發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2024年07月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于堅(jiān)持三醫(yī)協(xié)同，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央國(guó)務(wù)院高度重視基層衛(wèi)生工作。我委堅(jiān)決貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針提出的“以基層為重點(diǎn)”的工作要求，會(huì)同相關(guān)部門(mén)持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。截至2023年底，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)65.3萬(wàn)個(gè)，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.7萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室58.2萬(wàn)個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。一是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。2018年起，我委先后啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床科室建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)服務(wù)能力。根據(jù)居民需要和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)基礎(chǔ)，配齊各類適宜人才。2024年，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局等印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，通過(guò)人員技術(shù)下沉、對(duì)口幫扶、巡診帶教等形式，進(jìn)一步推動(dòng)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶動(dòng)基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升。二是優(yōu)化服務(wù)流程。2023年，我委印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》，指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)提供、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、改善服務(wù)體驗(yàn)等方面，加強(qiáng)改進(jìn)十條具體措施，包括深化“一老一小”健康管理服務(wù)、推行“先診療、后結(jié)算”、開(kāi)展高血壓和糖尿病長(zhǎng)期處方等內(nèi)容。各地通過(guò)深入落實(shí)便民惠民舉措，基層患者滿意度持續(xù)提升。三是做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2022年，我委等六部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求各地加強(qiáng)全專結(jié)合醫(yī)防融合，通過(guò)?？漆t(yī)生直接參與簽約服務(wù)、家庭醫(yī)生經(jīng)綠色通道優(yōu)先轉(zhuǎn)診專科醫(yī)生等形式，為包括高血壓、糖尿病等慢性病患者在內(nèi)的簽約居民提供“一站式”全專結(jié)合服務(wù)。
（二）關(guān)于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障水平。2024年《政府工作報(bào)告》提出，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見(jiàn)病用藥種類。我委在落實(shí)好已有政策的同時(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化完善基層用藥保障機(jī)制。一是通過(guò)縣域醫(yī)共體建設(shè)，暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院用藥渠道，實(shí)現(xiàn)用藥目錄統(tǒng)一、處方流轉(zhuǎn)。鼓勵(lì)各地依托縣域醫(yī)共體建設(shè)中心藥房和共享中藥房，建立缺藥登記和配送制度，解決居民在基層用藥問(wèn)題。二是提升縣域醫(yī)共體內(nèi)藥事管理同質(zhì)化水平，推動(dòng)開(kāi)展縣域醫(yī)共體成員機(jī)構(gòu)處方前置審核，建立和加強(qiáng)縣域醫(yī)共體藥品供應(yīng)、存儲(chǔ)、使用、監(jiān)管全鏈條藥事管理，讓群眾在基層既能有藥可用，更能放心用藥、合理用藥。三是研究完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，加強(qiáng)基層藥學(xué)服務(wù)水平、提升基層藥品短缺應(yīng)對(duì)能力和健全藥品監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系等綜合措施，持續(xù)改善基層用藥狀況并保證安全性。
（三）關(guān)于建立健全與門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。一是推動(dòng)醫(yī)保多元化支付方式改革。2021年，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》,提出要建立相關(guān)改革的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，包括總額預(yù)算管理機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)機(jī)制改革，加強(qiáng)各種支付方式的針對(duì)性、適應(yīng)性、系統(tǒng)性。到2023年底，全國(guó)普遍開(kāi)展了總額預(yù)算管理，30%左右的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，70%左右的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了按床日付費(fèi)。二是建立配套的基金監(jiān)管機(jī)制。一方面，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與監(jiān)管。印發(fā)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，規(guī)范舉報(bào)處理流程,鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙保行為。另一方面，充分運(yùn)用信息化及大數(shù)據(jù)監(jiān)管技術(shù)，開(kāi)展智能監(jiān)管。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),智能監(jiān)管子系統(tǒng)在各省上線運(yùn)行，通過(guò)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、全流程、全環(huán)節(jié)的監(jiān)管，讓一切醫(yī)?；鹗褂眯袨楹蛿?shù)據(jù)都“有跡可循、有據(jù)可查”。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升基層防病治病和健康管理能力，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
