發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2024年07月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍提高醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)質(zhì)量的建議》收悉，經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展?fàn)顩r
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。黨的二十大要求，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。2023年2月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），提出“鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展壯大”的目標(biāo)任務(wù)。近年來(lái)，我委采取多種措施加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)培養(yǎng)，優(yōu)化人員使用流動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)對(duì)口幫扶和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)水平穩(wěn)步提升。截至2022年末，全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員246萬(wàn)人，其中村醫(yī)114.1萬(wàn)人，村醫(yī)中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的比例達(dá)到44%。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強(qiáng)人才引進(jìn)。一是實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目。2010年起中央財(cái)政支持農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，截至2023年已累計(jì)招收8.2萬(wàn)名免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生，平均為每個(gè)中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)2.7名。目前，已有5萬(wàn)名左右農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在完成本科醫(yī)學(xué)教育后按協(xié)議到崗就業(yè)。同時(shí)，《意見(jiàn)》明確要逐步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，2024年計(jì)劃招生規(guī)模已達(dá)8000人左右，地方也可根據(jù)實(shí)際需求面向農(nóng)村規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學(xué)生。二是實(shí)施大學(xué)生村醫(yī)專項(xiàng)計(jì)劃。2023年3月，我委聯(lián)合中央編辦等4部門實(shí)施大學(xué)生村醫(yī)專項(xiàng)計(jì)劃并制定編制保障政策，通過(guò)強(qiáng)化部門協(xié)作，完善激勵(lì)措施，加強(qiáng)大學(xué)生村醫(yī)待遇和編制保障，優(yōu)化職業(yè)發(fā)展，增加崗位吸引力，引導(dǎo)更多大學(xué)生投身農(nóng)村衛(wèi)生健康事業(yè)。2023年，全國(guó)共招錄大學(xué)生村醫(yī)6700余人。
（二）關(guān)于健全激勵(lì)機(jī)制。在保障基層醫(yī)療衛(wèi)生人員合理薪酬待遇方面，《意見(jiàn)》明確提出，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定績(jī)效工資總量和水平；嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物補(bǔ)助和一般診療費(fèi)政策，動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。在擴(kuò)寬基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)發(fā)展空間方面，2021年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合2部門印發(fā)文件明確在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師、護(hù)師，可提前一年參加中級(jí)職稱考試，且對(duì)長(zhǎng)期在基層服務(wù)、業(yè)績(jī)突出的，可適當(dāng)放寬學(xué)歷要求。此外，《意見(jiàn)》要求同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的村醫(yī)。
（三）關(guān)于提高村醫(yī)服務(wù)能力。我委自2018年起實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，培訓(xùn)對(duì)象為以村醫(yī)為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、基層常見(jiàn)傳染病識(shí)別與處置、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)知識(shí)技能等。在全國(guó)遴選96家包括二、三級(jí)醫(yī)院在內(nèi)的教學(xué)能力強(qiáng)、基礎(chǔ)條件好的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為培訓(xùn)基地，面向參訓(xùn)村醫(yī)開展臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)踐操作等培訓(xùn)，提升村醫(yī)專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。截至2023年，中央財(cái)政累計(jì)投入21.5億元，共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員71萬(wàn)人，其中村醫(yī)47.7萬(wàn)人，有效提高村醫(yī)等基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力。
（四）關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投入。《意見(jiàn)》明確落實(shí)市縣兩級(jí)黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃足額安排。一是持續(xù)做好縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)補(bǔ)助項(xiàng)目。近年來(lái)，中央財(cái)政每年投入約30億元用于西藏、新疆的縣市，國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣，中西部省份醫(yī)療服務(wù)能力薄弱縣和其余省份脫貧縣等的縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。其中，30%的補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)。二是設(shè)立西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升項(xiàng)目。2023年，爭(zhēng)取中央財(cái)政4.56億元，支持西部地區(qū)12個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的228個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，每個(gè)機(jī)構(gòu)200萬(wàn)元。三是推進(jìn)鄉(xiāng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。各地積極加強(qiáng)基層信息化建設(shè)，賦能鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。完善互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，如安徽投入4.32億元建設(shè)覆蓋全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“智醫(yī)助理”輔助系統(tǒng)，提升基層醫(yī)生診療能力。江蘇東臺(tái)建設(shè)通過(guò)信息化平臺(tái)把縣域醫(yī)共體單位連成“一張網(wǎng)”，打造集中審方、影像云診、智慧急救等十個(gè)共享中心，年均服務(wù)達(dá)到25萬(wàn)人次。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將指導(dǎo)和督促各地扎實(shí)推進(jìn)《意見(jiàn)》貫徹落實(shí)，持續(xù)加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)，完善薪酬待遇政策，提升服務(wù)能力，進(jìn)一步發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，更好服務(wù)于健康中國(guó)建設(shè)、鄉(xiāng)村振興和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化等國(guó)家戰(zhàn)略。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
