【發(fā)布部門】 合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組 【發(fā)布日期】 2007.12.05
【實施日期】 2007.12.05 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 人事綜合規(guī)定
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于少年兒童、在校學生以及18周歲以下參保居民特大病門診治療有關(guān)問題的通知
各參保單位、各定點醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部分待遇的通知》（合居醫(yī)保[2007]4號）的規(guī)定，現(xiàn)就少年兒童、在校學生以及18周歲以下的參保居民因患血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤，經(jīng)住院治療后仍需門診治療的有關(guān)問題通知如下：
1、少年兒童、在校學生以及18周歲以下的參保居民，因患有血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤三種疾病之一，經(jīng)住院治療后仍需門診治療的，一個年度內(nèi)可選擇一家定點門診醫(yī)療機構(gòu)，享受門診補助政策。
2、申請人持《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表》（下載網(wǎng)址：www .ahhfld .gov .cn ）、《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡》、住院醫(yī)院的出院小結(jié)和病歷，到市醫(yī)療保險管理中心申報。經(jīng)核準后次月，可持《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡》到所選定的定點醫(yī)院門診治療，其治療符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的費用，個人承擔50%，基金承擔50%，基金年最高支付限額為2500元，限額以上部分由個人承擔。
3、下年度仍需門診治療的，應在每年的5月底之前持《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表》，經(jīng)原住院醫(yī)療機構(gòu)簽署意見后，到市醫(yī)療保險管理中心復核，未經(jīng)復核的，其門診特大病治療費用醫(yī)?；鸩挥枰灾Ц丁?br />
4、各定點醫(yī)院應據(jù)實與參保人員進行醫(yī)療費用結(jié)算，實時向市醫(yī)療保險管理中心傳送醫(yī)療及費用數(shù)據(jù)，并建立管理臺帳。
5、市醫(yī)療保險管理中心應對定點醫(yī)院上傳得數(shù)據(jù)及時審核，并與次月按規(guī)定將應由基金支付的費用撥付給定點醫(yī)院。
附：《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表》
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組辦公室
二〇〇七年十二月五日
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表
┌──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┐
│ 姓 名 │ │ 性別 │ │ 出生日期 │ │
│ │ │ │ │ │年 月 日 │
├──────┼──────┴──────┴──────┼─────┼──────┤
│ 家庭地址 │ │ 聯(lián)系電話 │ │
├──────┼────────────────────┼─────┼──────┤
│所在社居委或│ │醫(yī)療保險卡│ │
│ 學校名稱 │ │ 編號 │ │
├──────┴────────────────────┴─────┴──────┤
│申請病種名稱： │
├────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────┬──────────────────────────┤
│ 選擇定點醫(yī)療機構(gòu)名稱 │ │
├─────────────┴──────────────────────────┤
│住院醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生意見： │
│ │
│ │
├──────┬──────┬──────────────────────────┤
│ │簽名: │ 醫(yī)院蓋章： 年 月 日 │
└──────┴──────┴──────────────────────────┘
【實施日期】 2007.12.05 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 人事綜合規(guī)定
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于少年兒童、在校學生以及18周歲以下參保居民特大病門診治療有關(guān)問題的通知
各參保單位、各定點醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部分待遇的通知》（合居醫(yī)保[2007]4號）的規(guī)定，現(xiàn)就少年兒童、在校學生以及18周歲以下的參保居民因患血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤，經(jīng)住院治療后仍需門診治療的有關(guān)問題通知如下：
1、少年兒童、在校學生以及18周歲以下的參保居民，因患有血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤三種疾病之一，經(jīng)住院治療后仍需門診治療的，一個年度內(nèi)可選擇一家定點門診醫(yī)療機構(gòu)，享受門診補助政策。
2、申請人持《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表》（下載網(wǎng)址：www .ahhfld .gov .cn ）、《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡》、住院醫(yī)院的出院小結(jié)和病歷，到市醫(yī)療保險管理中心申報。經(jīng)核準后次月，可持《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡》到所選定的定點醫(yī)院門診治療，其治療符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的費用，個人承擔50%，基金承擔50%，基金年最高支付限額為2500元，限額以上部分由個人承擔。
3、下年度仍需門診治療的，應在每年的5月底之前持《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表》，經(jīng)原住院醫(yī)療機構(gòu)簽署意見后，到市醫(yī)療保險管理中心復核，未經(jīng)復核的，其門診特大病治療費用醫(yī)?；鸩挥枰灾Ц丁?br />
4、各定點醫(yī)院應據(jù)實與參保人員進行醫(yī)療費用結(jié)算，實時向市醫(yī)療保險管理中心傳送醫(yī)療及費用數(shù)據(jù)，并建立管理臺帳。
5、市醫(yī)療保險管理中心應對定點醫(yī)院上傳得數(shù)據(jù)及時審核，并與次月按規(guī)定將應由基金支付的費用撥付給定點醫(yī)院。
附：《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表》
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組辦公室
二〇〇七年十二月五日
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特大病申請表
┌──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┐
│ 姓 名 │ │ 性別 │ │ 出生日期 │ │
│ │ │ │ │ │年 月 日 │
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│ 家庭地址 │ │ 聯(lián)系電話 │ │
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│所在社居委或│ │醫(yī)療保險卡│ │
│ 學校名稱 │ │ 編號 │ │
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│申請病種名稱： │
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│ 選擇定點醫(yī)療機構(gòu)名稱 │ │
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│住院醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生意見： │
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│ │簽名: │ 醫(yī)院蓋章： 年 月 日 │
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