【發(fā)布部門】 安徽省衛(wèi)生廳 【發(fā)文字號(hào)】 衛(wèi)科秘[2014]235號(hào)
【發(fā)布日期】 2014.08.08 【實(shí)施日期】 2014.08.08
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 醫(yī)務(wù)工作
安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于組織開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地申報(bào)與認(rèn)定工作的通知
（衛(wèi)科秘〔2014〕235號(hào)）
有關(guān)市衛(wèi)生局，省直有關(guān)醫(yī)療單位：
現(xiàn)將《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定工作的通知》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)按照要求積極組織申報(bào)，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地分配名額，我省共設(shè)置14家培訓(xùn)基地醫(yī)院。培訓(xùn)基地醫(yī)院從省、市兩級(jí)經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院中遴選，各市原則上限報(bào)1家培訓(xùn)基地醫(yī)院。
二、申報(bào)培訓(xùn)基地醫(yī)院的單位須按照規(guī)定的專業(yè)目錄進(jìn)行申報(bào)，結(jié)合單位自身專業(yè)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)選擇需求量大、覆蓋面廣的主干專業(yè)；有關(guān)專業(yè)可根據(jù)需要聯(lián)合符合條件的有關(guān)專科醫(yī)院（如兒科、精神科等）、婦幼保健院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同申報(bào)。每個(gè)申報(bào)專業(yè)均需單獨(dú)填報(bào)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地申報(bào)表》（附件1）中的表3-1至表3-6。
三、申報(bào)單位要嚴(yán)格按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的具體要求，組織專家對(duì)申報(bào)專業(yè)進(jìn)行實(shí)地審核，并確定該專業(yè)2015-2017年分年度培訓(xùn)容量和計(jì)劃培訓(xùn)人數(shù)。培訓(xùn)基地醫(yī)院年度培訓(xùn)招收規(guī)模應(yīng)不低于100人。
四、請(qǐng)各申報(bào)單位務(wù)必于2014年8月15日前，將附件1及《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定名冊(cè)表》（附件2） 和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)情況調(diào)查表》（附件3）紙質(zhì)版及電子版報(bào)至省衛(wèi)生計(jì)生委原廳科教處，紙質(zhì)版材料需裝訂后上報(bào)，其中市級(jí)申報(bào)單位材料需經(jīng)所在市衛(wèi)生局審核并出具推薦函。逾期不報(bào)視為自動(dòng)放棄。我委將于8月19日前組織專家評(píng)審并將結(jié)果進(jìn)行公示，8月25日前上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。
聯(lián)系人：朱傳波
聯(lián)系電話：0551-62998072
電子郵箱：1612887534@qq.com
聯(lián)系地址：合肥市馬鞍山路509號(hào)省政務(wù)大廈B座910室
郵編：230051
附件：1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地申報(bào)表
2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定名冊(cè)表
3.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)情況調(diào)查表
安徽省衛(wèi)生計(jì)生委
2014年8月8日
附件1
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地申報(bào)表
培訓(xùn)基地（醫(yī)院）名稱：
培訓(xùn)基地（醫(yī)院）負(fù)責(zé)人：
職能部門負(fù)責(zé)人：
聯(lián)系電話：
電子郵箱：
申請(qǐng)日期
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 監(jiān)制
填表說(shuō)明
1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報(bào)和認(rèn)定以培訓(xùn)基地（醫(yī)院）為單位。
2.申報(bào)培訓(xùn)專業(yè)目錄與代碼詳見表1。因住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是以科室為主要單元進(jìn)行，為易于培訓(xùn)工作的落實(shí)，本目錄均以科命名。
3.表2為培訓(xùn)基地（醫(yī)院）情況，由醫(yī)院主管部門填寫；表3為專業(yè)基地情況，由本專業(yè)科室填寫；表4為協(xié)同醫(yī)院情況，由協(xié)同醫(yī)院填寫后交申報(bào)醫(yī)院上報(bào)；表5由培訓(xùn)基地簽字蓋章后報(bào)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審查。填寫內(nèi)容應(yīng)屬實(shí)、詳盡、不漏項(xiàng)。填寫不夠的均可另附頁(yè)。
4.申報(bào)表中年收治病人數(shù)、床位使用率、年門急診量等數(shù)據(jù)，均按照本院上一年度工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表如實(shí)填寫。
5.表2-1培訓(xùn)基地（醫(yī)院）基本情況中聯(lián)系人為主管院長(zhǎng)。
6.表2-2中培訓(xùn)制度應(yīng)提供相關(guān)制度復(fù)印件并裝訂成冊(cè)。
7.表3-1專業(yè)基地基本條件中相關(guān)專業(yè)一欄應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)填寫相應(yīng)的項(xiàng)目。
8.表3-2疾病種類、臨床技能或手術(shù)種類，表3-3設(shè)備儀器名稱應(yīng)按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各專業(yè)基地細(xì)則中要求的排序填寫。數(shù)量應(yīng)按照上一年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表的數(shù)據(jù)如實(shí)填寫。
9.表3-6中專業(yè)基地負(fù)責(zé)人情況指專業(yè)科室負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的現(xiàn)任科主任。
10.協(xié)同醫(yī)院基本情況除填寫表4外，還應(yīng)另行填寫封面、表2-1、表3-1、表3-2、表3-3中醫(yī)療設(shè)備、表3-5、表3-6、表5。
11.擬作為全科、預(yù)防醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)基地協(xié)同單位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，需對(duì)照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》細(xì)則要求，另附頁(yè)上報(bào)。
表1 申報(bào)培訓(xùn)專業(yè)目錄與代碼
專業(yè)名稱
專業(yè)
代碼
專業(yè)名稱
專業(yè)
代碼
內(nèi)科
0100
耳鼻咽喉科
1800
兒科
0200
麻醉科
1900
急診科（急診醫(yī)學(xué)科）
0300
臨床病理科（病理科）
2000
皮膚科
0400
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科）
2100
精神科
0500
放射科（醫(yī)學(xué)影像科）
2200
神經(jīng)內(nèi)科
0600
超聲醫(yī)學(xué)科（超聲科）
2300
全科（全科醫(yī)療科）
0700
核醫(yī)學(xué)科
2400
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
0800
放射腫瘤科（放療科）
2500
外科
0900
醫(yī)學(xué)遺傳科（無(wú)）
2600
外科-神經(jīng)外科方向（神經(jīng)外科）
1000
預(yù)防醫(yī)學(xué)科（預(yù)防保健科）
2700
外科-胸心外科方向（胸外科）
1100
口腔全科（口腔科）
2800
外科-泌尿外科方向（泌尿外科）
1200
口腔內(nèi)科
2900
外科-整形外科方向（整形外科）
1300
口腔頜面外科
3000
骨科
1400
口腔修復(fù)科
3100
兒外科（小兒外科）
1500
口腔正畸科
3200
婦產(chǎn)科
1600
口腔病理科
3300
眼科
1700
口腔頜面影像科
3400
注：1.本專業(yè)目錄與代碼僅限于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作使用。
2.括號(hào)內(nèi)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄中的名稱。
表2-1 培訓(xùn)基地（醫(yī)院）基本情況表（略）
表2-2 培訓(xùn)基地（醫(yī)院）基本情況表
4.培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：
培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組
□有 □無(wú)
專家委員會(huì) □有 □無(wú)
培訓(xùn)管理職能部門
□有 □無(wú)
專職管理人員 □有 □無(wú)
專業(yè)基地管理
主任負(fù)責(zé)制 □有 □無(wú)
專/兼職秘書 □有 □無(wú)
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)： □有 □無(wú)
5.培訓(xùn)制度：
請(qǐng)?zhí)峁┈F(xiàn)有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)規(guī)章制度，包括培訓(xùn)管理、培訓(xùn)考核、獎(jiǎng)懲制度、人事管理制度、經(jīng)費(fèi)管理制度、培訓(xùn)工作會(huì)議記錄、培訓(xùn)管理職能部門工作記錄、培訓(xùn)方案 、考核資料、檔案、住培工作納入培訓(xùn)基地（醫(yī)院）績(jī)效考核體系
可另附表
6.工作情況：
近三年住院醫(yī)師培訓(xùn)工作計(jì)劃、 總結(jié)， 培訓(xùn)名單、人數(shù)及考核成績(jī)，本院住院醫(yī)師培訓(xùn)率100%，接收外單位培訓(xùn)任務(wù) 。可另附表
以往是否為培訓(xùn)基地
□是 □否
開展住培工作年限
年
現(xiàn)有專業(yè)基地?cái)?shù)
個(gè)
結(jié)業(yè)人數(shù)
人
7.培訓(xùn)質(zhì)量
指導(dǎo)醫(yī)師帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)（ 培訓(xùn)對(duì)象、 上級(jí)部門、同行）； □有 □無(wú)
培訓(xùn)工作效果評(píng)價(jià)（培訓(xùn)對(duì)象、指導(dǎo)醫(yī)師、專業(yè)基地、用人單位）：□有 □無(wú)
指導(dǎo)醫(yī)師參加省級(jí)以上住培師資培訓(xùn)情況： □有 □無(wú)
8.其他相關(guān)措施：
落實(shí)中央財(cái)政足額補(bǔ)貼（培訓(xùn)對(duì)象、基地建設(shè)、師資帶教）
□有（金額： 元/年）□無(wú)
落實(shí)省市財(cái)政足額補(bǔ)貼（培訓(xùn)對(duì)象、基地建設(shè)、師資帶教）
□有（金額： 元/年）□無(wú)
培訓(xùn)基地經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼（基地建設(shè)、師資帶教）
□有（金額： 元/年）□無(wú)
培訓(xùn)對(duì)象效益工資不能低于本院同等條件住院醫(yī)師水平
□有 □無(wú)（金額： 元/人/月）
與培訓(xùn)對(duì)象簽訂培訓(xùn)協(xié)議
□全部解決 □部分解決 □無(wú)
招收社會(huì)學(xué)員的人事檔案和工齡
□有 □無(wú)
招收社會(huì)學(xué)員的社會(huì)保障
□有 □無(wú)
培訓(xùn)對(duì)象住宿
□全部解決 □部分解決 □無(wú)
協(xié)助解決培訓(xùn)對(duì)象的醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊(cè)
□有 □無(wú)
表2-3 培訓(xùn)基地（醫(yī)院）招收情況表
培訓(xùn)基地（醫(yī)院）名稱： 所在省份：
專業(yè)
代碼
專業(yè)基地名稱
近3年培訓(xùn)總?cè)萘?br /> 近3年培訓(xùn)總?cè)藬?shù)
年招收人數(shù)
年招收人數(shù)
年招收人數(shù)
本
科
碩
士
博
士
本
科
碩
士
博
士
本
科
碩
士
博
士
0100
內(nèi)科
0200
兒科
0300
急診科
0400
皮膚科
0500
精神科
0600
神經(jīng)內(nèi)科
0700
全科
0800
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
0900
外科
1000
外科
（神經(jīng)外科方向）
1100
外科
（胸心外科方向）
1200
外科
（泌尿外科方向）
1300
外科
（整形外科方向）
1400
骨科
1500
兒外科
1700
眼科
1800
耳鼻咽喉科
-3 續(xù)表
培訓(xùn)基地（醫(yī)院）名稱： 所在省份：
專業(yè)
代碼
專業(yè)基地名稱
近3年培訓(xùn)總?cè)萘?br /> 近3年培訓(xùn)總?cè)藬?shù)
年招收人數(shù)
年招收人數(shù)
年招收人數(shù)
本
科
碩
士
博
士
本
科
碩
士
博
士
本
科
碩
士
博
士
1900
麻醉科
2000
臨床病理科
2100
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科
2200
放射科
2300
超聲醫(yī)學(xué)科
2400
核醫(yī)學(xué)科
2500
放射腫瘤科
2600
醫(yī)學(xué)遺傳科
2700
預(yù)防醫(yī)學(xué)科
2800
口腔全科
2900
口腔內(nèi)科
3000
口腔頜面外科
3100
口腔修復(fù)科
3200
口腔正畸科
3300
口腔病理科
3400
口腔頜面影像科
表3-1 專業(yè)基地（科室）基本情況表
專業(yè)基地名稱：
專業(yè)/方向代碼：
專業(yè)基地負(fù)責(zé)人姓名：
聯(lián)系電話：
Email：
教學(xué)秘書姓名：
聯(lián)系電話：
Email：
1.基本條件：
醫(yī)院類別
□ 綜合醫(yī)院
□ ?？漆t(yī)院
編制總床位數(shù)
張
實(shí)有總床位數(shù)
張
年收治住院病人數(shù)
人次
病床使用率
%
年門診量
人次
年急診量
人次
相關(guān)專業(yè)填寫
兒外科年手術(shù)量
人次
婦產(chǎn)科年分娩量
人次
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科年檢驗(yàn)標(biāo)本總量
例數(shù)
麻醉科
年麻醉總數(shù)
人次
麻醉恢復(fù)室病人數(shù)：
人次
疼痛門診病人數(shù)
人次
重癥監(jiān)護(hù)室收治病
人數(shù)
人次
臨床病理科
年活檢標(biāo)本病例數(shù)
例次
年尸體解剖病例數(shù)
例次
年冰凍快速診斷量
例次
年細(xì)胞學(xué)檢查病例數(shù)
例次
口腔科綜合
治療臺(tái)
口腔全科
臺(tái)
口腔內(nèi)科
臺(tái)
口腔頜面外科
臺(tái)
口腔修復(fù)科
臺(tái)
口腔正畸科
臺(tái)
口腔病理科
年石蠟切片診斷
例次
年冰凍切片診斷
例次
年免疫組化輔助診斷
例次
表3-1續(xù)表
輪轉(zhuǎn)科室：
請(qǐng)務(wù)必按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各專業(yè)基地細(xì)則要求的必選、可選輪轉(zhuǎn)科室排序如實(shí)填寫。
必選輪轉(zhuǎn)科室
可選輪轉(zhuǎn)科室
相關(guān)科室或?qū)嶒?yàn)室：
請(qǐng)務(wù)必按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各專業(yè)基地細(xì)則要求的必備科室、相關(guān)診斷實(shí)驗(yàn)室排序如實(shí)填寫。
必備科室
相關(guān)診斷實(shí)驗(yàn)室
表3-2 專業(yè)基地（科室）基本情況表
2.診療疾病范圍（可另附表）：
請(qǐng)務(wù)必按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各專業(yè)基地細(xì)則要求的診療疾病范圍的排序如實(shí)填寫。
疾病種類（名稱）
年診治例數(shù)
臨床技能或手術(shù)
年完成例數(shù)
表3-3 專業(yè)基地（科室）基本情況表
3.醫(yī)療設(shè)備（可另附表）：
請(qǐng)務(wù)必按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各專業(yè)基地細(xì)則要求的診療疾病范圍的排序如實(shí)填寫。
醫(yī)療設(shè)備名稱
數(shù)量
4.培訓(xùn)情況：
培訓(xùn)對(duì)象醫(yī)療工作量
輪轉(zhuǎn)管床數(shù)
張
日門診量
人次
日急診量
人次
輪轉(zhuǎn)必選科室手寫系統(tǒng)病歷數(shù)
份/科
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)
□有
□無(wú)
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊(cè)
□有
□無(wú)
專業(yè)基地各種培訓(xùn)活動(dòng)記錄（可另附表）：
近3年入科教育、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表、教學(xué)查房、疑難死亡病例討論、小講課、出科考核。
表3-4 專業(yè)基地（科室）基本情況表
5.組織管理（可另附表）：
組織結(jié)構(gòu)：提供專業(yè)基地管理人員職責(zé)（專業(yè)基地負(fù)責(zé)人、亞專業(yè)科室負(fù)責(zé)人、教學(xué)秘書）
培訓(xùn)制度：上級(jí)部門文件、各項(xiàng)規(guī)章制度、近3年工作計(jì)劃、總結(jié)、會(huì)議記錄
6.師資條件：
請(qǐng)務(wù)必按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各專業(yè)基地細(xì)則要求的師資條件如實(shí)填寫。
人員配備
指導(dǎo)醫(yī)師條件
專業(yè)基地負(fù)責(zé)人條件
指導(dǎo)醫(yī)師情況，請(qǐng)?zhí)顚懕?-5
專業(yè)基地負(fù)責(zé)人情況，請(qǐng)?zhí)顚懕?-6
7. 其他
國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科
□是 □否
省市重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科
□是 □否
學(xué)位培養(yǎng)點(diǎn)
□是 □否
開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作年限
年
累計(jì)結(jié)業(yè)人數(shù)
人
表3-5 專業(yè)基地（科室）基本情況表
1.指導(dǎo)醫(yī)師情況：
姓 名
性別
年齡
學(xué)歷
所在科室
工 作 經(jīng) 歷
帶 教 經(jīng) 驗(yàn)
專業(yè)技術(shù)職務(wù)
任現(xiàn)職務(wù)年限
從事本專業(yè)臨床工作年限
帶實(shí)習(xí)生
帶住院醫(yī)師
參加省級(jí)及以上住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)
年限
近3年累計(jì)人數(shù)
年限
近3年累計(jì)人數(shù)
（有/無(wú)）
表3-6 專業(yè)基地（科室）基本情況表
2.專業(yè)基地負(fù)責(zé)人情況：
姓名
性別
年齡
學(xué)歷
學(xué)位
職稱
職務(wù)
導(dǎo)師情況
□碩導(dǎo) □博導(dǎo) □其他：
從事住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作年限： 年
從事本專業(yè)臨床醫(yī)療、科研和教學(xué)工作： 年
教學(xué)簡(jiǎn)歷
工作簡(jiǎn)歷
獲得省、部級(jí)以上教學(xué)成果獎(jiǎng)名稱、級(jí)別及獲獎(jiǎng)年度（近3年）
獲得省、部級(jí)以上科研成果獎(jiǎng)名稱、級(jí)別及獲獎(jiǎng)年度（近3年）
承擔(dān)省、部級(jí)以上本專業(yè)的臨床教學(xué)、科研項(xiàng)目（近3年）
參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)工作情況（包括標(biāo)準(zhǔn)制定、基地認(rèn)定與考核等）
表4 協(xié)同醫(yī)院/協(xié)同單位基本情況表
1．協(xié)同醫(yī)院： □需要 （請(qǐng)?zhí)顚懴铝懈黜?xiàng)） 數(shù)量：
協(xié)同醫(yī)院1
協(xié)同醫(yī)院名稱：
協(xié)同醫(yī)院等級(jí)
協(xié)同專業(yè)科室名稱：
協(xié)同專業(yè)的疾病種類
種
協(xié)同專業(yè)科室的床位數(shù)
張
協(xié)同醫(yī)院2
協(xié)同醫(yī)院名稱：
協(xié)同醫(yī)院等級(jí)
協(xié)同專業(yè)科室名稱：
協(xié)同專業(yè)的疾病種類
種
協(xié)同專業(yè)科室的床位數(shù)
張
協(xié)同醫(yī)院3
協(xié)同醫(yī)院名稱：
協(xié)同醫(yī)院等級(jí)
協(xié)同專業(yè)科室名稱：
協(xié)同專業(yè)的疾病種類
種
協(xié)同專業(yè)科室的床位數(shù)
張
注：協(xié)同醫(yī)院不得超過(guò)3家。每家協(xié)同醫(yī)院情況還應(yīng)另行填寫一份本申報(bào)表的封面、表2-1、表3-1、表3-2、表3-3中醫(yī)療設(shè)備、表3-5、表3-6和表5，與申報(bào)醫(yī)院的材料統(tǒng)一裝訂后一并上報(bào)。
2.其他協(xié)同單位：
擬作為全科、預(yù)防醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)基地協(xié)同單位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，需對(duì)照相應(yīng)專業(yè)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)要求，另附頁(yè)填寫相關(guān)內(nèi)容。
表5 主管部門審查、認(rèn)定與復(fù)核意見
培訓(xùn)基地（醫(yī)院）審查意見
（對(duì)申報(bào)專業(yè)基地分別填寫審查意見，可另附頁(yè)）
主管院長(zhǎng)簽字： 法人代表簽字：
（蓋公章）
年 月 日
省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審查推薦意見
（對(duì)申報(bào)培訓(xùn)基地及專業(yè)基地的情況分別填寫，同時(shí)核定專業(yè)基地培訓(xùn)容量， 可另附頁(yè)）
（蓋公章）
年 月 日
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)復(fù)核意見
（對(duì)申報(bào)培訓(xùn)基地和專業(yè)基地分別提出復(fù)核意見 ）
（蓋公章）
年 月 日
附件2
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定名冊(cè)表
申報(bào)單位（蓋章）：_______________________
聯(lián)系人：____________聯(lián)系電話：______________________
培訓(xùn)基地（醫(yī)院）名稱
培訓(xùn)基地情況
（按照附件2中表2-1的相關(guān)項(xiàng)目填寫）
專業(yè)基地情況
（按照附件2中表1專業(yè)目錄順序填寫）
類別
等級(jí)
注冊(cè)登記類型
代碼
名稱
3年培訓(xùn)總?cè)萘?br />
……
附件3
填寫說(shuō)明
一、醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生數(shù)，包含以下兩方面內(nèi)容：（一）本地院校（包括部屬院校和地方院校）本地生源的臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生數(shù)；（二）外地院校（包括部屬院校和地方院校）中本地生源臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生數(shù)。
二、培訓(xùn)需求數(shù)，是指本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（即全行業(yè)）臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)崗位分專業(yè)的年度招收培訓(xùn)需求數(shù)。
三、培訓(xùn)容量，是指本轄區(qū)內(nèi)被省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門或其指定的有關(guān)行業(yè)組織、單位認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，被核準(zhǔn)的年度培訓(xùn)招收最大人數(shù)。
附件3
?。▍^(qū)、市）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)情況調(diào)查表
申報(bào)單位（蓋章）：______________________ 聯(lián)系人：____________聯(lián)系電話：________________
專業(yè)名稱 2015-2017年本地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)數(shù)據(jù)
2015年 2016年 2017年
醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生數(shù) 培訓(xùn)計(jì)劃人數(shù) 培訓(xùn)容量 醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生數(shù) 培訓(xùn)計(jì)劃人數(shù) 培訓(xùn)容量 醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生數(shù) 培訓(xùn)計(jì)劃人數(shù) 培訓(xùn)容量
本地院校本地生源 外地院校本地生源 本地院校本地生源 外地院校本地生源 本地院校本地生源 外地院校本地生源
內(nèi)科
兒科
急診科
皮膚科
精神科
神經(jīng)內(nèi)科
全科
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
外科
外科（神經(jīng)外科方向）
外科（胸心外科方向）
外科（泌尿外科方向）
外科（整形外科方向）
骨科
兒外科
婦產(chǎn)科
眼科
耳鼻咽喉科
麻醉科
臨床病理科
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科
放射科
超聲醫(yī)學(xué)科
核醫(yī)學(xué)科
放射腫瘤科
醫(yī)學(xué)遺傳科
預(yù)防醫(yī)學(xué)科
口腔全科
口腔內(nèi)科
口腔頜面外科
口腔修復(fù)科
口腔正畸科
口腔病理科
口腔頜面影像科
合計(jì)
【發(fā)布日期】 2014.08.08 【實(shí)施日期】 2014.08.08
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 醫(yī)務(wù)工作
安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于組織開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地申報(bào)與認(rèn)定工作的通知
（衛(wèi)科秘〔2014〕235號(hào)）
有關(guān)市衛(wèi)生局，省直有關(guān)醫(yī)療單位：
現(xiàn)將《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定工作的通知》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)按照要求積極組織申報(bào)，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地分配名額，我省共設(shè)置14家培訓(xùn)基地醫(yī)院。培訓(xùn)基地醫(yī)院從省、市兩級(jí)經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院中遴選，各市原則上限報(bào)1家培訓(xùn)基地醫(yī)院。
二、申報(bào)培訓(xùn)基地醫(yī)院的單位須按照規(guī)定的專業(yè)目錄進(jìn)行申報(bào)，結(jié)合單位自身專業(yè)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)選擇需求量大、覆蓋面廣的主干專業(yè)；有關(guān)專業(yè)可根據(jù)需要聯(lián)合符合條件的有關(guān)專科醫(yī)院（如兒科、精神科等）、婦幼保健院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同申報(bào)。每個(gè)申報(bào)專業(yè)均需單獨(dú)填報(bào)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地申報(bào)表》（附件1）中的表3-1至表3-6。
三、申報(bào)單位要嚴(yán)格按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的具體要求，組織專家對(duì)申報(bào)專業(yè)進(jìn)行實(shí)地審核，并確定該專業(yè)2015-2017年分年度培訓(xùn)容量和計(jì)劃培訓(xùn)人數(shù)。培訓(xùn)基地醫(yī)院年度培訓(xùn)招收規(guī)模應(yīng)不低于100人。
四、請(qǐng)各申報(bào)單位務(wù)必于2014年8月15日前，將附件1及《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定名冊(cè)表》（附件2） 和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)情況調(diào)查表》（附件3）紙質(zhì)版及電子版報(bào)至省衛(wèi)生計(jì)生委原廳科教處，紙質(zhì)版材料需裝訂后上報(bào)，其中市級(jí)申報(bào)單位材料需經(jīng)所在市衛(wèi)生局審核并出具推薦函。逾期不報(bào)視為自動(dòng)放棄。我委將于8月19日前組織專家評(píng)審并將結(jié)果進(jìn)行公示，8月25日前上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。
聯(lián)系人：朱傳波
聯(lián)系電話：0551-62998072
電子郵箱：1612887534@qq.com
聯(lián)系地址：合肥市馬鞍山路509號(hào)省政務(wù)大廈B座910室
郵編：230051
附件：1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地申報(bào)表
2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定名冊(cè)表
3.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)情況調(diào)查表
安徽省衛(wèi)生計(jì)生委
2014年8月8日
附件1
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地申報(bào)表
培訓(xùn)基地（醫(yī)院）名稱：
培訓(xùn)基地（醫(yī)院）負(fù)責(zé)人：
職能部門負(fù)責(zé)人：
聯(lián)系電話：
電子郵箱：
申請(qǐng)日期
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 監(jiān)制
填表說(shuō)明
1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報(bào)和認(rèn)定以培訓(xùn)基地（醫(yī)院）為單位。
2.申報(bào)培訓(xùn)專業(yè)目錄與代碼詳見表1。因住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是以科室為主要單元進(jìn)行，為易于培訓(xùn)工作的落實(shí)，本目錄均以科命名。
3.表2為培訓(xùn)基地（醫(yī)院）情況，由醫(yī)院主管部門填寫；表3為專業(yè)基地情況，由本專業(yè)科室填寫；表4為協(xié)同醫(yī)院情況，由協(xié)同醫(yī)院填寫后交申報(bào)醫(yī)院上報(bào)；表5由培訓(xùn)基地簽字蓋章后報(bào)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審查。填寫內(nèi)容應(yīng)屬實(shí)、詳盡、不漏項(xiàng)。填寫不夠的均可另附頁(yè)。
4.申報(bào)表中年收治病人數(shù)、床位使用率、年門急診量等數(shù)據(jù)，均按照本院上一年度工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表如實(shí)填寫。
5.表2-1培訓(xùn)基地（醫(yī)院）基本情況中聯(lián)系人為主管院長(zhǎng)。
6.表2-2中培訓(xùn)制度應(yīng)提供相關(guān)制度復(fù)印件并裝訂成冊(cè)。
7.表3-1專業(yè)基地基本條件中相關(guān)專業(yè)一欄應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)填寫相應(yīng)的項(xiàng)目。
8.表3-2疾病種類、臨床技能或手術(shù)種類，表3-3設(shè)備儀器名稱應(yīng)按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各專業(yè)基地細(xì)則中要求的排序填寫。數(shù)量應(yīng)按照上一年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表的數(shù)據(jù)如實(shí)填寫。
9.表3-6中專業(yè)基地負(fù)責(zé)人情況指專業(yè)科室負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的現(xiàn)任科主任。
10.協(xié)同醫(yī)院基本情況除填寫表4外，還應(yīng)另行填寫封面、表2-1、表3-1、表3-2、表3-3中醫(yī)療設(shè)備、表3-5、表3-6、表5。
11.擬作為全科、預(yù)防醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)基地協(xié)同單位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，需對(duì)照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》細(xì)則要求，另附頁(yè)上報(bào)。
表1 申報(bào)培訓(xùn)專業(yè)目錄與代碼
專業(yè)名稱
專業(yè)
代碼
專業(yè)名稱
專業(yè)
代碼
內(nèi)科
0100
耳鼻咽喉科
1800
兒科
0200
麻醉科
1900
急診科（急診醫(yī)學(xué)科）
0300
臨床病理科（病理科）
2000
皮膚科
0400
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科）
2100
精神科
0500
放射科（醫(yī)學(xué)影像科）
2200
神經(jīng)內(nèi)科
0600
超聲醫(yī)學(xué)科（超聲科）
2300
全科（全科醫(yī)療科）
0700
核醫(yī)學(xué)科
2400
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
0800
放射腫瘤科（放療科）
2500
外科
0900
醫(yī)學(xué)遺傳科（無(wú)）
2600
外科-神經(jīng)外科方向（神經(jīng)外科）
1000
預(yù)防醫(yī)學(xué)科（預(yù)防保健科）
2700
外科-胸心外科方向（胸外科）
1100
口腔全科（口腔科）
2800
外科-泌尿外科方向（泌尿外科）
1200
口腔內(nèi)科
2900
外科-整形外科方向（整形外科）
1300
口腔頜面外科
3000
骨科
1400
口腔修復(fù)科
3100
兒外科（小兒外科）
1500
口腔正畸科
3200
婦產(chǎn)科
1600
口腔病理科
3300
眼科
1700
口腔頜面影像科
3400
注：1.本專業(yè)目錄與代碼僅限于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作使用。
2.括號(hào)內(nèi)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄中的名稱。
表2-1 培訓(xùn)基地（醫(yī)院）基本情況表（略）
表2-2 培訓(xùn)基地（醫(yī)院）基本情況表
4.培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：
培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組
□有 □無(wú)
專家委員會(huì) □有 □無(wú)
培訓(xùn)管理職能部門
□有 □無(wú)
專職管理人員 □有 □無(wú)
專業(yè)基地管理
主任負(fù)責(zé)制 □有 □無(wú)
專/兼職秘書 □有 □無(wú)
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)： □有 □無(wú)
5.培訓(xùn)制度：
請(qǐng)?zhí)峁┈F(xiàn)有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)規(guī)章制度，包括培訓(xùn)管理、培訓(xùn)考核、獎(jiǎng)懲制度、人事管理制度、經(jīng)費(fèi)管理制度、培訓(xùn)工作會(huì)議記錄、培訓(xùn)管理職能部門工作記錄、培訓(xùn)方案 、考核資料、檔案、住培工作納入培訓(xùn)基地（醫(yī)院）績(jī)效考核體系
可另附表
6.工作情況：
近三年住院醫(yī)師培訓(xùn)工作計(jì)劃、 總結(jié)， 培訓(xùn)名單、人數(shù)及考核成績(jī)，本院住院醫(yī)師培訓(xùn)率100%，接收外單位培訓(xùn)任務(wù) 。可另附表
以往是否為培訓(xùn)基地
□是 □否
開展住培工作年限
年
現(xiàn)有專業(yè)基地?cái)?shù)
個(gè)
結(jié)業(yè)人數(shù)
人
7.培訓(xùn)質(zhì)量
指導(dǎo)醫(yī)師帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)（ 培訓(xùn)對(duì)象、 上級(jí)部門、同行）； □有 □無(wú)
培訓(xùn)工作效果評(píng)價(jià)（培訓(xùn)對(duì)象、指導(dǎo)醫(yī)師、專業(yè)基地、用人單位）：□有 □無(wú)
指導(dǎo)醫(yī)師參加省級(jí)以上住培師資培訓(xùn)情況： □有 □無(wú)
8.其他相關(guān)措施：
落實(shí)中央財(cái)政足額補(bǔ)貼（培訓(xùn)對(duì)象、基地建設(shè)、師資帶教）
□有（金額： 元/年）□無(wú)
落實(shí)省市財(cái)政足額補(bǔ)貼（培訓(xùn)對(duì)象、基地建設(shè)、師資帶教）
□有（金額： 元/年）□無(wú)
培訓(xùn)基地經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼（基地建設(shè)、師資帶教）
□有（金額： 元/年）□無(wú)
培訓(xùn)對(duì)象效益工資不能低于本院同等條件住院醫(yī)師水平
□有 □無(wú)（金額： 元/人/月）
與培訓(xùn)對(duì)象簽訂培訓(xùn)協(xié)議
□全部解決 □部分解決 □無(wú)
招收社會(huì)學(xué)員的人事檔案和工齡
□有 □無(wú)
招收社會(huì)學(xué)員的社會(huì)保障
□有 □無(wú)
培訓(xùn)對(duì)象住宿
□全部解決 □部分解決 □無(wú)
協(xié)助解決培訓(xùn)對(duì)象的醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊(cè)
□有 □無(wú)
表2-3 培訓(xùn)基地（醫(yī)院）招收情況表
培訓(xùn)基地（醫(yī)院）名稱： 所在省份：
專業(yè)
代碼
專業(yè)基地名稱
近3年培訓(xùn)總?cè)萘?br /> 近3年培訓(xùn)總?cè)藬?shù)
年招收人數(shù)
年招收人數(shù)
年招收人數(shù)
本
科
碩
士
博
士
本
科
碩
士
博
士
本
科
碩
士
博
士
0100
內(nèi)科
0200
兒科
0300
急診科
0400
皮膚科
0500
精神科
0600
神經(jīng)內(nèi)科
0700
全科
0800
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
0900
外科
1000
外科
（神經(jīng)外科方向）
1100
外科
（胸心外科方向）
1200
外科
（泌尿外科方向）
1300
外科
（整形外科方向）
1400
骨科
1500
兒外科
1700
眼科
1800
耳鼻咽喉科
-3 續(xù)表
培訓(xùn)基地（醫(yī)院）名稱： 所在省份：
專業(yè)
代碼
專業(yè)基地名稱
近3年培訓(xùn)總?cè)萘?br /> 近3年培訓(xùn)總?cè)藬?shù)
年招收人數(shù)
年招收人數(shù)
年招收人數(shù)
本
科
碩
士
博
士
本
科
碩
士
博
士
本
科
碩
士
博
士
1900
麻醉科
2000
臨床病理科
2100
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科
2200
放射科
2300
超聲醫(yī)學(xué)科
2400
核醫(yī)學(xué)科
2500
放射腫瘤科
2600
醫(yī)學(xué)遺傳科
2700
預(yù)防醫(yī)學(xué)科
2800
口腔全科
2900
口腔內(nèi)科
3000
口腔頜面外科
3100
口腔修復(fù)科
3200
口腔正畸科
3300
口腔病理科
3400
口腔頜面影像科
表3-1 專業(yè)基地（科室）基本情況表
專業(yè)基地名稱：
專業(yè)/方向代碼：
專業(yè)基地負(fù)責(zé)人姓名：
聯(lián)系電話：
Email：
教學(xué)秘書姓名：
聯(lián)系電話：
Email：
1.基本條件：
醫(yī)院類別
□ 綜合醫(yī)院
□ ?？漆t(yī)院
編制總床位數(shù)
張
實(shí)有總床位數(shù)
張
年收治住院病人數(shù)
人次
病床使用率
%
年門診量
人次
年急診量
人次
相關(guān)專業(yè)填寫
兒外科年手術(shù)量
人次
婦產(chǎn)科年分娩量
人次
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科年檢驗(yàn)標(biāo)本總量
例數(shù)
麻醉科
年麻醉總數(shù)
人次
麻醉恢復(fù)室病人數(shù)：
人次
疼痛門診病人數(shù)
人次
重癥監(jiān)護(hù)室收治病
人數(shù)
人次
臨床病理科
年活檢標(biāo)本病例數(shù)
例次
年尸體解剖病例數(shù)
例次
年冰凍快速診斷量
例次
年細(xì)胞學(xué)檢查病例數(shù)
例次
口腔科綜合
治療臺(tái)
口腔全科
臺(tái)
口腔內(nèi)科
臺(tái)
口腔頜面外科
臺(tái)
口腔修復(fù)科
臺(tái)
口腔正畸科
臺(tái)
口腔病理科
年石蠟切片診斷
例次
年冰凍切片診斷
例次
年免疫組化輔助診斷
例次
表3-1續(xù)表
輪轉(zhuǎn)科室：
請(qǐng)務(wù)必按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各專業(yè)基地細(xì)則要求的必選、可選輪轉(zhuǎn)科室排序如實(shí)填寫。
必選輪轉(zhuǎn)科室
可選輪轉(zhuǎn)科室
相關(guān)科室或?qū)嶒?yàn)室：
請(qǐng)務(wù)必按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各專業(yè)基地細(xì)則要求的必備科室、相關(guān)診斷實(shí)驗(yàn)室排序如實(shí)填寫。
必備科室
相關(guān)診斷實(shí)驗(yàn)室
表3-2 專業(yè)基地（科室）基本情況表
2.診療疾病范圍（可另附表）：
請(qǐng)務(wù)必按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各專業(yè)基地細(xì)則要求的診療疾病范圍的排序如實(shí)填寫。
疾病種類（名稱）
年診治例數(shù)
臨床技能或手術(shù)
年完成例數(shù)
表3-3 專業(yè)基地（科室）基本情況表
3.醫(yī)療設(shè)備（可另附表）：
請(qǐng)務(wù)必按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各專業(yè)基地細(xì)則要求的診療疾病范圍的排序如實(shí)填寫。
醫(yī)療設(shè)備名稱
數(shù)量
4.培訓(xùn)情況：
培訓(xùn)對(duì)象醫(yī)療工作量
輪轉(zhuǎn)管床數(shù)
張
日門診量
人次
日急診量
人次
輪轉(zhuǎn)必選科室手寫系統(tǒng)病歷數(shù)
份/科
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)
□有
□無(wú)
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊(cè)
□有
□無(wú)
專業(yè)基地各種培訓(xùn)活動(dòng)記錄（可另附表）：
近3年入科教育、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表、教學(xué)查房、疑難死亡病例討論、小講課、出科考核。
表3-4 專業(yè)基地（科室）基本情況表
5.組織管理（可另附表）：
組織結(jié)構(gòu)：提供專業(yè)基地管理人員職責(zé)（專業(yè)基地負(fù)責(zé)人、亞專業(yè)科室負(fù)責(zé)人、教學(xué)秘書）
培訓(xùn)制度：上級(jí)部門文件、各項(xiàng)規(guī)章制度、近3年工作計(jì)劃、總結(jié)、會(huì)議記錄
6.師資條件：
請(qǐng)務(wù)必按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各專業(yè)基地細(xì)則要求的師資條件如實(shí)填寫。
人員配備
指導(dǎo)醫(yī)師條件
專業(yè)基地負(fù)責(zé)人條件
指導(dǎo)醫(yī)師情況，請(qǐng)?zhí)顚懕?-5
專業(yè)基地負(fù)責(zé)人情況，請(qǐng)?zhí)顚懕?-6
7. 其他
國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科
□是 □否
省市重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科
□是 □否
學(xué)位培養(yǎng)點(diǎn)
□是 □否
開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作年限
年
累計(jì)結(jié)業(yè)人數(shù)
人
表3-5 專業(yè)基地（科室）基本情況表
1.指導(dǎo)醫(yī)師情況：
姓 名
性別
年齡
學(xué)歷
所在科室
工 作 經(jīng) 歷
帶 教 經(jīng) 驗(yàn)
專業(yè)技術(shù)職務(wù)
任現(xiàn)職務(wù)年限
從事本專業(yè)臨床工作年限
帶實(shí)習(xí)生
帶住院醫(yī)師
參加省級(jí)及以上住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)
年限
近3年累計(jì)人數(shù)
年限
近3年累計(jì)人數(shù)
（有/無(wú)）
表3-6 專業(yè)基地（科室）基本情況表
2.專業(yè)基地負(fù)責(zé)人情況：
姓名
性別
年齡
學(xué)歷
學(xué)位
職稱
職務(wù)
導(dǎo)師情況
□碩導(dǎo) □博導(dǎo) □其他：
從事住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作年限： 年
從事本專業(yè)臨床醫(yī)療、科研和教學(xué)工作： 年
教學(xué)簡(jiǎn)歷
工作簡(jiǎn)歷
獲得省、部級(jí)以上教學(xué)成果獎(jiǎng)名稱、級(jí)別及獲獎(jiǎng)年度（近3年）
獲得省、部級(jí)以上科研成果獎(jiǎng)名稱、級(jí)別及獲獎(jiǎng)年度（近3年）
承擔(dān)省、部級(jí)以上本專業(yè)的臨床教學(xué)、科研項(xiàng)目（近3年）
參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)工作情況（包括標(biāo)準(zhǔn)制定、基地認(rèn)定與考核等）
表4 協(xié)同醫(yī)院/協(xié)同單位基本情況表
1．協(xié)同醫(yī)院： □需要 （請(qǐng)?zhí)顚懴铝懈黜?xiàng)） 數(shù)量：
協(xié)同醫(yī)院1
協(xié)同醫(yī)院名稱：
協(xié)同醫(yī)院等級(jí)
協(xié)同專業(yè)科室名稱：
協(xié)同專業(yè)的疾病種類
種
協(xié)同專業(yè)科室的床位數(shù)
張
協(xié)同醫(yī)院2
協(xié)同醫(yī)院名稱：
協(xié)同醫(yī)院等級(jí)
協(xié)同專業(yè)科室名稱：
協(xié)同專業(yè)的疾病種類
種
協(xié)同專業(yè)科室的床位數(shù)
張
協(xié)同醫(yī)院3
協(xié)同醫(yī)院名稱：
協(xié)同醫(yī)院等級(jí)
協(xié)同專業(yè)科室名稱：
協(xié)同專業(yè)的疾病種類
種
協(xié)同專業(yè)科室的床位數(shù)
張
注：協(xié)同醫(yī)院不得超過(guò)3家。每家協(xié)同醫(yī)院情況還應(yīng)另行填寫一份本申報(bào)表的封面、表2-1、表3-1、表3-2、表3-3中醫(yī)療設(shè)備、表3-5、表3-6和表5，與申報(bào)醫(yī)院的材料統(tǒng)一裝訂后一并上報(bào)。
2.其他協(xié)同單位：
擬作為全科、預(yù)防醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)基地協(xié)同單位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，需對(duì)照相應(yīng)專業(yè)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)要求，另附頁(yè)填寫相關(guān)內(nèi)容。
表5 主管部門審查、認(rèn)定與復(fù)核意見
培訓(xùn)基地（醫(yī)院）審查意見
（對(duì)申報(bào)專業(yè)基地分別填寫審查意見，可另附頁(yè)）
主管院長(zhǎng)簽字： 法人代表簽字：
（蓋公章）
年 月 日
省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審查推薦意見
（對(duì)申報(bào)培訓(xùn)基地及專業(yè)基地的情況分別填寫，同時(shí)核定專業(yè)基地培訓(xùn)容量， 可另附頁(yè)）
（蓋公章）
年 月 日
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)復(fù)核意見
（對(duì)申報(bào)培訓(xùn)基地和專業(yè)基地分別提出復(fù)核意見 ）
（蓋公章）
年 月 日
附件2
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定名冊(cè)表
申報(bào)單位（蓋章）：_______________________
聯(lián)系人：____________聯(lián)系電話：______________________
培訓(xùn)基地（醫(yī)院）名稱
培訓(xùn)基地情況
（按照附件2中表2-1的相關(guān)項(xiàng)目填寫）
專業(yè)基地情況
（按照附件2中表1專業(yè)目錄順序填寫）
類別
等級(jí)
注冊(cè)登記類型
代碼
名稱
3年培訓(xùn)總?cè)萘?br />
……
附件3
填寫說(shuō)明
一、醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生數(shù)，包含以下兩方面內(nèi)容：（一）本地院校（包括部屬院校和地方院校）本地生源的臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生數(shù)；（二）外地院校（包括部屬院校和地方院校）中本地生源臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生數(shù)。
二、培訓(xùn)需求數(shù)，是指本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（即全行業(yè)）臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)崗位分專業(yè)的年度招收培訓(xùn)需求數(shù)。
三、培訓(xùn)容量，是指本轄區(qū)內(nèi)被省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門或其指定的有關(guān)行業(yè)組織、單位認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，被核準(zhǔn)的年度培訓(xùn)招收最大人數(shù)。
附件3
?。▍^(qū)、市）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)情況調(diào)查表
申報(bào)單位（蓋章）：______________________ 聯(lián)系人：____________聯(lián)系電話：________________
專業(yè)名稱 2015-2017年本地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)數(shù)據(jù)
2015年 2016年 2017年
醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生數(shù) 培訓(xùn)計(jì)劃人數(shù) 培訓(xùn)容量 醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生數(shù) 培訓(xùn)計(jì)劃人數(shù) 培訓(xùn)容量 醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生數(shù) 培訓(xùn)計(jì)劃人數(shù) 培訓(xùn)容量
本地院校本地生源 外地院校本地生源 本地院校本地生源 外地院校本地生源 本地院校本地生源 外地院校本地生源
內(nèi)科
兒科
急診科
皮膚科
精神科
神經(jīng)內(nèi)科
全科
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
外科
外科（神經(jīng)外科方向）
外科（胸心外科方向）
外科（泌尿外科方向）
外科（整形外科方向）
骨科
兒外科
婦產(chǎn)科
眼科
耳鼻咽喉科
麻醉科
臨床病理科
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科
放射科
超聲醫(yī)學(xué)科
核醫(yī)學(xué)科
放射腫瘤科
醫(yī)學(xué)遺傳科
預(yù)防醫(yī)學(xué)科
口腔全科
口腔內(nèi)科
口腔頜面外科
口腔修復(fù)科
口腔正畸科
口腔病理科
口腔頜面影像科
合計(jì)
