發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議》收悉，經(jīng)商財政部、國家醫(yī)保局現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展?fàn)顩r
黨中央、國務(wù)院高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針將“以基層為重點”放在首位。2023年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）就完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了具體要求。近年來，我委指導(dǎo)各地通過多種措施，加大對基層投入力度，推動完善醫(yī)保相關(guān)政策，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，取得積極進(jìn)展。截至2022年底，全國基層衛(wèi)生人員455.06萬人，其中村醫(yī)114.1萬。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。一是人才培養(yǎng)和引進(jìn)方面。2010年以來，我委爭取中央財政支持，通過農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)不斷擴(kuò)充基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。2015-2023年，5萬名已畢業(yè)的定向生按照約定到基層履約服務(wù)。此外，在2020年醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策的基礎(chǔ)上，2023年我委聯(lián)合中央編辦等4部門實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃及編制保障政策，已招錄大學(xué)生村醫(yī)6700余人。二是編制管理方面?！兑庖姟诽岢?，以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。安徽省安慶市在縣域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量內(nèi)，依托緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院提出基層崗位總量及結(jié)構(gòu)比例方案，由縣級衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌設(shè)定基層崗位總量和結(jié)構(gòu)比例，實行“縣管鄉(xiāng)用”集中管理。三是基層職稱評審方面?！兑庖姟芬筮m當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用的條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。湖南省以縣市區(qū)為單位統(tǒng)籌設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位數(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級職稱比例分別提高5%、3%，優(yōu)化崗位結(jié)構(gòu)比例。
（二）關(guān)于保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策落實。一是落實投入責(zé)任方面。《意見》明確提出，健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機(jī)制，落實市縣兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。我委督促地方政府落實主體責(zé)任，加大投入力度，并積極協(xié)調(diào)中央財政給予支持。2024年，中央財政已分別下達(dá)基本藥物補(bǔ)助資金91億元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金765.47億元。二是資金監(jiān)管方面。基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和基本藥物制度補(bǔ)助資金采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”的方式支付，2024年5月，財政部聯(lián)合我委等5部門印發(fā)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補(bǔ)助資金管理辦法》，對資金的預(yù)撥時間、撥付比例、績效評價等各環(huán)節(jié)有明確規(guī)定，同時將績效評價結(jié)果作為完善相關(guān)轉(zhuǎn)移支付政策和以后年度預(yù)算申請、安排和分配的重要參考依據(jù)，我委指導(dǎo)各地嚴(yán)格落實財政事權(quán)和支出責(zé)任，加強(qiáng)資金管理，規(guī)范經(jīng)費使用。
（三）關(guān)于完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保及藥品管理政策。一是醫(yī)保政策方面。《意見》提出支持依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費。合理提高醫(yī)?；饘︵l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。醫(yī)保報銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。通過完善醫(yī)保政策，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。二是完善基層用藥制度?！兑庖姟诽岢鐾苿余l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動。2023年12月，我委會同國家醫(yī)保局等部門印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步明確規(guī)定，加強(qiáng)藥品耗材管理，實行統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送。江蘇省東臺市依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，建立藥品配供中心和集中審方中心，設(shè)置區(qū)域總藥房，基層單位開方，連接區(qū)域?qū)彿街行?，統(tǒng)籌物流配送，精準(zhǔn)送藥上門，解決基層用藥品種不全、群眾購藥不便等問題。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將指導(dǎo)和督促各地扎實推進(jìn)《意見》貫徹落實，協(xié)調(diào)相關(guān)部門完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入政策和醫(yī)保相關(guān)政策，持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，引導(dǎo)更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才資源服務(wù)基層，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
