發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月26日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月26日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于制定出臺住院標(biāo)準(zhǔn)指南，提高醫(yī)保服務(wù)效能的的建議》收悉，根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
我委高度重視醫(yī)保資金監(jiān)管相關(guān)工作，近年來配合及會同國家醫(yī)保等部門制定了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》等法律法規(guī)及規(guī)范性文件，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)?；鸱?wù)保障效能。制修訂相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑等，完善診療規(guī)范體系，提高醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化水平。積極落實(shí)有關(guān)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見，不斷完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理的制度規(guī)范，健全內(nèi)部價格行為管理規(guī)定。在全國持續(xù)開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善運(yùn)行管理體系，提高精細(xì)化管理水平。同時，持續(xù)推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革，協(xié)同配合有關(guān)部門加大公立醫(yī)院投入保障力度，深化醫(yī)療服務(wù)價格和支付方式改革，完善薪酬制度，激勵醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)?；鹗褂眯б妗?/p>
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于出臺國家住院標(biāo)準(zhǔn)指南。我委制定了部分疾病診療方案，診療指南等規(guī)范性文件，其中包含疾病的出院標(biāo)準(zhǔn)。您提出的出臺相關(guān)疾病住院標(biāo)準(zhǔn)的建議，對于提高醫(yī)療資源使用效率，節(jié)約醫(yī)保費(fèi)用具有積極意義。目前，尚無統(tǒng)一住院標(biāo)準(zhǔn)，住院標(biāo)準(zhǔn)的把握，需要綜合考慮疾病診療需要、醫(yī)療資源供給、患者經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療保障水平等多種因素。根據(jù)您的建議，今年我們將啟動患者出入院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的研究工作。
（二）關(guān)于加強(qiáng)臨床路徑管理。2017年，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則的通知》，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床路徑管理工作，規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時，推進(jìn)臨床路徑管理與醫(yī)療質(zhì)量控制和績效考核、與醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)整、與支付方式改革、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)等相結(jié)合。近年來，我委持續(xù)推進(jìn)臨床路徑制修訂工作，開展相關(guān)培訓(xùn)，督促指導(dǎo)各地推進(jìn)臨床路徑應(yīng)用管理。
（三）關(guān)于加大違規(guī)診療行為查處力度。我委持續(xù)推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將規(guī)范業(yè)務(wù)服務(wù)行為納入糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作要點(diǎn)、保障患者就醫(yī)過程中的合理檢查、合理用藥、合理診療。依法依規(guī)嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)行為，開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理、大型醫(yī)藥巡查，民營醫(yī)院管理年等專項(xiàng)行為。重點(diǎn)查處整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將進(jìn)一步加強(qiáng)出入院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究，并與國家醫(yī)保局加強(qiáng)溝通，依托專業(yè)機(jī)構(gòu)組織，深入研究論證相關(guān)工作。同時，持續(xù)加大工作力度，提高臨床路徑應(yīng)用管理水平，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月26日
