網(wǎng)友:心臟支架植入術(shù)致血管破裂出血死亡,醫(yī)院責(zé)任如何?
答:合肥醫(yī)療糾紛邵龍律師及團隊成員孫曉偉辦理的某私立醫(yī)院的醫(yī)療糾紛案件?;颊咭蚍磸?fù)胸痛一周入院治療,醫(yī)院進行相關(guān)檢查,診斷患者為急性非ST段抬高型心肌梗死,同時有高血壓、高血脂、高尿酸血癥等基礎(chǔ)病。醫(yī)院隨即對患者實施CAG+PCI手術(shù),CAG+PCI手術(shù)全稱為冠狀動脈造影術(shù)下進行冠狀動脈介入治療,屬于一起進行的兩種不同的心臟手術(shù),用于診斷和治療冠狀動脈疾病。手后第二天,患者經(jīng)搶救無效死亡。
尸檢結(jié)果顯示,患者符合冠狀動脈造影術(shù)和冠狀動脈介入治療術(shù)并發(fā)冠狀動脈破裂出血致心包填塞而死亡。也就是患者符合院方做的CAG+PCI手術(shù)導(dǎo)致動脈破裂出血,心包腔內(nèi)積血,引起急性循環(huán)衰竭,進而導(dǎo)致心跳驟停而死亡。
首先,CAG+PCI手術(shù)屬于高危介入手術(shù),又是心臟手術(shù),術(shù)后應(yīng)嚴格臥床休息并限制活動,但患者是在手術(shù)后第21個小時下床自行入廁,意識不清而死亡。審查病歷時,病程記錄及護理記錄未發(fā)現(xiàn)對患者活動的有效約束或警示。其次,術(shù)后醫(yī)方給患者使用“阿司匹林+替格瑞洛”雙聯(lián)抗血小板藥物,但未記錄血小板功能監(jiān)測情況,而抗凝血藥物的使用會增加出血風(fēng)險。同時,患者有3級高血壓,醫(yī)方對患者術(shù)后血壓監(jiān)測也不到位??梢娽t(yī)方在診療活動中并沒與按照診療規(guī)范進行診治,醫(yī)方明顯存在過錯。醫(yī)方的責(zé)任不會小,最終醫(yī)方責(zé)任大小等鑒定結(jié)果出來。