發(fā)文機(jī)關(guān)衛(wèi)生部
發(fā)文日期2007年02月06日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)衛(wèi)婦社發(fā)〔2007〕56號(hào)
施行日期2007年02月06日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)及計(jì)劃單列市衛(wèi)生局：
為了貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2001－2010年）》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001－2010年）》、進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)，強(qiáng)化預(yù)防出生缺陷的一級(jí)預(yù)防措施，我部組織制定了《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們。
請(qǐng)按照《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》的要求，加強(qiáng)管理，認(rèn)真組織開(kāi)展本地區(qū)孕前保健服務(wù)，不斷探索孕前保健服務(wù)的新模式。有關(guān)附件電子版及表格錄入程序可直接從中國(guó)生育健康網(wǎng)（www．healthychildren．org．cn）下載。
附件：孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）
二○○七年二月六日
附件：
孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）
孕前保健是以提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和先天殘疾發(fā)生為宗旨，為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢、健康狀況評(píng)估、健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的保健服務(wù)。孕前保健是婚前保健的延續(xù)，是孕產(chǎn)期保健的前移。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要逐步提供婚前、孕前、孕產(chǎn)期、產(chǎn)后保健等規(guī)范化、系統(tǒng)化的生育健康服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》以及《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2001－2010年）》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001－2010年）》提出的我國(guó)婦女兒童健康目標(biāo)，特制訂《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）。
一、孕前保健服務(wù)內(nèi)容
（一）健康教育與咨詢。
熱情接待夫妻雙方，講解孕前保健的重要性，介紹孕前保健服務(wù)內(nèi)容及流程。通過(guò)詢問(wèn)、講座及健康資料的發(fā)放等，為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供健康教育服務(wù)。主要內(nèi)容包括有關(guān)生理和心理保健知識(shí)；有關(guān)生育的基本知識(shí)（如生命的孕育過(guò)程等）；生活方式、孕前及孕期運(yùn)動(dòng)方式、飲食營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境因素等對(duì)生育的影響；出生缺陷及遺傳性疾病的防治等。
（二）健康狀況檢查。
通過(guò)咨詢和孕前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)準(zhǔn)備懷孕夫婦的健康狀況做出初步評(píng)估。針對(duì)存在的可能影響生育的健康問(wèn)題，提出建議。
孕前醫(yī)學(xué)檢查（包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)等輔助檢查）應(yīng)在知情選擇的基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。
1．了解一般情況。
了解準(zhǔn)備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，重點(diǎn)詢問(wèn)與生育有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況、社會(huì)心理、人際關(guān)系等（見(jiàn)附件1）。
2．孕前醫(yī)學(xué)檢查。在健康教育、咨詢及了解一般情況的基礎(chǔ)上，征得夫妻雙方同意，通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查，掌握準(zhǔn)備懷孕夫婦的基本健康狀況。同時(shí)，對(duì)可能影響生育的疾病進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
體格檢查：按常規(guī)操作進(jìn)行，包括對(duì)男女雙方生殖系統(tǒng)的專業(yè)婦科及男科檢查。
輔助檢查：包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心電圖、胸部X線及婦科B超等。必要時(shí)進(jìn)行激素檢查和精液檢查。
專項(xiàng)檢查：包括嚴(yán)重遺傳性疾病，如廣東、廣西、海南等地的地中海貧血；可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病，如乙型肝炎、結(jié)核??；弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等感染；精神疾??；其他影響妊娠的疾病，如高血壓病和心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病等。
（三）健康指導(dǎo)。
根據(jù)一般情況了解和孕前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果對(duì)孕前保健對(duì)象的健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)計(jì)劃懷孕的夫婦進(jìn)行懷孕前、孕早期及預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo)等。主要內(nèi)容包括：
1．有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的懷孕，避免大齡生育；
2．合理營(yíng)養(yǎng)，控制飲食，增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素及微量元素；
3．接種風(fēng)疹、乙肝、流感等疫苗；及時(shí)對(duì)病毒及傳染性疾病已感染情況采取措施；
4．積極預(yù)防、篩查和治療慢性疾病和傳染??；
5．合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；
6．避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物；
7．改變不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、吸毒等）及生活方式；
8．保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理 問(wèn)題的發(fā)生；
9．合理選擇運(yùn)動(dòng)方式；
10．對(duì)于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)其做好相關(guān)準(zhǔn)備、提示孕期檢查及產(chǎn)前檢查中可能發(fā)生的情況。
二、孕前保健服務(wù)實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)爭(zhēng)取政府領(lǐng)導(dǎo)的重視，與人口和計(jì)劃生育、民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、教育、文化和廣電等有關(guān)部門(mén)合作，積極支持醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展孕前保健服務(wù)工作。有條件的地區(qū)可與民政、人口和計(jì)劃生育等部門(mén)積極配合，廣泛聯(lián)系新婚夫婦，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或居民委員會(huì)，向每一對(duì)準(zhǔn)備懷孕的夫妻宣傳孕前保健。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可根據(jù)實(shí)際情況，制定孕前保健服務(wù)的實(shí)施辦法及服務(wù)規(guī)范，建立相關(guān)管理制度及服務(wù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；組織由婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健、健康教育及其他相關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成的技術(shù)指導(dǎo)組，對(duì)孕前保健服務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，對(duì)孕前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，不斷提高服務(wù)水平。
（二）加強(qiáng)管理，規(guī)范開(kāi)展孕前保健服務(wù)。
各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照本《規(guī)范》全面實(shí)施和落實(shí)孕前保健服務(wù)。
1．醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身實(shí)際情況，開(kāi)設(shè)孕前保健服務(wù)門(mén)診，將具有良好人際溝通技能和綜合服務(wù)能力的專業(yè)人員作為孕前保健服務(wù)的業(yè)務(wù)骨干；同時(shí)，合理利用現(xiàn)有房屋和設(shè)備，制定具體的孕前保健服務(wù)流程和規(guī)章制度（見(jiàn)附件2）。有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可嘗試婚前、孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后保健“一條龍”等系統(tǒng)化生育健康服務(wù)。在孕產(chǎn)期保健管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)生育健康服務(wù)的管理。
2．建立孕前保健資料檔案，及時(shí)進(jìn)行資料的匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。有條件的地方要逐步實(shí)行電子化管理，并與現(xiàn)行的孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理相銜接。
3．各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極探索符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的孕前保健服務(wù)模式；同時(shí)，切實(shí)承擔(dān)起本轄區(qū)孕前保健服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、資料收集和匯總等工作。
（三）孕前保健宣傳。
利用廣播、電視、報(bào)刊等多種媒體，廣泛宣傳孕前保健的必要性和主要內(nèi)容，喚起全社會(huì)特別是新婚夫婦以及準(zhǔn)備生育的夫婦的積極參與。同時(shí)，以群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，利用“億萬(wàn)農(nóng)民健康教育行動(dòng)”、“相約健康社區(qū)行”、“科技文化衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”等活動(dòng)，將預(yù)防出生缺陷的科普知識(shí)送到農(nóng)村、城市社區(qū)，引導(dǎo)群眾樹(shù)立“生健康孩子，從孕前做起”的觀念。
附件：
1．孕前醫(yī)學(xué)檢查表（女）
孕前醫(yī)學(xué)檢查表（男）
2．孕前保健工作流程（略）
附件1
孕前醫(yī)學(xué)檢查表（女）
編 號(hào) ____________ 檢查日期 _______年____月____日
姓 名 ____________ 出生日期 _______年____月____日
男方姓名及編號(hào)
身份證號(hào) □□□□□□□□□□□□□□□□□□
年 齡 ____________ 身 高 ____________ 體 重 ____________
職 業(yè) ____________ 文化程度 ____________ 民 族 ____________
戶口所在地屬 ________省________市_________區(qū)（縣）____________街道（鄉(xiāng)）
現(xiàn) 住 址 _____________________________________________________ 郵 編 □□□□□□
工作單位 _____________________________________________________ 聯(lián)系電話 ____________
既往病史：無(wú) 心臟病 肺結(jié)核 肝臟病 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 糖尿病 高血壓 精神病 性病 癲癇 五官疾?。ㄑ邸⒍?、鼻、喉、口腔） 甲狀腺疾病 先天或遺傳性疾病________________________
手術(shù)史：無(wú) 有________________________ 其他：________________________
現(xiàn) 病 史：無(wú) 心臟病 肺結(jié)核 肝臟病 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 糖尿病 高血壓 精神病 性病 癲癇 五官疾?。ㄑ?、耳、鼻、喉、口腔） 甲狀腺疾病 先天或遺傳性疾病________________________
其他：________________________
生活方式：吸 煙：無(wú) <3支/周 1-4支/日 ≥5支/日________________________
被動(dòng)吸煙: 無(wú) 偶爾 經(jīng)常____________
飲 酒: 無(wú) 偶爾喝 少量喝 經(jīng)常喝____________
月 經(jīng): 初潮年齡____________ 月經(jīng)周期____________ 月經(jīng)持續(xù)時(shí)間____________
量: 多 中 少______ 痛經(jīng): 無(wú) 輕 中 重___ 末次月經(jīng): _____年__月__日
孕 育 史: 無(wú) 懷孕___次 生產(chǎn)___次 死胎___次 死產(chǎn)___次 畸形兒___次
足月___次 早產(chǎn)___次 流產(chǎn)___次 子、女___人
與遺傳有關(guān)的家族史：無(wú) 盲 聾 啞 精神病 先天性智力低下 先天性心臟病 血友病 糖尿病 其他________________________
患者與本人關(guān)系____________
是否近親結(jié)婚：是 否____
家族近親婚配：無(wú) 父母 祖父母 外祖父母____________
預(yù)防接種: 無(wú) 風(fēng)疹疫苗 乙肝疫苗____________
其他：____________
有害環(huán)境因素暴露：無(wú) 放射線 高溫 噪聲 鉛 汞 農(nóng)藥 苯及苯系物 密切接觸寵物____________
飲食營(yíng)養(yǎng)：偏食、挑食：無(wú) 有_____
食用新鮮蔬菜：每餐均有 每天1-2餐 每天僅食少量 其他情況____________
食用新鮮水果：每天一次以上 平均每天一次 其他情況____________
食用肉類：每天約______克
現(xiàn)在是否正在食用藥物：無(wú) 有_____
是否增補(bǔ)葉酸或含葉酸的多種維生素：無(wú) 有_____
運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況：喜好何種運(yùn)動(dòng)（是否堅(jiān)持農(nóng)田勞動(dòng)）____________
運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）狀況：每天運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)） 不運(yùn)動(dòng)（不勞動(dòng)）
每天運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）時(shí)間：<半小時(shí) 半小時(shí)-1小時(shí) >1小時(shí)
運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）強(qiáng)度：弱 一般 強(qiáng)
社會(huì)心理因素：與家庭成員的關(guān)系：和睦 一般 緊張_____
與同事的關(guān)系：和睦 一般 緊張_____
與朋友的關(guān)系：和睦 一般 緊張_____
工作壓力：非常大 有一定的壓力 沒(méi)有任何壓力_____
是否做好了懷孕的準(zhǔn)備：是 否_____
體格檢查：血壓： / mmHg
精神狀態(tài)：正常 異常 _____
智力：正常 異常（常識(shí)、判斷、記憶、計(jì)算）
五官：正常 異常_____
特殊體態(tài)：無(wú) 有
特殊面容：無(wú) 有
皮膚毛發(fā)：正常 異常
甲狀腺：正常 異常
心：心率 次/分 心律 雜音：無(wú) 有
肺：正常 異常
肝：未及 可及
四肢脊柱：正常 異常
其它：
檢查醫(yī)師簽名：
第二性征：陰毛：正常 稀少 無(wú)
乳房：正常 異常
生殖器：肛查（常規(guī)）：外陰： 分泌物：
子宮： 附 件：
陰道檢查（必要時(shí)）：外陰： 陰道： 宮頸：
子宮：
附件：
其它：
同意陰道檢查，本人簽名： 檢查醫(yī)師簽名：
輔助檢查主要結(jié)果：
專項(xiàng)檢查主要結(jié)果：
健康指導(dǎo)主要內(nèi)容：
1．____________________________________________________________
2．____________________________________________________________
3．____________________________________________________________
4．____________________________________________________________
是否需要再次檢查：是 否_____ 時(shí)間：____________
醫(yī)師簽字：
孕前醫(yī)學(xué)檢查表（男）
編 號(hào) ____________ 檢查日期 _______年____月____日
姓名 ____________ 出生日期 _______年____月____日
女方姓名及編號(hào)
身份證號(hào) □□□□□□□□□□□□□□□□□□
年 齡 ____________ 身 高 ____________ 體 重 ____________
職 業(yè) ____________ 文化程度 ____________ 民 族 ____________
戶口所在地屬 ________省________市_________區(qū)（縣）____________街道（鄉(xiāng)）
現(xiàn) 住 址 _____________________________________________郵 編 □□□□□□
工作單位 ________________________________________________聯(lián)系電話 ____________
既往病史：無(wú) 心臟病 肺結(jié)核 肝臟病 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 糖尿病 高血壓 精神病 性病 癲癇 五官疾?。ㄑ?、耳、鼻、喉、口腔） 甲狀腺疾病 腮腺炎 先天或遺傳性疾病________________________
手術(shù)史：無(wú) 有________________________
其他：________________________
現(xiàn) 病 史：無(wú) 心臟病 肺結(jié)核 肝臟病 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 糖尿病 高血壓 精神病 性病 癲癇 五官疾?。ㄑ?、耳、鼻、喉、口腔） 甲狀腺疾病 腮腺炎 先天或遺傳性疾病________________________
其他：________________________
生活方式：吸 煙：無(wú) <3支/周 1-4支/日 ≥5支/日________________________
被動(dòng)吸煙: 無(wú) 偶爾 經(jīng)常____________
飲 酒: 無(wú) 偶爾喝 少量喝 經(jīng)常喝____________
孕 育 史: 無(wú) 子、女___人
與遺傳有關(guān)的家族史：無(wú) 盲 聾 啞 精神病 先天性智力低下 先天性心臟病 血友病 糖尿病 其他________________________
患者與本人關(guān)系____________
是否近親結(jié)婚：是否____
家族近親婚配：無(wú) 父母 祖父母 外祖父母____________
預(yù)防接種: 無(wú) 乙肝疫苗____________ 其他：____________
有害環(huán)境因素暴露：無(wú) 放射線 高溫 噪聲 鉛 汞 農(nóng)藥 苯及苯系物 密切接觸寵物____________
飲食營(yíng)養(yǎng)：偏食、挑食：無(wú) 有_____
現(xiàn)在是否正在食用藥物：無(wú) 有_____
運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況：喜好何種運(yùn)動(dòng)（是否堅(jiān)持農(nóng)田勞動(dòng)）____________
運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）狀況：每天運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)） 不運(yùn)動(dòng)（不勞動(dòng)）
每天運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）時(shí)間：<半小時(shí) 半小時(shí)-1小時(shí) >1小時(shí)
運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）強(qiáng)度：弱 一般 強(qiáng)
社會(huì)心理因素：與家庭成員的關(guān)系：和睦 一般 緊張_____
工作壓力：非常大 有一定的壓力 沒(méi)有任何壓力_____
是否做好了懷孕的準(zhǔn)備：是 否_____
體格檢查：血壓： / mmHg
精神狀態(tài)：正常 異常 _____
智力：正常 異常（常識(shí)、判斷、記憶、計(jì)算）
五官：正常 異常_____
特殊體態(tài)：無(wú) 有
特殊面容：無(wú) 有
皮膚毛發(fā)：正常 異常
甲狀腺：正常 異常
心：心率 次/分 心律 雜音：無(wú) 有
肺：正常 異常
肝：未及 可及
四肢脊柱：正常 異常
其它：
檢查醫(yī)師簽名：
第二性征：喉結(jié)：有 無(wú) 陰毛：正常 稀少 無(wú)
生殖器：陰莖：正常 異常 包皮：正常 過(guò)長(zhǎng) 包莖
睪丸：雙側(cè)捫及 體積（ml）左 右 未捫及：左 右
附睪：雙側(cè)正常 結(jié)節(jié)：左 右：
精索靜脈曲張：無(wú) 有：部位 程度：
其它：
輔助檢查主要結(jié)果：
專項(xiàng)檢查主要結(jié)果：
健康指導(dǎo)主要內(nèi)容：
1．____________________________________________________________
2．____________________________________________________________
3．____________________________________________________________
4．____________________________________________________________
是否需要再次檢查：是 否_____ 時(shí)間：__
醫(yī)師簽字：
