發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì),衛(wèi)生部
發(fā)文日期1999年09月18日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)衛(wèi)基婦發(fā)〔1999〕第441號(hào)
施行日期1999年09月18日
效力級(jí)別國(guó)務(wù)院規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市婦女兒童工作委員會(huì)、衛(wèi)生廳（局），計(jì)劃單列市婦女兒童工
作委員會(huì)、衛(wèi)生局：
根據(jù)1999年5月國(guó)務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)組織召開(kāi)的"全國(guó)婦女兒童工作會(huì)議"的精神，在今后兩年內(nèi)，要在全面抓緊落實(shí)兩個(gè)綱要的基礎(chǔ)上，把工作重點(diǎn)放在實(shí)現(xiàn)《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱《兒童綱要》）目標(biāo)達(dá)標(biāo)難度較大的降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)兩個(gè)方面，應(yīng)集中力量加以解決。為此，提出以下工作意見(jiàn)：
一、 將實(shí)施《兒童綱要》目標(biāo)納入各級(jí)政府經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃
各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)婦女兒童保健工作在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展和落實(shí)人口政策中的戰(zhàn)略作用，將實(shí)施《兒童綱要》目標(biāo)納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，全面實(shí)施，并作為政績(jī)考核的指標(biāo)之一。針對(duì)實(shí)施《兒童綱要》中降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)這一難點(diǎn)，加大工作力度，在政策上予以保證，在經(jīng)費(fèi)上加以支持。實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)目標(biāo)，是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要相關(guān)部門的密切配合，如流動(dòng)人口中和計(jì)劃外生育的孕產(chǎn)婦死亡和新生兒破傷風(fēng)發(fā)病問(wèn)題，需要有關(guān)部門共同重視解決。各級(jí)政府要注意做好部門協(xié)調(diào)工作，明確分工，各司其職，形成合力，扎扎實(shí)實(shí)地為實(shí)施《兒童綱要》努力工作，力爭(zhēng)到2000年基本實(shí)現(xiàn)《兒童綱要》的目標(biāo)。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要把落實(shí)《兒童綱要》目標(biāo)與衛(wèi)生改革密切結(jié)合，要重視加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)，尤其是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)。要合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，調(diào)整和完善鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，增強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)以及圍繞母嬰保健工作開(kāi)展健康教育及預(yù)防保健的能力，切實(shí)推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革，實(shí)現(xiàn)"2000年人人享有衛(wèi)生保健"。
要積極推進(jìn)"三下鄉(xiāng)"活動(dòng)，實(shí)施城市對(duì)農(nóng)村、上級(jí)對(duì)下級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援，把降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)作為主要工作內(nèi)容，提高農(nóng)村婦幼保健工作水平。
二、 抓住難點(diǎn)，找準(zhǔn)重點(diǎn)，把握關(guān)鍵點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作
1．抓住難點(diǎn)
孕產(chǎn)婦死亡和新生兒破傷風(fēng)主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)。因此，實(shí)現(xiàn)《兒童綱要》目標(biāo)的難點(diǎn)在農(nóng)村，尤其在老少邊窮地區(qū)。根據(jù)各省、自治區(qū)、直轄市1997年上報(bào)的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料，孕產(chǎn)婦死亡率在全國(guó)平均水平以上的有16個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，其中超過(guò)100／10萬(wàn)的省、自治區(qū)有7個(gè)。盡管其中一些省份的孕產(chǎn)婦死亡率在1990年的基礎(chǔ)上已下降了一半，但這些地區(qū)的貧困人口較多，孕產(chǎn)婦死亡基數(shù)較大，仍是降低孕產(chǎn)婦死亡率及消除新生兒破傷風(fēng)的難點(diǎn)。因此，集中力量在以上地區(qū)采取針對(duì)性措施，這對(duì)落實(shí)《兒童綱要》目標(biāo)具有重要意義。各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)結(jié)合本省情況，選準(zhǔn)突破口，抓住本省難點(diǎn)，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開(kāi)展工作。
2．找準(zhǔn)重點(diǎn)
提高住院分娩率和新法接生率，提高服務(wù)能力和群眾利用服務(wù)的能力，提高急、搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)能力，不但能顯著降低孕產(chǎn)婦死亡率，而且可以減少新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率。要提高以上三個(gè)能力，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是重要環(huán)節(jié)。因此，充分發(fā)揮鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的樞紐作用，加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的急救和產(chǎn)科建設(shè)是工作重點(diǎn)。要提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的產(chǎn)、兒科服務(wù)水平，為住院分娩提供適宜的條件和服務(wù)。
通過(guò)各種渠道，為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院配備必要的設(shè)備和設(shè)施，提高其急、搶救能力。在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，以縣醫(yī)院、縣婦幼保健院或鄉(xiāng)中心醫(yī)院為技術(shù)依托，建立轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和急救通道，成立由婦產(chǎn)科醫(yī)生、內(nèi)兒科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師和化驗(yàn)技師等組成的急救隊(duì)，為搶救孕產(chǎn)婦和兒童提供急救服務(wù)。
3．把握關(guān)鍵點(diǎn)
（1）提高住院分娩率和新法接生率，尤其是高危孕產(chǎn)婦的住院分娩率，是現(xiàn)階段降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵性措施。各地應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理交通環(huán)境，采取切實(shí)可行的辦法提高住院分娩率。對(duì)確因交通不便、住院分娩有困難的要按要求嚴(yán)格消毒，新法接生，以此保護(hù)母嬰健康，減少新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病率。
（2）消除新生兒破傷風(fēng)關(guān)鍵是抓好兩個(gè)方面，一是把好消毒關(guān)，提高新法接生率；二是開(kāi)展破傷風(fēng)類毒素免疫。在新生兒破傷風(fēng)高發(fā)地區(qū)，要認(rèn)真落實(shí)《全國(guó)消除新生兒破傷風(fēng)行動(dòng)計(jì)劃》中的策略和措施，認(rèn)真開(kāi)展新法接生和破傷風(fēng)類毒素免疫，建立和完善破傷風(fēng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。
（3）加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院助產(chǎn)人員和村級(jí)接生人員的培訓(xùn)和管理也是一個(gè)關(guān)鍵。重點(diǎn)應(yīng)放在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院助產(chǎn)人員產(chǎn)科和急救技能的培訓(xùn)，村級(jí)接生人員消毒接生和識(shí)別高危的培訓(xùn)。同時(shí)，要對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院助產(chǎn)人員和村級(jí)接生人員的健康教育技能進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)他們把婦幼衛(wèi)生保健知識(shí)傳授給群眾，以提高群眾對(duì)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的利用能力。
三、 加大執(zhí)法力度，把執(zhí)法工作和實(shí)施《兒童綱要》目標(biāo)緊密結(jié)合起來(lái)
在實(shí)施降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)工作的同時(shí)，要加大 《母嬰保健法》的執(zhí)法力度。衛(wèi)生部門要制定相關(guān)配套法規(guī)和業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善執(zhí)法監(jiān)督體系，實(shí)行依法管理和規(guī)范服務(wù)。依據(jù) 《母嬰保健法》對(duì)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行考核和發(fā)證，實(shí)行持證上崗制度。
明后兩年擬請(qǐng)全國(guó)人大牽頭對(duì) 《母嬰保健法》進(jìn)行執(zhí)法調(diào)查，依法推動(dòng)母嬰保健工作，以促進(jìn)《兒童綱要》目標(biāo)的落實(shí)。希望各地衛(wèi)生行政部門要及時(shí)向省人大匯報(bào) 《母嬰保健法》的實(shí)施情況，并配合省人大做好執(zhí)法情況的調(diào)查。
四、 加強(qiáng)宣傳力度，進(jìn)一步普及婦幼保健知識(shí)
利用多種宣傳形式，加大宣傳力度，提高全社會(huì)對(duì)實(shí)施《兒童綱要》的關(guān)注和重視。深入開(kāi)展"九億農(nóng)民健康教育"行動(dòng)，針對(duì)農(nóng)村婦女文化程度較低的特點(diǎn)，組織編寫(xiě)圖文并茂、通俗易懂的健康教育讀本，制作宣傳畫(huà)。注意發(fā)揮共青團(tuán)、婦聯(lián)組織在宣傳教育方面的作用，培訓(xùn)一支活躍在基層的健康教育隊(duì)伍，培養(yǎng)和表彰先進(jìn)，推動(dòng)"以婦女為核心，家庭為最佳場(chǎng)所"的社區(qū)健康教育模式，重點(diǎn)做好面對(duì)面的宣傳，提高群眾的婦幼保健知識(shí)的知曉率和行為改變率，提高群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用能力。
五、 加強(qiáng)信息統(tǒng)計(jì)和分析處理工作，為實(shí)施《兒童綱要》提供科學(xué)的決策依據(jù)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要規(guī)范婦女、兒童保健工作重要指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)工作，重視數(shù)據(jù)的收集、處理、分析和反饋；加強(qiáng)質(zhì)量控制，減少漏報(bào)。充分利用國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，加快信息的傳遞和利用。
六、 充分發(fā)揮有關(guān)部門的作用，為落實(shí)《兒童綱要》目標(biāo)努力工作
各級(jí)婦兒工委要做好各有關(guān)部門間的協(xié)調(diào)工作，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量，特別注重發(fā)揮婦聯(lián)組織在基層工作中的作用，并協(xié)同衛(wèi)生部門指導(dǎo)和督促這兩個(gè)指標(biāo)達(dá)標(biāo)的實(shí)施情況。
各有關(guān)部門在其職責(zé)范圍內(nèi)，積極配合衛(wèi)生部門做好工作，齊抓共管，促進(jìn)《兒童綱要》目標(biāo)的落實(shí)。
各省、自治區(qū)、直轄市要根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，制訂切實(shí)可行的降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)的方案，提出行之有效的干預(yù)措施，力爭(zhēng)在2000年使《兒童綱要》的目標(biāo)取得突破性進(jìn)展。
