發(fā)文機關國務院
發(fā)文日期1980年08月24日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期1980年08月24日
效力級別國務院規(guī)范性文件
為了研究解決個體開業(yè)行醫(yī)的問題，我們于最近召開了座談會，研究了一些省、直轄市報來的材料，并派人到遼寧、黑龍江的四個市作了調查，同各有關方面交換了意見．現(xiàn)將情況和我們的意見報告如下：
一、 當前出現(xiàn)的新情況
建國以來，根據(jù)我國的實際情況，在大力發(fā)展國家辦和集體辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構的同時，一直允許少數(shù)適合個體開業(yè)的醫(yī)生行醫(yī)．一九六三年，我部在總結經驗的基礎上，制訂了開業(yè)醫(yī)生暫行管理辦法草案，發(fā)到各地參照執(zhí)行．各省、自治區(qū)、直轄市也制訂了自己的管理辦法和實施方案．截至一九六五年底，全國城鄉(xiāng)共有個體開業(yè)人員四萬四千余人．他們在十年動亂中，大多數(shù)被當作“走資本主義道路”，遭到打擊，被迫停業(yè)．
最近兩年來，隨著城鄉(xiāng)經濟放寬政策，興旺發(fā)展，各地廣開門路安排閑散人員就業(yè)，許多地方又陸續(xù)出現(xiàn)了個體開業(yè)行醫(yī)人員．他們除了少數(shù)是經過一定的領導機關批準者外，多數(shù)是自行掛牌行醫(yī)的．同時，各地反映和群眾來訪中要求個體開業(yè)的也日漸增多．
當前出現(xiàn)的個體行醫(yī)的是些什么人？（一）“文化大革命”前領有執(zhí)照的開業(yè)醫(yī)生．（二）過去被精簡下來的，以及過去因故被開除或刑滿釋放，現(xiàn)在閑在社會上的醫(yī)務人員．（三）這些年社會上出現(xiàn)的一些自稱祖?zhèn)髦嗅t(yī)或專治某種疾病的人，以及職工或待業(yè)青年中的業(yè)余醫(yī)藥愛好者．（四）近年來退休下來的醫(yī)生，主要是中醫(yī)，還有一些牙科技工．隨著退休制度的建立，這一類人員今后將逐漸增多．他們行醫(yī)的方式：一是自己掛牌看病或在藥店坐堂；二是由街道組織管理的個體開業(yè)行醫(yī)；三是在集市上擺攤看病，流動行醫(yī)．
目前存在的主要問題是，個體開業(yè)行醫(yī)事實上已經在許多地方出現(xiàn)和存在，但衛(wèi)生行政部門的管理工作沒有跟上去．結果是，不符合個體開業(yè)條件的，包括一些不懂醫(yī)療技術的人冒充醫(yī)生看病，而合乎開業(yè)條件，正式申請的人，反而得不到行醫(yī)的機會．同時，一些人自訂收費標準，亂開藥方，多搞收入．不少地區(qū)，個體行醫(yī)人數(shù)劇增．所有這些情況表明，明確對個體開業(yè)行醫(yī)的政策，加強對個體開業(yè)行醫(yī)人員的管理，是當前一個急待解決的問題．
二、 應該繼續(xù)允許個體開業(yè)行醫(yī)合法存在
我部一九六三年發(fā)布的關于開業(yè)醫(yī)生暫行管理辦法明確規(guī)定：“個體開業(yè)醫(yī)生是獨立腦力勞動者，是社會主義衛(wèi)生事業(yè)的補充．．．．．．可允許極少數(shù)適合開業(yè)的醫(yī)生個體開業(yè)．”這條規(guī)定，闡明了在我國現(xiàn)有條件下允許和保護個體開業(yè)醫(yī)生存在的政策及其在發(fā)展社會主義衛(wèi)生事業(yè)中的作用．現(xiàn)在，為了發(fā)揮散在社會上的醫(yī)生的技術作用，方便群眾看病，為四化建設服務，仍然要執(zhí)行允許個體開業(yè)行醫(yī)的政策．
執(zhí)行這項政策的基本依據(jù)，是開業(yè)醫(yī)生依靠自身的醫(yī)療技術，在國家規(guī)定的范圍內，從事不剝削他人的個體勞動，為病人服務，符合憲法規(guī)定，是應當受到保護的．允許這部分人個體開業(yè)，可以解決他們的就業(yè)問題，有利于安定團結．同時可以滿足某些就診病人的需要，對群眾有利．各地開業(yè)醫(yī)生中，中醫(yī)、針灸、正骨、推拿、按摩、鑲牙等技術，是國家和集體醫(yī)療機構中比較薄弱的科目．到他們那里去看病，手續(xù)簡便，隨到隨看，并且可以出診，特別對一些兒童、老年人和慢性病人，就醫(yī)方便，群眾感到滿意．事實上，一些比較有技術、能解決些問題的醫(yī)生，即使不讓他們開業(yè)，群眾還是要找他們看病的．
從我國目前的情況出發(fā)，我們認為下列三種情況可允許申請開業(yè)：一是過去領有開業(yè)執(zhí)照，現(xiàn)無工作，仍能繼續(xù)行醫(yī)者；二是因各種原因，目前未在國家或集體醫(yī)療機構工作的中醫(yī)（包括民族醫(yī)）、西醫(yī)、助產士和牙科技工；三是一部分原在國家或集體醫(yī)療機構工作現(xiàn)已退休的醫(yī)生、助產士和牙科技工．
凡屬下列情況不得申請開業(yè)：一是現(xiàn)在國家或集體辦的醫(yī)療機構工作的醫(yī)務人員；二是國家培養(yǎng)的醫(yī)務人員不服從分配者；三是農村生產大隊的赤腳醫(yī)生．（注解：赤腳醫(yī)生現(xiàn)改名為鄉(xiāng)村醫(yī)生或衛(wèi)生員．）但在某些經濟貧困、群眾居住分散的地區(qū)，成立醫(yī)療機構有困難，也可考慮根據(jù)當?shù)氐男枰?，允許經考核合格的赤腳醫(yī)生個體經營，以解決群眾的看病吃藥問題．
在調查中，省、直轄市衛(wèi)生局的同志爭議比較多的是退休醫(yī)生個人開業(yè)問題．有的同志認為，如果允許退休醫(yī)生開業(yè)，這些人既領了退休金，又從開業(yè)行醫(yī)中得到收入，這樣會對在職的醫(yī)生有影響．我們的意見，對于合乎開業(yè)條件的退休醫(yī)生，也要允許他們開業(yè)行醫(yī)，繼續(xù)為人民服務．退休金是他們過去長期從事醫(yī)務勞動對社會所作貢獻的應得的補償報酬，而開業(yè)行醫(yī)的收入是他們重新付出勞動所得的報酬．要允許和保護個體開業(yè)醫(yī)生的正當收入，其診費一般可與醫(yī)療機構的掛號費相同，但對非法收入必須加以制止．總之，在這個問題上，我們要從黨的政策和人民群眾的需要出發(fā)，做好各方面的工作．
三、 統(tǒng)一認識，加強管理
當前迫切需要解決的問題，是對個體開業(yè)行醫(yī)問題統(tǒng)一認識，制訂切實可行的管理辦法．要看到我們國家人口多，底子薄，衛(wèi)生力量弱，在目前條件下發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，光靠國家辦、國家包，是包不下來的，還要靠集體辦，并且要允許醫(yī)生個體開業(yè)，以補充國家和集體力量的不足．這幾種形式同時存在，是適合我國現(xiàn)階段經濟狀況的，并將是長期的．
我們對個體開業(yè)行醫(yī)既要放寬政策，允許合法存在，又要嚴格進行管理．制訂管理辦法的著眼點，一是對病人有利，二是真正把他們當作一支力量來使用．在做法上，不要一刀切，不要強求一律，應當允許各地根據(jù)實際情況，因地制宜．
開業(yè)醫(yī)生的審批權應屬當?shù)厥校▍^(qū)）、縣衛(wèi)生行政部門，未經衛(wèi)生行政部門批準不得開業(yè)．過去其他部門審批的開業(yè)醫(yī)生，應由當?shù)匦l(wèi)生行政部門重新進行審查核準．開業(yè)醫(yī)生必須接受當?shù)匦l(wèi)生行政部門的領導管理，業(yè)務技術指導和管理由指定的醫(yī)療機構負責．開業(yè)醫(yī)生除進行醫(yī)療工作外，還要承擔衛(wèi)生宣傳、衛(wèi)生防疫、婦幼保健等方面的任務．對于目前某些地方亂開業(yè)的混亂狀況，要進行整頓，擅自非法個體開業(yè)行醫(yī)者，應予以取締．
凡符合開業(yè)條件的醫(yī)生，如自愿要求聯(lián)合舉辦獨立核算、自負盈虧的聯(lián)合診所，應根據(jù)他們的具體情況和當?shù)厝罕姷男枰们閷徟?/p>
為了對人民的健康負責，對醫(yī)生在技術上必須嚴格要求．允許個體開業(yè)的醫(yī)生，必須在當?shù)赜姓綉艨?，確有一定的技術水平，能獨立進行一般診療工作，經過審查和技術考核合格有證明文件者．對于一部分散在民間，多年為群眾診病，確有一技之長或獨特專長，在群眾中有一定影響的非專業(yè)人員，各市（區(qū)）、縣衛(wèi)生行政部門也要在解決上述人員開業(yè)問題以后，在調查研究摸清情況的基礎上，逐步通過考核、鑒定，解決他們在當?shù)匦嗅t(yī)的問題．
開業(yè)醫(yī)生在診療業(yè)務中只能按規(guī)定的收費標準收費，有簡易治療的（針灸、推拿、按摩等）可收一定的治療費，其處方由當?shù)刂付ǖ尼t(yī)藥機構給予配方．根據(jù)需要，經過批準，有的開業(yè)醫(yī)生可允許配備少量應診必需的急救藥和常用藥品，對于草藥醫(yī)，應按照當?shù)亓晳T允許他們帶藥．
開業(yè)醫(yī)生必須遵守政府的有關政策、法令和規(guī)定．服務態(tài)度好，工作認真負責，做出一定成績的，應給予表揚和獎勵．如有搞投機非法收入，賣假藥，販賣毒、劇藥品，或在醫(yī)療工作中作風惡劣，不負責任，發(fā)生醫(yī)療事故者，市（區(qū)）、縣衛(wèi)生行政部門得依情節(jié)輕重，給予相應的處分；情節(jié)嚴重者，應依法處理．
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）可根據(jù)上述精神和國家的現(xiàn)行政策，結合各地實際情況，參照一九六三年衛(wèi)生部和各省、自治區(qū)、直轄市對開業(yè)醫(yī)生問題的規(guī)定，制定具體的管理辦法，報經省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準施行．
以上報告如同意，請批轉各地參照執(zhí)行．
衛(wèi)生部
一九八0年八月二十日
