發(fā)文機關(guān)安徽省勞動和社會保障廳
發(fā)文日期2005年08月16日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號勞社〔2005〕54號
施行日期2006年01月01日
效力級別地方規(guī)范性文件
省直各參保單位，各定點醫(yī)療機構(gòu)：
現(xiàn)將《安徽省直異地安置退休人員就醫(yī)管理暫行辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
安徽省勞動和社會保障廳
二00五年八月十六日
安徽省直異地安置退休人員就醫(yī)管理暫行辦法
第一條 為了進(jìn)一步做好省直異地安置退休人員的醫(yī)療保障工作，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）、《安徽省實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的若干意見》（皖政〔1999〕27號）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合省直實際，制定本辦法。
第二條 異地安置退休人員是指退休后回原籍安置，或退休后隨配偶、子女在異地長期居住的人員。
第三條 符合條件的參保人員應(yīng)填寫《安徽省直醫(yī)療保險異地安置退休人員登記表》，由所在單位確認(rèn)后，向省醫(yī)療保險基金管理中心提出申請，經(jīng)核準(zhǔn)發(fā)給《安徽省直異地安置退休人員醫(yī)療保險證》。
第四條 異地安置退休人員應(yīng)在居住地確定三家不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)作為其定點住院及特殊病種門診治療醫(yī)院，并報省醫(yī)療保險基金管理中心備案。
第五條 異地安置退休人員患有合肥地區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的特殊病種，由安置地三級醫(yī)院或安置地所屬統(tǒng)籌地區(qū)最高級別醫(yī)院鑒定（精神病由精神病?？漆t(yī)院鑒定），也可回合肥在三級醫(yī)院鑒定，省醫(yī)療保險基金管理中心確認(rèn)后辦理特殊門診治療卡（已持有的特殊病門診治療卡仍然有效）。
第六條 異地安置退休人員在異地確定的醫(yī)院住院時，應(yīng)在5日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知省醫(yī)療保險基金管理中心。確因病重或其他原因無法在規(guī)定時間內(nèi)通知的，應(yīng)提供住院醫(yī)院證明。其醫(yī)療費用先由個人或單位墊付，出院后一個月內(nèi)，憑醫(yī)保證、出院小結(jié)、醫(yī)囑（病歷）、費用結(jié)算清單、醫(yī)療費發(fā)票等憑證，與省醫(yī)療保險基金管理中心結(jié)算。凡符合基本醫(yī)療保險范圍的費用按合肥地區(qū)相應(yīng)等級醫(yī)院結(jié)算規(guī)定辦理。
異地安置退休人員回合肥在定點醫(yī)院住院治療時，憑《合肥地區(qū)基本醫(yī)療保險證》直接與定點醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。
第七條 異地安置退休人員在異地確定的醫(yī)院治療特殊病，所發(fā)生的門診治療費用，于當(dāng)年7月份和次年1月份，憑特殊病門診治療卡、病歷、處方、醫(yī)療費用發(fā)票等與省醫(yī)療保險基金管理中心結(jié)算。屬于基本醫(yī)療保險范圍的費用按合肥地區(qū)相應(yīng)等級醫(yī)院結(jié)算規(guī)定辦理。特殊病種以外的門診醫(yī)療費用由個人帳戶支付。
第八條 異地安置退休人員轉(zhuǎn)院（診）經(jīng)本人定點最高級別醫(yī)院的醫(yī)務(wù)管理部門開具轉(zhuǎn)院證明（證明應(yīng)注明轉(zhuǎn)往醫(yī)院的名稱），方可轉(zhuǎn)往安置地以外的醫(yī)院進(jìn)行治療。同時在5日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知省醫(yī)療保險基金管理中心。確因病重或其他原因無法在規(guī)定時間內(nèi)通知的，應(yīng)提供住院醫(yī)院證明?；颊叱鲈汉髴{轉(zhuǎn)院證明、接診醫(yī)院門診病歷、出院小結(jié)、住院醫(yī)療費用清單、發(fā)票等與省醫(yī)療保險基金管理中心結(jié)算。屬于基本醫(yī)療保險范圍的費用，先由個人負(fù)擔(dān)10%，其余按合肥地區(qū)三級醫(yī)院結(jié)算規(guī)定辦理。
第九條 對回合肥不方便的異地安置退休人員，醫(yī)療費報銷所需的相關(guān)材料、資料等，可采用快件或掛號信郵寄方式送達(dá)。
省醫(yī)療保險基金管理中心應(yīng)定期派員到異地安置退休人員相對集中的安置地進(jìn)行走訪慰問，并辦理醫(yī)療費報銷等可就地就近辦理的事項。
第十條 本辦法由省勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第十一條 本辦法自2006年元月1日起施行。
