發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2024年07月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的建議》收悉，經(jīng)商教育部、人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央國務(wù)院高度重視基層衛(wèi)生工作。我委堅(jiān)決貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針提出的“以基層為重點(diǎn)”的工作要求，會(huì)同相關(guān)部門持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。截至2023年底，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)65.3萬家，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.7萬家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬家，村衛(wèi)生室58.2萬家，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善能力建設(shè)體系。2018年起，先后啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，制定了機(jī)構(gòu)能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系，就加強(qiáng)臨床科室建設(shè)，專業(yè)人員配備，設(shè)施設(shè)備配備等提出具體指標(biāo)，并指導(dǎo)重點(diǎn)補(bǔ)強(qiáng)兒科等薄弱科室。2024年，我委會(huì)同國家中醫(yī)藥局等印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，將城市醫(yī)院支援基層成效與公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)等工作關(guān)聯(lián)。二是推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化建設(shè)。2023年，兩辦印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》、我委等10部門印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出通過合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，推進(jìn)鄉(xiāng)村一體提升基層服務(wù)能力。我委會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》，提出因地制宜發(fā)展村級(jí)巡診服務(wù)，面向鄉(xiāng)村兩級(jí)做好巡診派駐服務(wù)。
（二）關(guān)于加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)。一是多渠道擴(kuò)充人員隊(duì)伍。實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，2020年以來累計(jì)招聘9000余名大專以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室服務(wù)。加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)力度，2023年招收培養(yǎng)定向生6150人，2024年招生計(jì)劃已擴(kuò)大到8000人。探索實(shí)施“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，按照“定向評(píng)價(jià)、定向使用”原則，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例。二是加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。我委與教育部加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，構(gòu)建以“5+3”為主體、“3+2”為補(bǔ)充的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接。三是持續(xù)實(shí)施基層人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，提高基層衛(wèi)生人員理論水平和實(shí)操技能，重點(diǎn)提升常見病、多發(fā)病、慢性病、呼吸道傳染病和兒科的診療服務(wù)能力和健康管理能力。
（三）關(guān)于健全機(jī)制促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。一是推進(jìn)資源下沉。以城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體等為載體，通過人員、技術(shù)、服務(wù)、管理下沉基層，對(duì)口幫扶、巡診帶教、遠(yuǎn)程診斷等形式推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，幫助基層機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。二是優(yōu)化服務(wù)流程。2023年，我委印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》，圍繞優(yōu)化服務(wù)提供、改善服務(wù)體驗(yàn)等方面，提出了十條具體措施。要求緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院預(yù)留至少20%的門診號(hào)源優(yōu)先向轄區(qū)基層機(jī)構(gòu)開放，由基層機(jī)構(gòu)提供預(yù)約服務(wù)。
（四）關(guān)于加大基層衛(wèi)生政策支持保障力度。一是推動(dòng)完善人才使用和激勵(lì)政策。推動(dòng)地方落實(shí)“兩個(gè)允許”，提高人員待遇水平，統(tǒng)籌平衡基層與縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定基層機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平。二是積極爭取中央財(cái)政資金投入。推動(dòng)地方政府落實(shí)主體責(zé)任，加大基層設(shè)施建設(shè)和投入。2024年，中央財(cái)政下達(dá)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金765億元、基本藥物制度補(bǔ)助資金91億元、醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金30億元，多種基層人才培養(yǎng)項(xiàng)目補(bǔ)助資金72億元，統(tǒng)籌用于各地基層能力建設(shè)提升。三是加大醫(yī)保支持力度。2020年底，國家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》，簡化定點(diǎn)申請(qǐng)程序，優(yōu)化服務(wù)流程，符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以納入定點(diǎn)協(xié)議管理。醫(yī)保部門在制定醫(yī)?？傤~預(yù)算等支付政策時(shí)，注重向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。四是提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平。國家醫(yī)保局持續(xù)指導(dǎo)督促各地落實(shí)落細(xì)分類資助參保政策，全額資助特困人員，定額資助低保對(duì)象、返貧致貧人口以及因病納入的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)按照黨中央、國務(wù)院決策部署，積極會(huì)同相關(guān)部門，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持力度，推動(dòng)落實(shí)配套政策，為基層醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供保障。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
