網友:律師你好,朋友和別人合伙包了個醫(yī)院的科室,現在和合伙人出現了糾紛,合伙人不愿意合作了,直接跟醫(yī)院解除了合同,醫(yī)院現在就不讓我朋友營業(yè)了,合同是一式三份的,醫(yī)院是私立醫(yī)院,想問下,醫(yī)院能對外外包科室嗎,是不是合法的?
蘇義飛律師:所謂科室外包或出租科室是指,具有合法經營資格的醫(yī)療機構,通過簽訂合同或協(xié)議的形式,將其內部的某一個或某一些科室交由一定的租賃或承包主體以醫(yī)療機構的名義進行經營的行為,至于承包的主體是法人、自然人還是其他組織,以及承包的主體是否具有醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)或規(guī)章所規(guī)定的必備的相關證件,醫(yī)療機構則不問。
科室外包和出租科室雖無本質的區(qū)別,但還是存在微妙的差別:在“出租科室”這種表現形式中,醫(yī)院會收取一定的房租后再與承包人按照一定的比例分成,作為出租方的醫(yī)療機構,通常只是向承租方提供經營場所及科室名稱,且此經營場所通常在出租方的診療大樓或門診大樓之內。
而在“外包科室”這種表現形式中,承包人每月向醫(yī)院繳納一定的費用,除此之外所有的收入全歸承包人,與出租科室相同,在科室外包中,發(fā)包方也會向承包方提供一定的經營場所,但在科室外包這種經營行為中,有時醫(yī)療機構也會將其原有科室中的人員、設備等一并由承包人管理。
科室外包或出租科室之所以在實踐之中屢禁不止,鄭雪倩認為主要有幾大原因:第一,醫(yī)院自身經營比較困難,資金短缺,為了籌措資金,將本院的科室出租或者外包出去,以得到一定的經濟利益;第二,不同醫(yī)院所屬的專業(yè)相同的科室,一方的病源不足,而另一方的病源相對充足但醫(yī)務人員和床位嚴重短缺,在此種情形下,有可能會出現科室外包或出租科室的情形。第三,不排除醫(yī)療機構個別領導為了私人利益,而將本醫(yī)療機構的科室進行外包或者出租。
最重要的是,“科室外包”不符合目前我國《醫(yī)療機構管理條例》等相關醫(yī)療法律規(guī)定,成為監(jiān)管部門歷年整治的重點。
潛在隱患
近日,據媒體報道,昆明市某醫(yī)院涉嫌科室外包,將進價3元的藥品通過外包合作方賣到了137元,引起了廣泛關注,也將醫(yī)療行業(yè)科室外包的潛在隱患再次公之于眾。
“國外沒有科室外包這個模式,這是中國特色?!闭勂鹂剖彝獍?,莊一強有點無奈。
以整形外科、醫(yī)學美容為例,由于公立醫(yī)院定位于基礎性醫(yī)療服務,而整形科室卻是特殊需求項目,不在公立醫(yī)院服務范疇,且大部分整形美容項目不在醫(yī)保報銷之列,因此公立醫(yī)院的整形美容科面臨萎縮,但民營整形美容機構卻遍地開花。
中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會會長李世榮告訴本報,醫(yī)學美容行業(yè)的產值目前已經達到3000億元,每年的增長速度在40%以上。而目前全國大概有70%的公立醫(yī)院整形外科涉及到科室外包,與公立醫(yī)院整體壟斷醫(yī)療市場相反,民營醫(yī)療在整形美容領域掌控了半壁江山以上。
不過李世榮也坦陳,目前醫(yī)學美容行業(yè)整體而言規(guī)范性較差,既無價格標準,也缺乏技術標準,“隆胸危機”等醫(yī)療事故不斷爆發(fā),引發(fā)信任危機。
北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩告訴記者,衛(wèi)生部2005年曾公布過一些非法行醫(yī)的案例,其中多為科室外包?!皩嶋H上,《醫(yī)療機構管理條例》等法律嚴禁科室外包,但利益驅動下不少公立醫(yī)院和民營醫(yī)院都在進行隱性的科室外包,我個人認為,這對醫(yī)療質量控制和醫(yī)療責任追究來說,都是隱患?!?/p>