發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于提升基層衛(wèi)生健康治理能力的提案》收悉，經(jīng)商人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央國務(wù)院高度重視基層衛(wèi)生工作。我委堅決貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針提出的“以基層為重點”的工作要求，會同相關(guān)部門持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。截至2023年底，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)65.3萬個，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.7萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬個，村衛(wèi)生室58.2萬個，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療資源配置。一是持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉共享。2023年以來，我委先后印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》《關(guān)于進(jìn)一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，通過人員、技術(shù)、服務(wù)、管理下沉基層，對口幫扶、巡診帶教、遠(yuǎn)程診斷等形式推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。同時，落實國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》等文件要求，嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計服務(wù)1年的規(guī)定。二是進(jìn)一步優(yōu)化完善基層用藥保障機制。2024年國務(wù)院《政府工作報告》明確提出，要擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、常見病用藥種類。我委積極落實相關(guān)要求，正起草建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品聯(lián)動管理機制的政策文件，擴大基層慢性病、常見病等用藥目錄，暢通上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥渠道，更好提升人民群眾用藥可及性和藥學(xué)服務(wù)獲得感。目前，一些地方，如北京、上海等地已經(jīng)出臺文件，擴大基層用藥目錄、加強與二、三級醫(yī)院用藥目錄銜接、加強基層用藥配送，保障群眾基層就醫(yī)用藥需求。
（二）關(guān)于抓大基層人才隊伍。一是多渠道擴充人員隊伍，進(jìn)一步優(yōu)化人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)。實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，2020年以來累計招聘9000余名大專以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室服務(wù)。加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)力度，2023年招收培養(yǎng)定向生6150人，2024年招生計劃已進(jìn)一步擴大到8000人。在國家政策支持引導(dǎo)下，22個省份開展了?？茖哟味ㄏ蜥t(yī)學(xué)生培養(yǎng)，每年培養(yǎng)約8000人。二是推動完善人才使用和激勵政策。推動地方落實“兩個允許”，提高人員待遇水平,統(tǒng)籌平衡基層與縣區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定基層機構(gòu)績效工資總量和水平，對在艱苦邊遠(yuǎn)等地區(qū)和特殊崗位工作人員給予待遇傾斜。探索實施“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，按照“定向評價、定向使用”原則，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例。協(xié)調(diào)中央編辦，推動優(yōu)秀村醫(yī)納入事業(yè)編制管理。三是提升人員能力素質(zhì)。開設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，2016年以來有16.5萬鄉(xiāng)村醫(yī)生取得醫(yī)師資格。實施基層衛(wèi)生人才能力提升項目，2018年以來累計培訓(xùn)近50萬人，基層人才隊伍能力水平持續(xù)提高。
（三）關(guān)于提升基層工作內(nèi)涵。一是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)。2018年起，我委會同國家中醫(yī)局啟動“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動。通過加強基層全科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)科、康復(fù)科等臨床科室和發(fā)熱診室建設(shè)，推動各地進(jìn)一步加大投入，加強DR、彩超、生化分析儀以及CT等設(shè)備和救護(hù)車配備，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療、急救和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運能力。截至2023年底，全國共有超過2.1萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)或推薦標(biāo)準(zhǔn)。二是加強村衛(wèi)生室能力建設(shè)。2022年，我委更新了村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，各地對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步加強村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)和管理。2023年，中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》提出，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，有條件的地方可以逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點。北京、河北等地已按照“六統(tǒng)一”要求推進(jìn)落實村衛(wèi)生室一體化管理。三是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。嚴(yán)格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態(tài)調(diào)整補助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將按照黨中央、國務(wù)院工作部署，指導(dǎo)各地落實責(zé)任，同時協(xié)調(diào)相關(guān)部門，加強基層基礎(chǔ)設(shè)置建設(shè)，健全完善機構(gòu)管理制度，指導(dǎo)地方優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足廣大人民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生需要。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
