發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2024年07月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的建議》收悉，經(jīng)商國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針提出的“以基層為重點(diǎn)”的要求，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得積極進(jìn)展和成效。截至2023年底，全國有社區(qū)服務(wù)中心（站）3.7萬個(gè)；衛(wèi)生技術(shù)人員68.1萬人，較上年增加6萬人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27.8萬人，較上年增加2.4萬人；診療人次10.4億，較上年增加2.1億。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍不斷壯大，服務(wù)能力持續(xù)提升，群眾看病就醫(yī)條件和可及性進(jìn)一步改善。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，提高基礎(chǔ)服務(wù)能力。一是持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。自2018年以來，我委持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，制定社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，將房屋面積、設(shè)施設(shè)備等作為重要評(píng)價(jià)內(nèi)容，截至2023年底，全國近8千個(gè)社區(qū)服務(wù)中心與超過2.7萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，占比超過80%。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備引進(jìn)。通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和加大財(cái)政資金支持力度，推動(dòng)各地進(jìn)一步加大投入，加強(qiáng)DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、CT等設(shè)備以及救護(hù)車配備，增強(qiáng)基層服務(wù)硬實(shí)力。
（二）關(guān)于健全藥品供應(yīng)保障體系，保障基本用藥需求。2019年，我委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》,明確提出省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合地方實(shí)際和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能和診療范圍，合理確定國家基本藥物在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備品種、金額的要求并加強(qiáng)考核。目前，各地普遍以省為單位制訂了國家基本藥物配備使用政策，指導(dǎo)各地細(xì)化基本藥物配備使用的具體規(guī)范和工作要求。為進(jìn)一步提升基層用藥能力，更好滿足群眾健康需求，2024年我委制定建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制的政策文件和實(shí)施工作方案，從統(tǒng)籌目錄管理、供應(yīng)質(zhì)量、藥學(xué)服務(wù)、支付報(bào)銷、短缺應(yīng)對(duì)和監(jiān)測評(píng)價(jià)等方面規(guī)范基層藥品使用管理，以慢性病等用藥為重點(diǎn)，暢通上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，提升基層用藥可及性和藥學(xué)服務(wù)獲得感。
（三）關(guān)于實(shí)施人才強(qiáng)基計(jì)劃，建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。一是加大招聘培養(yǎng)力度。實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，2020年以來累計(jì)招聘9000余名大專以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室服務(wù)。加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)力度，2023年招收培養(yǎng)定向生6150人，2024年招生計(jì)劃已進(jìn)一步擴(kuò)大到8000左右。實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升項(xiàng)目，2018年以來累計(jì)培訓(xùn)近50萬人，基層人才隊(duì)伍能力水平持續(xù)提高。二是優(yōu)化薪酬待遇。2018年3月，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、原衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況自行確定基礎(chǔ)性績效和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例。三是開展國家醫(yī)療隊(duì)巡回醫(yī)療工作。自2011年起每年組織委屬委管醫(yī)院組成國家醫(yī)療隊(duì)，以少數(shù)民族聚居縣、陸路邊境縣、醫(yī)療服務(wù)能力薄弱地區(qū)等為重點(diǎn)開展巡回醫(yī)療工作，有效提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。
（四）關(guān)于發(fā)展特色項(xiàng)目，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能。一是持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)包括中醫(yī)在內(nèi)的特色科室建設(shè)，增設(shè)康復(fù)病床，配齊設(shè)施設(shè)備，基層服務(wù)能力顯著提高。二是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括健康教育、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)等內(nèi)容，由政府免費(fèi)向全體城鄉(xiāng)居民提供，開展健康教育時(shí)要運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)，對(duì)居民開展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動(dòng)次數(shù)等方面，均有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。
（五）關(guān)于推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，加快推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)。我委積極落實(shí)國務(wù)院對(duì)分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，2023年中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，要求緊緊圍繞“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的制度框架，明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，不斷完善分級(jí)診療制度體系。2024年4月，我委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，指導(dǎo)地方通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療等方式，進(jìn)一步推進(jìn)資源下沉，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常疾病診療水平。
三、 下一步目標(biāo)和計(jì)劃
我委將按照黨中央決策部署，持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
