發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關于推動更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層的建議》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央國務院高度重視基層衛(wèi)生工作。今年《政府工作報告》提出，推進分級診療，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務協(xié)同聯(lián)動。我委堅決貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針提出的“以基層為重點”的工作要求，會同相關部門持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。截至2023年底，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)65.3萬個，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）3.7萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬個，村衛(wèi)生室58.2萬個，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于持續(xù)推進分級診療制度。2023年2月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，明確要加強分工合作，促進分級診療。近年來，我委堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，不斷完善分級診療制度框架，通過一系列舉措積極推進分級診療制度落實。一是以國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的設置規(guī)劃和布局建設為抓手，豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，提升區(qū)域布局均衡性；大力推動城市醫(yī)聯(lián)體、緊密型縣域醫(yī)共體建設，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，推動形成科學分級診療格局；各級政府持續(xù)加大投入保障責任，多途徑提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，積極落實分級診療制度。截至2023年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次占比達到52%，全國雙向轉(zhuǎn)診人次數(shù)達到3032.17萬，較2022年終增長9.7%，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療機制不斷健全。二是會同國家醫(yī)保局，在健全基本醫(yī)療保障制度過程中，不斷完善基層醫(yī)保待遇政策，方便患者在基層就近就醫(yī)。職工醫(yī)保門診共濟改革以來，報銷待遇從50％起步，并向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜；住院待遇政策方面，鞏固做實不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差別支付政策，一二三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷比例逐級差距保持在5-10％左右。
（二）關于不斷優(yōu)化醫(yī)療資源布局。近年來，我委持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設和能力提升，優(yōu)化基層醫(yī)療資源布局，提高資源配置和使用效率。一是貫徹落實《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》，指導各地整合優(yōu)化縣域醫(yī)共體資源布局，推進以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，推動人員、技術(shù)、服務、管理下沉基層。強化城市支援農(nóng)村等工作，建立“縣幫鄉(xiāng)、鄉(xiāng)幫村”梯次幫扶機制，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提升服務能力。二是加強信息化建設。建立縣域全民健康信息平臺，統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)，加強醫(yī)療機構(gòu)間信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和業(yè)務協(xié)同，推進醫(yī)療、醫(yī)保、公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務等業(yè)務應用。完善遠程醫(yī)療服務體系，推行基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認，并延伸覆蓋到鄉(xiāng)村。加強輔助診療決策、人工智能新技術(shù)在基層應用和普及，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村電子病歷、醫(yī)囑同質(zhì)化管理。目前，縣域醫(yī)學影像中心、遠程醫(yī)療服務已分別覆蓋50%、70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是加強特色?？平ㄔO。2018年以來，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，指導基層機構(gòu)立足滿足群眾就近就便看病就醫(yī)需求，重點加強臨床科室建設，基層住院服務能力和水平明顯提高。
（三）關于逐步完善人才培育機制。我委歷來高度重視基層衛(wèi)生人才隊伍建設。一是指導各地對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“公益一類保障、公益二類激勵”運行機制，貫徹落實“兩個允許”要求，推動建立符合基層的人事薪酬制度，探索實施“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”。協(xié)調(diào)中央編辦，推動優(yōu)秀大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生納入事業(yè)編制管理,實行專編專用、專門管理，并優(yōu)先保障偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室。二是擴寬基層衛(wèi)生人才渠道。逐步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生招生培養(yǎng)規(guī)模，2024年將進一步擴大到近8000人；實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃并落實編制保障政策，2023年已招錄大學生村醫(yī)約6000人；持續(xù)實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，已累計培訓基層衛(wèi)生骨干65萬人。三是加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓等多種途徑，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓力度，累計培訓全科專業(yè)住院醫(yī)師近8.8萬人、助理全科醫(yī)生5萬余人，轉(zhuǎn)崗培訓全科醫(yī)生25萬余人。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將按照黨中央決策部署，持續(xù)推進分級診療制度，優(yōu)化基本藥物制度，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
