發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍提高醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)質(zhì)量的建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展狀況
黨中央、國務(wù)院高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。黨的二十大要求，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)。2023年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），提出“鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展壯大”的目標任務(wù)。近年來，我委采取多種措施加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培訓培養(yǎng)，優(yōu)化人員使用流動機制，推動對口幫扶和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)水平穩(wěn)步提升。截至2022年末，全國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員246萬人，其中村醫(yī)114.1萬人，村醫(yī)中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的比例達到44%。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強人才引進。一是實施農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生項目。2010年起中央財政支持農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，截至2023年已累計招收8.2萬名免費本科醫(yī)學生，平均為每個中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)2.7名。目前，已有5萬名左右農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生在完成本科醫(yī)學教育后按協(xié)議到崗就業(yè)。同時，《意見》明確要逐步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，2024年計劃招生規(guī)模已達8000人左右，地方也可根據(jù)實際需求面向農(nóng)村規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學生。二是實施大學生村醫(yī)專項計劃。2023年3月，我委聯(lián)合中央編辦等4部門實施大學生村醫(yī)專項計劃并制定編制保障政策，通過強化部門協(xié)作，完善激勵措施，加強大學生村醫(yī)待遇和編制保障，優(yōu)化職業(yè)發(fā)展，增加崗位吸引力，引導更多大學生投身農(nóng)村衛(wèi)生健康事業(yè)。2023年，全國共招錄大學生村醫(yī)6700余人。
（二）關(guān)于健全激勵機制。在保障基層醫(yī)療衛(wèi)生人員合理薪酬待遇方面，《意見》明確提出，落實“兩個允許”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定績效工資總量和水平；嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物補助和一般診療費政策，動態(tài)調(diào)整補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。在擴寬基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)發(fā)展空間方面，2021年7月，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合2部門印發(fā)文件明確在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的醫(yī)師、護師，可提前一年參加中級職稱考試，且對長期在基層服務(wù)、業(yè)績突出的，可適當放寬學歷要求。此外，《意見》要求同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的村醫(yī)。
（三）關(guān)于提高村醫(yī)服務(wù)能力。我委自2018年起實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，培訓對象為以村醫(yī)為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。培訓內(nèi)容包括常見病、多發(fā)病診療、基層常見傳染病識別與處置、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)知識技能等。在全國遴選96家包括二、三級醫(yī)院在內(nèi)的教學能力強、基礎(chǔ)條件好的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為培訓基地，面向參訓村醫(yī)開展臨床見習、實踐操作等培訓，提升村醫(yī)專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。截至2023年，中央財政累計投入21.5億元，共培訓基層衛(wèi)生人員71萬人，其中村醫(yī)47.7萬人，有效提高村醫(yī)等基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力。
（四）關(guān)于基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)投入?！兑庖姟访鞔_落實市縣兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃足額安排。一是持續(xù)做好縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)補助項目。近年來，中央財政每年投入約30億元用于西藏、新疆的縣市，國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣，中西部省份醫(yī)療服務(wù)能力薄弱縣和其余省份脫貧縣等的縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)。其中，30%的補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)。二是設(shè)立西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升項目。2023年，爭取中央財政4.56億元，支持西部地區(qū)12個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的228個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，每個機構(gòu)200萬元。三是推進鄉(xiāng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。各地積極加強基層信息化建設(shè)，賦能鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。完善互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，如安徽投入4.32億元建設(shè)覆蓋全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“智醫(yī)助理”輔助系統(tǒng)，提升基層醫(yī)生診療能力。江蘇東臺建設(shè)通過信息化平臺把縣域醫(yī)共體單位連成“一張網(wǎng)”，打造集中審方、影像云診、智慧急救等十個共享中心，年均服務(wù)達到25萬人次。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將指導和督促各地扎實推進《意見》貫徹落實，持續(xù)加強培養(yǎng)培訓，完善薪酬待遇政策，提升服務(wù)能力，進一步發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，更好服務(wù)于健康中國建設(shè)、鄉(xiāng)村振興和積極應(yīng)對人口老齡化等國家戰(zhàn)略。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
