發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會,國家發(fā)展和改革委員會,教育部,財政部,人力資源和社會保障部,國家醫(yī)療保障局,國家中醫(yī)藥管理局
發(fā)文日期2025年03月10日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國衛(wèi)醫(yī)政函〔2025〕55號
施行日期2025年03月10日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳(教委、教育局)、財政廳(局)、人力資源社會保障廳(局)、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局：
按照《國務院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕4號，以下簡稱《意見》)要求，國家中醫(yī)藥局聯(lián)合相關(guān)部門，根據(jù)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測指標數(shù)據(jù)，對全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院開展了監(jiān)測分析，形成三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況通報，現(xiàn)印發(fā)給你們。各部門、各有關(guān)醫(yī)院要認真落實《意見》要求，扎實推進公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測工作，做好本轄區(qū)監(jiān)測指標數(shù)據(jù)的對比分析，以問題和需求為導向，不斷提升公立中醫(yī)醫(yī)院的科學管理水平和醫(yī)療服務能力，不斷完善公立中醫(yī)醫(yī)院改革各項政策措施，并抓好落實。
國家衛(wèi)生健康委
國家發(fā)展改革委
教育部
財政部
人力資源社會保障部
國家醫(yī)保局
國家中醫(yī)藥局
2025年3月10日
2023年度全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況通報
一、 國家監(jiān)測分析情況
2023年度，全國共760家三級公立中醫(yī)醫(yī)院參加績效監(jiān)測，其中，中醫(yī)綜合醫(yī)院620家，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院79家，中醫(yī)專科醫(yī)院25家，少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院36家(見圖1)。與2022年相比，新增醫(yī)院59家，因合并、降級、撤銷等原因退出的醫(yī)院4家。
監(jiān)測分析顯示，通過連續(xù)6年的引導，三級公立中醫(yī)醫(yī)院公益性運行機制不斷健全，以中醫(yī)為主的功能定位逐步落實，醫(yī)療服務能力全面提升，運營管理更加規(guī)范，持續(xù)發(fā)展能力不斷增強，人民群眾滿意度持續(xù)提升。
(一)公益性運行機制不斷健全。
一是收支結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。2023年全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入比例為32.43%，較2022年提升1.65個百分點;重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比為26.82%，較2022年下降5.73個百分點(見圖2)。
二是藥物配備更加合理。2023年，全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院門診患者基本藥物處方占比為46.65%，較2022年提升1.05個百分點，住院患者基本藥物使用率基本保持穩(wěn)定。國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例和集中采購中標藥品使用比例分別為95.40%和90.66%，較2022年增加0.65個和3.78個百分點(見圖3)。
(二)中醫(yī)醫(yī)院功能定位進一步落實。
一是中醫(yī)藥服務能力逐步增強。2023年，三級公立中醫(yī)醫(yī)院門急診人次數(shù)為4.62億，住院患者人數(shù)2060.43萬，平均住院日9.17天，床位使用率為90.21%。門診中藥處方比例、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例、門診患者中藥飲片使用率、門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例分別是65.30%、34.10%、40.21%、20.66%，較2022年提高2.12、4.46、2.12、2.25個百分點(見圖4)。出院患者中藥飲片使用率、出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例、以中醫(yī)為主治療的出院患者比例、住院手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例分別是76.29%、88.33%、32.19%、96.00%，較2022年分別提高3.38、3.35、5.60、0.96個百分點(見圖5)。
二是中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步彰顯。門診中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占門診醫(yī)療收入比例為8.61%，較2022年增加1.20個百分點;住院中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占住院醫(yī)療收入比例為13.22%，較2022年增加1.58個百分點(見圖6)。三級公立中醫(yī)醫(yī)院中藥收入、中藥飲片收入、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例分別為56.52%、38.11%、4.06%，較2022年增加4.38、4.16、0.26個百分點(見圖7)。
三是醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)提升。2023年，三級公立中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.42%，與2022年基本持平;Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率為0.05%，較2022年下降0.03個百分點。通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)同比上升，室間質(zhì)評項目參加率和合格率分別為95.71%、98.27%，同比分別上升4.13、0.82個百分點(見圖8)。
四是合理用藥更趨完善。2023年，全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物使用強度為32.69，較2022年下降0.47(見圖9)，連續(xù)多年優(yōu)于國家要求標準并呈持續(xù)下降趨勢，抗菌藥物使用更趨合理化。點評處方占處方總數(shù)的比例和點評中藥處方占中藥處方總數(shù)的比例分別為11.40%和9.70%，較2022年分別增加0.87個和0.63個百分點。
(三)運營管理更加規(guī)范。
一是中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務效率穩(wěn)步提高。2023年，約75.23%的三級公立中醫(yī)醫(yī)院開展了日間手術(shù)，較2022年提高3.66個百分點，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例為9.13%，較2022年提升0.91個百分點，有效縮短了患者等待住院和手術(shù)時間。門診患者平均預約診療率為59.05%，較2022年增加0.43個百分點，平均預約等待時間保持在20分鐘以內(nèi)。三級公立中醫(yī)醫(yī)院通過流程再造，探索建立中醫(yī)醫(yī)療服務新模式，持續(xù)提高醫(yī)療服務效率。
二是中醫(yī)醫(yī)院精細化管理水平不斷提升。2023年，70.22%的三級公立中醫(yī)醫(yī)院設立了總會計師。萬元收入能耗占比為97.98元/萬元，較2022年下降3.74元/萬元。
三是信息化建設水平逐步提高。2023年，三級公立中醫(yī)醫(yī)院共有746家參加電子病歷應用功能水平分級評價，參評率為98.29%，平均等級為3.71級，同比提高0.15級(見圖11)。其中71.15%(540家)達到4級及以上水平，4.22%(32家)達到5級及以上水平，2家(深圳市中醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)達到6級水平。
(四)持續(xù)發(fā)展能力不斷增強。
一是人員結(jié)構(gòu)不斷完善。2023年，全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員總量穩(wěn)步增長，達到62.88萬人，其中具有副高級職稱以上醫(yī)務人員比例為18.68%，較2022年增加0.77個百分點(見圖12)。2023年，全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)比例為59.85%(中醫(yī)綜合醫(yī)院比例為62.20%、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院比例為41.93%、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院比例為69.38%、中醫(yī)專科醫(yī)院比例為62.73%)，較2022年提升1.54個百分點。全國377家三級公立中醫(yī)綜合醫(yī)院(占比60.90%)、29家少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院(占比80.56%)、17家中醫(yī)專科醫(yī)院(占比68.00%)中醫(yī)類別醫(yī)師配備達到60%要求;67家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(占比84.81%)中醫(yī)類別醫(yī)師配備達到30%要求。麻醉、兒童、重癥、感染性疾病科醫(yī)師總數(shù)均呈逐年增長趨勢。此外，三級公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護比為1:1.23，與上年基本持平。
二是人才培養(yǎng)成效顯現(xiàn)。2023年，全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院人員經(jīng)費占比為40.99%，與2022年相比基本持平。三級公立中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率為82.08%，較2022年提升2.04個百分點。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收完成率為96.12%、醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)考試通過率為94.91%，較2022年分別提升18.43個、4.64個百分點。醫(yī)院在醫(yī)學人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入占比為0.71%，與2022年基本持平;臨床帶教教師和指導醫(yī)師接受教育教學培訓占比為39.96%、承擔各級師承指導老師和參加各級師承教育人數(shù)占比為8.29%，分別較2022年提升1.41個和0.03個百分點。
三是科研創(chuàng)新能力穩(wěn)步提升。2023年，省級及以上三級公立中醫(yī)醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研經(jīng)費、中醫(yī)藥科研項目經(jīng)費分別為166.38萬元、144.98萬元，較2022年比分別增長17.83萬元、16.40萬元。其中，北京、上海、江蘇等省份省級及以上三級公立中醫(yī)醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研經(jīng)費保持明顯優(yōu)勢，安徽、云南、江蘇等省份在超過全國均值水平上實現(xiàn)較快增長。2023年，三級公立中醫(yī)醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術(shù)人員重點學科、重點?？平?jīng)費投入為195.45萬元，較2022年增加0.21萬元。
(五)滿意度持續(xù)提升。
2023年，全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院門診和住院患者滿意度分別為93.60分、94.68分，較2022年提升5.04分、2.42分。門診患者滿意度和住院患者滿意度最高的5個省份保持一致，依次為山東、福建、湖南、浙江、重慶;門診患者滿意度在掛號體驗、醫(yī)患溝通、醫(yī)務人員回應、隱私保護、環(huán)境與標識五個維度全面提升;住院患者滿意度在飯菜質(zhì)量、出入院手續(xù)及信息、環(huán)境與標識等維度提升較大。醫(yī)務人員滿意度為83.82分，較2022年提升2.65分，在同級關(guān)系維度的滿意度較高，在工作內(nèi)容與環(huán)境維度的滿意度較低。
二、 目前存在的突出問題
(一)中醫(yī)藥服務體系有待進一步均衡完善。
一是橫向醫(yī)療資源布局特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布仍不均衡。隨著中醫(yī)類國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心和國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院等重大基地建設，優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源跨區(qū)域、跨省擴容，區(qū)域優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源不均衡現(xiàn)象得到一定改善，但仍相對集中在北京、上海、江蘇、廣東等省份。北京、天津、江蘇等省份住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率超過90%，明顯高于全國平均水平(82.08%)。東北地區(qū)麻醉、兒科、病理、感染性疾病科等緊缺專業(yè)醫(yī)師占比明顯低于全國平均水平且增長速度較慢。二是縱向資源整合聯(lián)動體制有待加強。同一區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療水平存在明顯差異，省會地區(qū)和發(fā)達地市的優(yōu)質(zhì)資源聚集，中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置與醫(yī)療服務“倒三角”格局尚未得到根本性扭轉(zhuǎn)，三級縣級中醫(yī)醫(yī)院龍頭作用發(fā)揮不夠。2023年度全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院接受其他醫(yī)院進修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比、對口支援醫(yī)院進修人員并返回原醫(yī)院人員占比、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院進修人員并返回原醫(yī)院人員占比，均呈下降趨勢。三級公立中醫(yī)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)雖呈逐年增長趨勢，但總體仍然不高。
(二)維護公立中醫(yī)醫(yī)院公益性的政策措施有待進一步健全。
近5年全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護比維持在1:1.25左右，其中西藏、新疆醫(yī)護比低于1:1。除此之外，部分中醫(yī)醫(yī)院因地理位置、薪酬待遇、編制問題等，面臨人才引進困難、人才流失嚴重、部分緊缺醫(yī)師缺口較大造成人員結(jié)構(gòu)失衡的情況。
(三)醫(yī)院內(nèi)部管理理念與科學化治理能力有待進一步加強。
一是精細化管理水平不高。部分三級公立中醫(yī)醫(yī)院對人、財、物、技術(shù)等精細化管理重視不夠，追求規(guī)模擴張，輕視成本控制和運營管理，資源利用效率不高，醫(yī)療質(zhì)量有待進一步提升。二是信息化支撐能力不足。2023年，三級公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應用水平較2022年略有提升，但仍有27.14%(206家)的三級公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應用水平仍處在3級及以下，僅支持初級醫(yī)療決策。三是全流程服務體驗有待提升。在診療環(huán)境、診療流程、醫(yī)患溝通、后勤服務和接續(xù)性治療等方面，還存在人民群眾反映的看病就醫(yī)的急難愁盼問題。
三、 工作要求
(一)深化以公益性為導向的公立中醫(yī)醫(yī)院改革，持續(xù)開展績效監(jiān)測工作。
地方各有關(guān)部門要聚焦黨的二十屆三中全會作出的全面深化改革總目標，深化以公益性為導向的公立中醫(yī)醫(yī)院改革，持續(xù)開展公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測工作，充分運用績效監(jiān)測開展以來積累的數(shù)據(jù)資源，查找和破解當?shù)蒯t(yī)療服務和醫(yī)院管理中的瓶頸。加強經(jīng)濟運行管理，提升內(nèi)部管理運營效能。指導醫(yī)院合理配備使用醫(yī)保目錄藥品，降低患者用藥成本。深化公立中醫(yī)醫(yī)院薪酬制度改革，落實“兩個允許”，推動不同醫(yī)療機構(gòu)、不同科室、不同崗位薪酬更加合理，調(diào)動和保持醫(yī)務人員的積極性。
(二)錨定中醫(yī)醫(yī)院功能定位，深化中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設。
一是提升中醫(yī)藥服務能力。地方各有關(guān)部門要因地制宜推動三級公立中醫(yī)醫(yī)院落實功能定位，在中醫(yī)類別醫(yī)師配備、中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO、重點學科建設、中醫(yī)藥防病治病能力提升等方面持續(xù)發(fā)力，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設，提升中醫(yī)藥特色發(fā)揮和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的效果。要引導三級公立中醫(yī)醫(yī)院在緊密型醫(yī)聯(lián)體建設中發(fā)揮引領(lǐng)作用，帶動提升基層中醫(yī)醫(yī)療服務能力。要加強中藥供應保障體系建設，確保中藥穩(wěn)定供應，提高中藥質(zhì)量和安全。二是加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。地方各有關(guān)部門應強化頂層設計，引導中醫(yī)醫(yī)院加強中醫(yī)藥人才配備，搭建不同層級的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)平臺，在推進實施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程(岐黃工程)基礎上，根據(jù)本地區(qū)實際和特色開展各級各類人才培養(yǎng)專項，加快推進本地區(qū)領(lǐng)軍人才、青年人才、基層實用人才等中醫(yī)藥人才隊伍建設。
(三)落實分級分類監(jiān)測，做好績效監(jiān)測結(jié)果發(fā)布工作。
各省(區(qū)、市)中醫(yī)藥主管部門要切實落實屬地化管理責任，在國家監(jiān)測分析結(jié)果的基礎上，持續(xù)開展省級年度監(jiān)測，結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展水平，對不同類別中醫(yī)醫(yī)院設置不同指標和權(quán)重，提升監(jiān)測的針對性和精準度。各地中醫(yī)藥主管部門、各中醫(yī)醫(yī)院要認真分析績效監(jiān)測指標數(shù)據(jù)，以問題和需求為導向，落實各項保障措施，不斷提升醫(yī)院的科學管理水平和醫(yī)療服務能力。
