)?。ㄊ恰》瘢?br />
如是：超科目為：
3、是否存在變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、主要負(fù)責(zé)人、名稱(chēng)未做變更登記 （是 否）
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“出租外包科室或房屋” ?。ㄊ恰》瘢?br />
如是，出租科室為 ；違法收入為
5、是否存在醫(yī)務(wù)人員未對(duì)其執(zhí)業(yè)證書(shū)變更登記 ?。ㄊ恰》瘢?br />
抽查 人，未變更登記的有 人
6、是否存在使用非技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作的 （是 否）
抽查 人，非衛(wèi)生技術(shù)人員 人
7、是否存在登記注冊(cè)服務(wù)對(duì)象為內(nèi)部職工未經(jīng)許可和變更登記擅自向社會(huì)開(kāi)放
?。ㄊ恰》瘢?br />
8、是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)或備案擅自開(kāi)展“義診” （是 否）
9、是否存在非法刊播醫(yī)療廣告 （是 否）
非法醫(yī)療廣告的名稱(chēng) ，刊播報(bào)紙
10、是否存在未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》及考核合格證開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù) ?。ㄊ恰》瘢?br />
11、是否存在非法接生 （是 否）
12、是否利用B超鑒定胎兒性別 （是 否）
被檢查人： 檢查人員：
檢查日期：
附件2
合肥市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作檢查表
單位 地址
法人代表： 負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話：
一、 傳染病疫情報(bào)告
?。ㄒ唬┦欠窠⒁咔楣芾斫M織（查閱成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情組織的文件、成立醫(yī)療應(yīng)急救治隊(duì)伍的文件）：是 否；
?。ǘ┦欠窠⒔∪话l(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、預(yù)檢分診制度、首診負(fù)責(zé)制度、門(mén)診工作日志制度、自查制度、獎(jiǎng)懲制度、培訓(xùn)制度：健全、不健全
?。ㄈ┮咔閳?bào)告管理
1、設(shè)置預(yù)防保健科或?qū)＃妫┞毴藛T：有 無(wú)，人數(shù)： ，專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)人數(shù)： 負(fù)責(zé)人：
2、醫(yī)院內(nèi)部傳染病卡填寫(xiě)、收集、核實(shí)、上報(bào)的流程：
3、門(mén)診日志項(xiàng)目齊全（門(mén)診日志和登記簿的內(nèi)容有病名、患者姓名、性別、年齡、初/復(fù)診、職業(yè)、居住地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、就診時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、和就診醫(yī)師等）：齊全 不齊全
4、防?？苽魅静】偟怯洸荆河?、無(wú)，與責(zé)任報(bào)告人之間交接記錄：有、無(wú)，
專(zhuān)用于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)/傳染病疫情管理的主要設(shè)備： 。
疫情管理人員向縣區(qū)CDC傳送傳染病報(bào)告卡的記錄：有、無(wú)。
5、疫情報(bào)告自查記錄：有、無(wú)，頻次： ，獎(jiǎng)懲記錄：有、無(wú)
6、縣區(qū)CDC對(duì)你醫(yī)院進(jìn)行的傳染病漏報(bào)告調(diào)查：有、無(wú)，調(diào)查結(jié)果：
7、現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查5例傳染病病例與登記簿核對(duì)：報(bào)告 例，漏報(bào) 例，緩報(bào) 例、瞞報(bào) 例、謊報(bào) 例。
二、醫(yī)療救治及疫情控制
1、設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)或感染性疾病科：有、無(wú)，
2、感染性疾病科門(mén)診設(shè)置：（傳染科、肝炎、腸道、發(fā)熱門(mén)診整合）
①選址、設(shè)計(jì)合理（與普通門(mén)診分開(kāi)）：是 否
?、趻焯?hào)、收費(fèi)獨(dú)立（與普通門(mén)診分開(kāi)）：是 否，
?、酆粑溃òl(fā)熱）和腸道疾病候診、藥房（或藥柜）、治療室、檢驗(yàn)、放射、觀察室等分開(kāi)：是 否，缺少 ，④腸道專(zhuān)用廁所：有 無(wú)
?、菰\室內(nèi)空氣消毒設(shè)備：有 無(wú)，流動(dòng)水洗手設(shè)施：有 無(wú)，干燥設(shè)施：有 無(wú)
?、薇匾尼t(yī)療、防護(hù)設(shè)備和設(shè)施：有 無(wú)，數(shù)量：
?、吒腥拘约膊』颊呔驮\流程是否合理：是 否，
⑧各科室的醫(yī)師在接診中詢(xún)問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史進(jìn)行預(yù)檢：有 無(wú)，對(duì)接診處采取必要的消毒措施：有 無(wú)。
三、培訓(xùn)：開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)、消毒隔離及傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)：有 無(wú)，每年培訓(xùn)檔案： 有、無(wú)，培訓(xùn)對(duì)象及人數(shù)：
現(xiàn)場(chǎng)抽查管理、臨床、院感、疫報(bào)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核（考試）。
被檢查單位人陪同人員： 檢查人員： 檢查日期：
附件3
合肥市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物執(zhí)法檢查表
單位： 地址 法人代表/負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話：
1、建立醫(yī)療廢物管理組織：（有 無(wú)）； 管理科負(fù)責(zé)人姓名 電話
2、第一責(zé)任人是否為法人代表或主要負(fù)責(zé)人（是 否）
3、建立醫(yī)療廢物管理意外事件應(yīng)急預(yù)案 （有 無(wú)）
4、建立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度：臨床科室醫(yī)療廢物管理制度 （有 無(wú)）
醫(yī)技科室醫(yī)療廢物管理制度 （有 無(wú)）；醫(yī)療廢物院內(nèi)分類(lèi)收集運(yùn)輸管理規(guī)定 （有 無(wú)）；
醫(yī)療廢物集中存放場(chǎng)所管理規(guī)定（有 無(wú)）；相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度 （有 無(wú)）
5、產(chǎn)生地醫(yī)療廢物處置工作流程（圖或文字）（有 無(wú)）
6、相關(guān)人員法律規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃（有 無(wú)）及落實(shí)：
培訓(xùn)檔案：（有、 無(wú)）；培訓(xùn)人數(shù)及對(duì)象： ；“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法”（有 無(wú)）
7、醫(yī)療廢物是否按醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄進(jìn)行分類(lèi)（是 否）：
專(zhuān)用包裝物：感染性廢物（ 色） 損傷性廢物：
盛裝醫(yī)療廢物的包裝物有無(wú)警示標(biāo)識(shí)及中文標(biāo)識(shí)：有 無(wú)）
標(biāo)識(shí)中有醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位（有 無(wú)） 產(chǎn)生日期（有 無(wú)）
傳染病醫(yī)院及病區(qū)生活垃圾（ 色）
8、醫(yī)療廢物交接登記：科室登記本（有 無(wú)）；登記內(nèi)容來(lái)源、 種類(lèi)、 重（數(shù)）量、 交接時(shí)間、 去向、 經(jīng)辦人簽名齊全（是 否）。
9、運(yùn)送：固定時(shí)間和路線（是 否）；專(zhuān)用運(yùn)送工具（有 無(wú)）；運(yùn)送工具的清洗消毒（是 否）
10、暫時(shí)貯存間：專(zhuān)（兼）職管理人員（有、 無(wú)）；醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)（有、無(wú)）；
“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)（有、無(wú)）；防鼠（有、無(wú)）； 防蚊蠅（有、無(wú)）；防蟑螂（有、無(wú)）；
遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)（是 否）、 食品加工區(qū)（有 無(wú)）、生活垃圾（有 無(wú)）
11、轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存?。〞r(shí)間：200 年 月 --200 年 月 日
12、防護(hù)用品：防護(hù)帽 （有 無(wú)）； 防護(hù)眼鏡（有 無(wú)）；連衣褲（有 無(wú)）；工業(yè)圍裙（有 無(wú)） ；
工業(yè)用靴（有 無(wú)）；可呼吸的面罩 （有 無(wú)）；用后可棄手套（醫(yī)務(wù)人員）（有 無(wú)）
用于沉重的任務(wù)的手套（處理廢物的工人）（有 無(wú)）
13、自行處置醫(yī)療廢物的（看記錄）：
醫(yī)療廢物消毒（是 否）；毀形（是 否）；焚燒（是 否）消毒后填埋（是 否）。
14、醫(yī)院污水處理系統(tǒng)（有 無(wú)）；污水處理方式：
總余氯：連續(xù)處理裝置的污水，每日檢測(cè) 次；間歇式處理裝置的污水，每次排放前檢測(cè)（是 否）
糞大腸菌群：每月監(jiān)測(cè)不得少于1 次（是 否）。
致病菌：監(jiān)測(cè)沙門(mén)氏菌每季度不少于1 次（是 否）； 志賀氏菌每年不少于2 次（是 否）。
結(jié)核桿菌：結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)。
理化指標(biāo)：pH 每日監(jiān)測(cè)不少于2 次（是 否），COD 和SS 每周1 次（是 否），其他污染物每季度監(jiān)測(cè)不少于1 次（是 否）。
被檢查單位陪同人： 檢查人：
檢查日期：
【發(fā)布日期】 2006.05.29 【實(shí)施日期】 2006.05.29
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類(lèi)別】 中醫(yī)管理
合肥市衛(wèi)生局關(guān)于對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展打擊非法行醫(yī)和傳染病防治綜合執(zhí)法檢查的通知
(衛(wèi)監(jiān)督〔2006〕221號(hào))
各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》、《血站管理辦法》、《合肥市傳染病收治管理辦法》等法律、法規(guī)，根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳（皖衛(wèi)監(jiān)〔2006〕50號(hào)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查的通知》的要求和合肥市2006年專(zhuān)項(xiàng)檢查計(jì)劃安排，進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)及傳染病防治工作，保障人民身體健康，我局決定自2006年5月30日起在全市組織開(kāi)展對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊(cè)及傳染病收治、防治的綜合執(zhí)法檢查?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、執(zhí)法檢查對(duì)象及職責(zé)分工
按照屬地和分級(jí)管理的原則，由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查市衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并組織對(duì)縣區(qū)檢查的單位進(jìn)行督查；縣（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)檢查轄區(qū)內(nèi)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)證的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本底數(shù)量以2006年4月30日各衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)證單位數(shù)為準(zhǔn)，監(jiān)督覆蓋率100%。
二、執(zhí)法檢查內(nèi)容
?。ㄒ唬z查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為（檢查表見(jiàn)附件1），重點(diǎn)檢查：
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否過(guò)期、失效的；
2、診療活動(dòng)是否超出登記的診療科目范圍；
3、是否存在變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、主要負(fù)責(zé)人、名稱(chēng)未做變更登記的；
4、是否存在將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名義開(kāi)展診療活動(dòng)的；
5、是否存在登記注冊(cè)服務(wù)對(duì)象為內(nèi)部職工，但未經(jīng)許可和變更登記擅自向社會(huì)開(kāi)放；
6、是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)或備案擅自開(kāi)展“義診”；
7、是否存在發(fā)布非法醫(yī)療廣告；
8、是否存在未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》及《母嬰保健技術(shù)考核合格證》開(kāi)展母嬰保健服務(wù)的。
（二）檢查傳染病防治管理情況。重點(diǎn)檢查：1、檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情報(bào)告管理的執(zhí)行情況。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查內(nèi)科、兒科、檢驗(yàn)科等科室的傳染病登記、報(bào)告情況，并檢查傳染病人是否存在漏報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)情況；對(duì)疾病預(yù)防控制中心重點(diǎn)檢查傳染病疫情報(bào)告管理情況（具體檢查內(nèi)容見(jiàn)附件2、3）；2、疫情信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)運(yùn)行情況；3、疫情信息監(jiān)測(cè)與分析情況；4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科的設(shè)置及預(yù)檢分診工作開(kāi)展情況；5、檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心疾病監(jiān)測(cè)情況。主要檢查監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院和區(qū)縣疾控中心是否按照規(guī)定做好不明原因肺炎、傳染性非典型肺炎、人禽流感和流感等疾病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。6、傳染病收治規(guī)范情況。
?。ㄈ┫靖綦x制度執(zhí)行情況。重點(diǎn)檢查：1、醫(yī)院感染管理組織、專(zhuān)職人員及培訓(xùn)情況；2、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、注射室、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理規(guī)范；3、檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品使用情況。主要檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件持證情況，使用的消毒產(chǎn)品標(biāo)識(shí)標(biāo)簽（說(shuō)明書(shū)）內(nèi)容是否符合要求； 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的所有取得衛(wèi)生部消毒劑衛(wèi)生許可批件的消毒產(chǎn)品進(jìn)行抽檢，每件消毒劑抽檢同一批號(hào)且未開(kāi)封的產(chǎn)品4件， 檢測(cè)消毒劑主要有效成分的含量。4、消毒供應(yīng)室合格證和內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)及管理檢查驗(yàn)收合格證。5、開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)情況。
?。ㄋ模┎≡⑸飳?shí)驗(yàn)室的生物安全情況。主要檢查二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心病原微生物實(shí)驗(yàn)室的硬件設(shè)施、布局情況，同時(shí)檢查菌種、生物陽(yáng)性標(biāo)本保存和管理及廢棄標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)材料處理等情況。
?。ㄎ澹┽t(yī)療廢物管理情況。重點(diǎn)檢查：1、醫(yī)療廢物管理組織、制度及應(yīng)急預(yù)案的制定；2、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集情況；3、醫(yī)療廢物包裝物、運(yùn)輸、處理是否符合規(guī)定；4、暫時(shí)貯存間是否符合衛(wèi)生要求；5、交接登記情況，檢查環(huán)保出具的收驗(yàn)單；6、個(gè)人防護(hù)及培訓(xùn)情況。
（六）臨床用血管理。重點(diǎn)檢查：1、血液的貯存情況；2、配血檢測(cè)及發(fā)放管理情況。
三、檢查方法
執(zhí)法檢查采取檢查現(xiàn)場(chǎng)、查看相關(guān)資料及填寫(xiě)檢查表等方法。在檢查中發(fā)現(xiàn)被查單位存在的違法違規(guī)行為，衛(wèi)生行政部門(mén)當(dāng)即依法立案查處。
四、執(zhí)法檢查時(shí)間
此次執(zhí)法檢查時(shí)間從2006年5月底開(kāi)始至10月中旬結(jié)束。
?。ㄒ唬?zhǔn)備和自查階段：5月底至6月初
1、各縣區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)本通知的精神結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施方案和行動(dòng)日程，并對(duì)監(jiān)督執(zhí)法人員開(kāi)展培訓(xùn)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行通知各項(xiàng)要求。
2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本通知的檢查內(nèi)容開(kāi)展自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為進(jìn)行整改。
?。ǘz查實(shí)施階段：市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和各縣區(qū)衛(wèi)生局9月底前完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合執(zhí)法檢查。并于10月10日前將執(zhí)法檢查總結(jié)（包括出動(dòng)人次數(shù)、檢查結(jié)果、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、跟蹤復(fù)查情況以及采取的措施和建議等情況）及檢查表格上報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所將全市材料及總結(jié)匯總后報(bào)市衛(wèi)生局備案。（聯(lián)系人：市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病防治監(jiān)督科；聯(lián)系電話及傳真：2182510； E-mail： hfwj@163.com）全部執(zhí)法檢查結(jié)束后將在全市通報(bào)反饋檢查結(jié)果。
?。ㄈ┦行l(wèi)生局將對(duì)全市執(zhí)法檢查情況進(jìn)行督查，重點(diǎn)督查行政處罰及醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施的落實(shí)情況。
五、工作要求
?。ㄒ唬└骺h區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)轄區(qū)的特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的具體工作實(shí)施方案，充實(shí)執(zhí)法檢查隊(duì)伍，對(duì)參加本次執(zhí)法行動(dòng)的衛(wèi)生監(jiān)督員做好動(dòng)員和培訓(xùn)工作，以明確職責(zé)、掌握實(shí)施要求，確保工作落實(shí)到位。
?。ǘ└骷?jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法規(guī)范執(zhí)業(yè)的第一責(zé)任人，要切實(shí)承擔(dān)起管理職責(zé)，開(kāi)展自查自糾，規(guī)范診療行為，堅(jiān)決糾正違法違規(guī)行為。要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律、法規(guī)和各項(xiàng)管理制度、診療技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格消毒藥械索證制度，防止醫(yī)院感染特別是醫(yī)源性感染的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。
?。ㄈ└骷?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)法，認(rèn)真查處違法違規(guī)行為。要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)、出租科室、外包科室的治理整頓。對(duì)未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》人員行醫(yī)的、對(duì)聘用上述人員行醫(yī)或出租診室、外包科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要依法予以查處，并追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，要依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。對(duì)縱容、庇護(hù)甚至直接參與違法活動(dòng)的人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，要及時(shí)移送紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)處理；涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)查處。
?。ㄋ模└骷?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行法律賦予的監(jiān)管職責(zé)，責(zé)任到人，建立起相應(yīng)的工作責(zé)任制度和責(zé)任追究制度，對(duì)在打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)有令不行、有禁不止的，以及衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作人員失職、瀆職、濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，市衛(wèi)生局將嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部關(guān)于打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)責(zé)任追究的意見(jiàn)》及《合肥市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督行政執(zhí)法責(zé)任制》的規(guī)定，嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任。
附件
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況檢查表
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治情況檢查表
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物現(xiàn)場(chǎng)檢查表
4、病原微生物實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)檢查表（略）
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離制度執(zhí)行情況檢查表（略）
6、疾病控制機(jī)構(gòu)傳染病防治情況檢查表（略）
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血檢查表（略）
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查結(jié)果匯總表（略）
9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治檢查結(jié)果匯總表（略）
10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)案件查處情況匯總表（略）
合肥市衛(wèi)生局
二ＯＯ六年五月二十九日
附件1
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況檢查表
單位名稱(chēng)： 類(lèi)別： 地址： 負(fù)責(zé)人：
電話： 醫(yī)務(wù)人員人數(shù)：
1、是否使用過(guò)期、失效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 ?。ㄊ恰?否）
2、是否按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)?。ㄊ恰》瘢?br />
如是：超科目為：
3、是否存在變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、主要負(fù)責(zé)人、名稱(chēng)未做變更登記 （是 否）
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“出租外包科室或房屋” ?。ㄊ恰》瘢?br />
如是，出租科室為 ；違法收入為
5、是否存在醫(yī)務(wù)人員未對(duì)其執(zhí)業(yè)證書(shū)變更登記 ?。ㄊ恰》瘢?br />
抽查 人，未變更登記的有 人
6、是否存在使用非技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作的 （是 否）
抽查 人，非衛(wèi)生技術(shù)人員 人
7、是否存在登記注冊(cè)服務(wù)對(duì)象為內(nèi)部職工未經(jīng)許可和變更登記擅自向社會(huì)開(kāi)放
?。ㄊ恰》瘢?br />
8、是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)或備案擅自開(kāi)展“義診” （是 否）
9、是否存在非法刊播醫(yī)療廣告 （是 否）
非法醫(yī)療廣告的名稱(chēng) ，刊播報(bào)紙
10、是否存在未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》及考核合格證開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù) ?。ㄊ恰》瘢?br />
11、是否存在非法接生 （是 否）
12、是否利用B超鑒定胎兒性別 （是 否）
被檢查人： 檢查人員：
檢查日期：
附件2
合肥市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作檢查表
單位 地址
法人代表： 負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話：
一、 傳染病疫情報(bào)告
?。ㄒ唬┦欠窠⒁咔楣芾斫M織（查閱成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情組織的文件、成立醫(yī)療應(yīng)急救治隊(duì)伍的文件）：是 否；
?。ǘ┦欠窠⒔∪话l(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、預(yù)檢分診制度、首診負(fù)責(zé)制度、門(mén)診工作日志制度、自查制度、獎(jiǎng)懲制度、培訓(xùn)制度：健全、不健全
?。ㄈ┮咔閳?bào)告管理
1、設(shè)置預(yù)防保健科或?qū)＃妫┞毴藛T：有 無(wú)，人數(shù)： ，專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)人數(shù)： 負(fù)責(zé)人：
2、醫(yī)院內(nèi)部傳染病卡填寫(xiě)、收集、核實(shí)、上報(bào)的流程：
3、門(mén)診日志項(xiàng)目齊全（門(mén)診日志和登記簿的內(nèi)容有病名、患者姓名、性別、年齡、初/復(fù)診、職業(yè)、居住地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、就診時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、和就診醫(yī)師等）：齊全 不齊全
4、防?？苽魅静】偟怯洸荆河?、無(wú)，與責(zé)任報(bào)告人之間交接記錄：有、無(wú)，
專(zhuān)用于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)/傳染病疫情管理的主要設(shè)備： 。
疫情管理人員向縣區(qū)CDC傳送傳染病報(bào)告卡的記錄：有、無(wú)。
5、疫情報(bào)告自查記錄：有、無(wú)，頻次： ，獎(jiǎng)懲記錄：有、無(wú)
6、縣區(qū)CDC對(duì)你醫(yī)院進(jìn)行的傳染病漏報(bào)告調(diào)查：有、無(wú)，調(diào)查結(jié)果：
7、現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查5例傳染病病例與登記簿核對(duì)：報(bào)告 例，漏報(bào) 例，緩報(bào) 例、瞞報(bào) 例、謊報(bào) 例。
二、醫(yī)療救治及疫情控制
1、設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)或感染性疾病科：有、無(wú)，
2、感染性疾病科門(mén)診設(shè)置：（傳染科、肝炎、腸道、發(fā)熱門(mén)診整合）
①選址、設(shè)計(jì)合理（與普通門(mén)診分開(kāi)）：是 否
?、趻焯?hào)、收費(fèi)獨(dú)立（與普通門(mén)診分開(kāi)）：是 否，
?、酆粑溃òl(fā)熱）和腸道疾病候診、藥房（或藥柜）、治療室、檢驗(yàn)、放射、觀察室等分開(kāi)：是 否，缺少 ，④腸道專(zhuān)用廁所：有 無(wú)
?、菰\室內(nèi)空氣消毒設(shè)備：有 無(wú)，流動(dòng)水洗手設(shè)施：有 無(wú)，干燥設(shè)施：有 無(wú)
?、薇匾尼t(yī)療、防護(hù)設(shè)備和設(shè)施：有 無(wú)，數(shù)量：
?、吒腥拘约膊』颊呔驮\流程是否合理：是 否，
⑧各科室的醫(yī)師在接診中詢(xún)問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史進(jìn)行預(yù)檢：有 無(wú)，對(duì)接診處采取必要的消毒措施：有 無(wú)。
三、培訓(xùn)：開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)、消毒隔離及傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)：有 無(wú)，每年培訓(xùn)檔案： 有、無(wú)，培訓(xùn)對(duì)象及人數(shù)：
現(xiàn)場(chǎng)抽查管理、臨床、院感、疫報(bào)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核（考試）。
被檢查單位人陪同人員： 檢查人員： 檢查日期：
附件3
合肥市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物執(zhí)法檢查表
單位： 地址 法人代表/負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話：
1、建立醫(yī)療廢物管理組織：（有 無(wú)）； 管理科負(fù)責(zé)人姓名 電話
2、第一責(zé)任人是否為法人代表或主要負(fù)責(zé)人（是 否）
3、建立醫(yī)療廢物管理意外事件應(yīng)急預(yù)案 （有 無(wú)）
4、建立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度：臨床科室醫(yī)療廢物管理制度 （有 無(wú)）
醫(yī)技科室醫(yī)療廢物管理制度 （有 無(wú)）；醫(yī)療廢物院內(nèi)分類(lèi)收集運(yùn)輸管理規(guī)定 （有 無(wú)）；
醫(yī)療廢物集中存放場(chǎng)所管理規(guī)定（有 無(wú)）；相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度 （有 無(wú)）
5、產(chǎn)生地醫(yī)療廢物處置工作流程（圖或文字）（有 無(wú)）
6、相關(guān)人員法律規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃（有 無(wú)）及落實(shí)：
培訓(xùn)檔案：（有、 無(wú)）；培訓(xùn)人數(shù)及對(duì)象： ；“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法”（有 無(wú)）
7、醫(yī)療廢物是否按醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄進(jìn)行分類(lèi)（是 否）：
專(zhuān)用包裝物：感染性廢物（ 色） 損傷性廢物：
盛裝醫(yī)療廢物的包裝物有無(wú)警示標(biāo)識(shí)及中文標(biāo)識(shí)：有 無(wú)）
標(biāo)識(shí)中有醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位（有 無(wú)） 產(chǎn)生日期（有 無(wú)）
傳染病醫(yī)院及病區(qū)生活垃圾（ 色）
8、醫(yī)療廢物交接登記：科室登記本（有 無(wú)）；登記內(nèi)容來(lái)源、 種類(lèi)、 重（數(shù)）量、 交接時(shí)間、 去向、 經(jīng)辦人簽名齊全（是 否）。
9、運(yùn)送：固定時(shí)間和路線（是 否）；專(zhuān)用運(yùn)送工具（有 無(wú)）；運(yùn)送工具的清洗消毒（是 否）
10、暫時(shí)貯存間：專(zhuān)（兼）職管理人員（有、 無(wú)）；醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)（有、無(wú)）；
“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)（有、無(wú)）；防鼠（有、無(wú)）； 防蚊蠅（有、無(wú)）；防蟑螂（有、無(wú)）；
遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)（是 否）、 食品加工區(qū)（有 無(wú)）、生活垃圾（有 無(wú)）
11、轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存?。〞r(shí)間：200 年 月 --200 年 月 日
12、防護(hù)用品：防護(hù)帽 （有 無(wú)）； 防護(hù)眼鏡（有 無(wú)）；連衣褲（有 無(wú)）；工業(yè)圍裙（有 無(wú)） ；
工業(yè)用靴（有 無(wú)）；可呼吸的面罩 （有 無(wú)）；用后可棄手套（醫(yī)務(wù)人員）（有 無(wú)）
用于沉重的任務(wù)的手套（處理廢物的工人）（有 無(wú)）
13、自行處置醫(yī)療廢物的（看記錄）：
醫(yī)療廢物消毒（是 否）；毀形（是 否）；焚燒（是 否）消毒后填埋（是 否）。
14、醫(yī)院污水處理系統(tǒng)（有 無(wú)）；污水處理方式：
總余氯：連續(xù)處理裝置的污水，每日檢測(cè) 次；間歇式處理裝置的污水，每次排放前檢測(cè)（是 否）
糞大腸菌群：每月監(jiān)測(cè)不得少于1 次（是 否）。
致病菌：監(jiān)測(cè)沙門(mén)氏菌每季度不少于1 次（是 否）； 志賀氏菌每年不少于2 次（是 否）。
結(jié)核桿菌：結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)。
理化指標(biāo)：pH 每日監(jiān)測(cè)不少于2 次（是 否），COD 和SS 每周1 次（是 否），其他污染物每季度監(jiān)測(cè)不少于1 次（是 否）。
被檢查單位陪同人： 檢查人：
檢查日期：
