發(fā)文機(jī)關(guān)安徽省高級(jí)人民法院
發(fā)文日期2003年12月31日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)皖高法〔2004〕11號(hào)
施行日期2003年12月31日
安徽省高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療賠償糾紛民事案件的若干意見(jiàn)（試行）（2003年12月31日安徽省高級(jí)人民法院審判委員會(huì)第78次會(huì)議通過(guò)皖高法[2004]11號(hào)）
為正確審理醫(yī)療賠償糾紛民事案件，依法平等保護(hù)患者方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、最高人民法院《關(guān)于參照＜醫(yī)療事故處理?xiàng)l例＞審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》及相關(guān)的法律法規(guī)、結(jié)合我省審判實(shí)踐，制定本《意見(jiàn)》。
一、關(guān)于立案、受理
第一條 本《意見(jiàn)》所指的醫(yī)療賠償糾紛民事案件包括醫(yī)療事故賠償糾紛民事案件和醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療賠償糾紛民事案件。
第二條 本《意見(jiàn)》所指的醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療賠償糾紛包括以下糾紛：
（一）因醫(yī)療故意行為引起的賠償糾紛；
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、護(hù)理行為造成患者傷害雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但確因其診療、護(hù)理行為存在過(guò)失引起的賠償糾紛；
（三）其他違反醫(yī)療方面的法律、法規(guī)的和赤引起的賠償糾紛。
第三條 因非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用產(chǎn)品存在質(zhì)量缺陷以及在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療美容等引起的損害賠償糾紛，按人身?yè)p害賠償糾紛立案受理。
第四條 單位沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，個(gè)人行醫(yī)沒(méi)有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證的診療行為引起的損害賠償糾紛，按人身?yè)p害賠償糾紛立案受理。
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)起訴要求患者出院，終止醫(yī)療服務(wù)合同或者要求患者償還拖欠醫(yī)療費(fèi)的，按合同糾紛立案受理。在已經(jīng)審理的醫(yī)療賠償糾紛案件中醫(yī)療機(jī)構(gòu)將上述請(qǐng)求作為反訴提起的，告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)另案起訴。
第六條 從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)在計(jì)劃生育服務(wù)中造成公民人身傷害，構(gòu)成醫(yī)療事故的，按醫(yī)療事故賠償糾紛立案受理；不構(gòu)成醫(yī)療事故的，按醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療賠償糾紛立案受理。
二、關(guān)于當(dāng)事人
第七條 醫(yī)療賠償糾紛民事案件，患者方起訴的，下列人員為原告：
（一）患者本人；
（二）患者死亡的，其同一順序的法定繼承人。但法定繼承人明確表示放棄繼承權(quán)的除外。
第八條 醫(yī)療賠償糾紛民事案件，患者方起訴的，區(qū)別以下情形確定被告：
（一）醫(yī)療單位有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和法人資格的，該醫(yī)療單位為被告；
（二）企、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)設(shè)立的為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、雖領(lǐng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，但不具備法人資格的，以設(shè)立單位為被告；
（三）依法設(shè)立的不具有法人資格的個(gè)體、私營(yíng)診所，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證上載明的單位或個(gè)人為被告；
（四）農(nóng)村村民委員會(huì)將集體性質(zhì)的村衛(wèi)生室（所）發(fā)包給有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證的個(gè)人的，以村集體和個(gè)人為共同被告；個(gè)人以村衛(wèi)生室的名義行醫(yī)的，以個(gè)人為被告；
（五）使用他人執(zhí)業(yè)許可證或執(zhí)業(yè)資格的，以出借人和使用人為被告按本《意見(jiàn)》第四條立案受理。
三、關(guān)于舉證責(zé)任
第九條 醫(yī)療賠償糾紛案件，患者方對(duì)以下事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任：
（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受過(guò)醫(yī)療；
（二）有具體的損害結(jié)果。
交費(fèi)、掛號(hào)等診療手續(xù)及病歷、出院證明是證明醫(yī)療服務(wù)合同成立的有效證據(jù)。患者提供不出上述證據(jù)，但有其他證據(jù)能證明醫(yī)療行為存在的，也應(yīng)該認(rèn)定存在醫(yī)療服務(wù)合同。
第十條 醫(yī)療賠償糾紛民事案件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)以下事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任：
（一）對(duì)患者的診療、護(hù)理不存在過(guò)錯(cuò)；
（二）醫(yī)療行為與患者主張的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)只提供患者的病歷及醫(yī)學(xué)教科書等，沒(méi)有提供其他足以證明醫(yī)療行為不存在過(guò)錯(cuò)或醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系證據(jù)的，視為其沒(méi)有完成舉證義務(wù)。
第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)以患者及其家屬不配合治療致?lián)p害結(jié)果發(fā)生為由抗辯其不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證。
第十二條 有證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，可以直接認(rèn)定其存在過(guò)錯(cuò)：
（一）明顯違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的；
（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的；
（三）未盡到必要的告知、說(shuō)明義務(wù)的；
（四）違反醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德對(duì)急、重、危病人拒絕診治而貽誤救治時(shí)間的。
四、關(guān)于醫(yī)療鑒定
第十三條 醫(yī)療賠償糾紛民事案件在審理過(guò)程中需要進(jìn)行鑒定的，應(yīng)根據(jù)當(dāng)事人的請(qǐng)求，決定是進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定還是有關(guān)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、傷殘等級(jí)的司法鑒定。
對(duì)經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故的，當(dāng)事人要求就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定的，人民法院應(yīng)予支持。
當(dāng)事人沒(méi)有明確是進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定還是進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的司法鑒定，應(yīng)該要求其予以明確。
第十四條 認(rèn)定醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)以國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定報(bào)告為準(zhǔn)。
當(dāng)事人有證據(jù)證明醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定報(bào)告有最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第一款規(guī)定情形之一，并申請(qǐng)重新鑒定的，人民法院應(yīng)予以準(zhǔn)許。當(dāng)事人不申請(qǐng)重新鑒定或者不愿預(yù)交鑒定費(fèi)的，視為其放棄舉證。
第十五條 原屬市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)出具的鑒定報(bào)告，重新鑒定時(shí)，應(yīng)委托省級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定。
原屬省級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定報(bào)告，重新鑒定時(shí)，應(yīng)委托省級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定。
原屬省級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)出具的鑒定報(bào)告，可委托省級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)重新鑒定；確有必要的，委托中華全國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定。
第十六條 醫(yī)學(xué)會(huì)不愿接受委托，或者接受委托后沒(méi)有特殊原因三個(gè)月內(nèi)不作出鑒定結(jié)論影響案件審理的，人民法院可以撤回委托，告知當(dāng)事人有權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行司法鑒定。
第十七條 醫(yī)學(xué)會(huì)作出的鑒定報(bào)告沒(méi)有按《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第七十二條第三款的規(guī)定簽名或蓋章的，可以要求醫(yī)學(xué)會(huì)補(bǔ)簽。醫(yī)學(xué)會(huì)不愿補(bǔ)簽的，該鑒定報(bào)告不能作為有效證據(jù)使用。
出現(xiàn)前款情形后，審理中按照本《意見(jiàn)》第十八條重新組織鑒定。
第十八條 醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定，以及不構(gòu)成醫(yī)療事故，當(dāng)事人要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、護(hù)理行為是否存在過(guò)錯(cuò)或傷殘的等級(jí)進(jìn)行鑒定的，按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。
五、關(guān)于賠償責(zé)任
第十九條 當(dāng)事人起訴到人民法院前，已與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療賠償爭(zhēng)議的解決達(dá)成過(guò)調(diào)解協(xié)議，按合同糾紛處理，不再按醫(yī)療賠償糾紛案件審理。當(dāng)事人堅(jiān)持要求按醫(yī)療賠償糾紛審理的，判決駁回其訴訟請(qǐng)求。但調(diào)解協(xié)議無(wú)效或需要被撤銷的除外。
第二十條 醫(yī)療事故賠償按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出賠償總額的后，按《條例》第四十九條第一款的規(guī)定確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償數(shù)額。
第二十一條 醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療賠償糾紛，按《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)的司法解釋規(guī)定的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出賠償總額，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例，確定賠償數(shù)額。
第二十二條 患者原發(fā)性疾病是造成損害結(jié)果發(fā)生主要原因的，其本人應(yīng)承擔(dān)不低于60%的責(zé)任，但不得高于80%；為次要原因或非主要原因的，其承擔(dān)的責(zé)任比例不低于30%，但不得高于50%.
第二十三條 醫(yī)療行為不存在過(guò)錯(cuò)或醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與患者主張的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十四條 患者在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)治療，其主張的損害結(jié)果無(wú)法確定由哪一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成時(shí)，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明各自的診療、護(hù)理行為不存在過(guò)錯(cuò)或與患者主張的損害結(jié)果不存在因果關(guān)系；不能確定的，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者承擔(dān)共同賠償責(zé)任。
第二十五條 醫(yī)療損害賠償糾紛案件的訴訟時(shí)效，從患者知道或應(yīng)當(dāng)知道被醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)的診療、護(hù)理行為造成損害時(shí)開(kāi)始計(jì)算。
