發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)務(wù)院
發(fā)文日期2010年12月22日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2010年12月22日
效力級(jí)別國(guó)務(wù)院規(guī)范性文件
委員長(zhǎng)、各位副委員長(zhǎng)、秘書長(zhǎng)、各位委員：
--2010年12月22日在第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十八次會(huì)議上
國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)主任 張平
我受國(guó)務(wù)院委托，向全國(guó)人大常委會(huì)報(bào)告深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作情況，請(qǐng)予審議。
一、 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院歷來高度重視人民群眾健康和衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展。2009年4月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》相繼發(fā)布，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施。這次醫(yī)改凝聚了各方智慧，立足基本國(guó)情，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了整體設(shè)計(jì)和長(zhǎng)遠(yuǎn)謀劃，確立了把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，明確了到2020年基本建立覆蓋全體居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提出了配套建設(shè)比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，以及醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制的主要任務(wù)；同時(shí)，從優(yōu)先保障群眾看病就醫(yī)的基本需求出發(fā)，明確了近三年重點(diǎn)推進(jìn)的五項(xiàng)改革任務(wù)。醫(yī)改實(shí)施以來，各項(xiàng)重點(diǎn)改革穩(wěn)步推進(jìn)，成效逐步顯現(xiàn)。
（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，覆蓋城鄉(xiāng)居民。全民醫(yī)保是醫(yī)改提出的重要目標(biāo)，旨在減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一是著力擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，從制度上實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全覆蓋。提前一年在全國(guó)范圍內(nèi)推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，將在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。中央投入509億元，解決了歷史遺留的600多萬關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員參保問題，同時(shí)統(tǒng)籌解決了200多萬其他關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。4573萬農(nóng)民工也已納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍。截至10月底，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)增加到4.24億人；新農(nóng)合參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上，參合人數(shù)達(dá)到8.35億人。二是不斷提高保障水平，保障范圍從重點(diǎn)保大病逐步向門診小病延伸。2010年，將各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于120元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額普遍提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右，多數(shù)地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到75%、60%和60%。超過50%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，泰州、珠海等地還對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌進(jìn)行了積極探索。三是不斷完善城鄉(xiāng)救助制度，救助對(duì)象從五保、低保對(duì)象擴(kuò)大到其他特殊困難群體，在住院救助的基礎(chǔ)上兼顧門診。2010年中央財(cái)政用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金達(dá)到110億元，比2008年翻了一番。截至9月底，今年已累計(jì)資助4912萬人參保參合，直接救助1026萬人次。今年6月還啟動(dòng)了提高農(nóng)村兒童先天性心臟病、白血病等重大疾病保障水平試點(diǎn)工作，盡力為不幸兒童和家庭提供幫助，已保障2300多名農(nóng)村兒童患者得到及時(shí)救治。四是提高經(jīng)辦管理和服務(wù)水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。大力推廣“一卡通”等辦法，90.6%的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算；89.1%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)首先實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，并分別有1/2和1/3的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了地市級(jí)和省級(jí)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。出臺(tái)跨制度、跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法及經(jīng)辦流程，改進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，長(zhǎng)三角等地區(qū)建立了異地就醫(yī)區(qū)域協(xié)作機(jī)制，廣受關(guān)注的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算問題正逐步解決。天津、重慶、寧夏等地區(qū)在提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌等方面進(jìn)行了積極探索。湛江、洛陽等地還探索委托商業(yè)健康保險(xiǎn)公司經(jīng)辦基本醫(yī)保業(yè)務(wù)，提高服務(wù)效率。
圖三項(xiàng)基本醫(yī)保參保人數(shù)（略）
數(shù)據(jù)說明：（1）2010年數(shù)據(jù)為截至10月31日數(shù)字（2）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保2007年起試點(diǎn)。
（二）穩(wěn)步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施，取得初步成效?；舅幬镏贫仁潜敬吾t(yī)改提出的一項(xiàng)新制度，旨在保障基層用藥的安全有效和方便可及，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。一是明確制度的政策框架和實(shí)施步驟。出臺(tái)了制度實(shí)施意見和工作方案，從藥物遴選、采購(gòu)、配備使用以及醫(yī)保報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了整體設(shè)計(jì)，明確基本藥物制度首先在基層實(shí)施。二是逐項(xiàng)細(xì)化和落實(shí)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。經(jīng)過反復(fù)論證、專家遴選，發(fā)布《2009版國(guó)家基本藥物目錄（基層版）》，針對(duì)基層常見病、多發(fā)病確定307種基本藥物，同時(shí)考慮到地區(qū)差異和群眾用藥習(xí)慣，允許各?。▍^(qū)、市）合理增補(bǔ)部分藥物，已有14個(gè)省（區(qū)、市）公布了增補(bǔ)品種。出臺(tái)國(guó)家基本藥物政府指導(dǎo)價(jià)格。推廣基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，66%的縣（市、區(qū)）開展了相關(guān)培訓(xùn)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物。調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷目錄，將基本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。同時(shí)，進(jìn)一步提高國(guó)家基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在全國(guó)范圍內(nèi)開展了基本藥物全品種覆蓋抽驗(yàn)。在實(shí)現(xiàn)30%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，各?。▍^(qū)、市）按2010年度覆蓋面擴(kuò)大到60%的要求穩(wěn)步推進(jìn)。截至目前，全國(guó)已有26006個(gè)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，占總數(shù)的51%。安徽、江西、陜西等地率先在全省范圍內(nèi)推開。零差率銷售后的基本藥物價(jià)格平均下降30%左右。三是以基本藥物制度實(shí)施為突破口，配套推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，主要包括定編定崗、績(jī)效考核、多渠道補(bǔ)償、人事分配等體制機(jī)制改革。今年1月，在安徽召開現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，推廣基層綜合改革經(jīng)驗(yàn)。截至9月底，已有26個(gè)?。▍^(qū)、市）出臺(tái)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法，20個(gè)?。▍^(qū)、市）完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的核定，超過50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行了崗位聘用，除西藏外的所有?。▍^(qū)、市）均已完成公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見備案，績(jī)效工資正逐步兌現(xiàn)到位。絕大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)門診次均費(fèi)用下降、住院日均費(fèi)用下降、門診人次上升的“兩降一升”勢(shì)頭，群眾基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)開始減輕，新的運(yùn)行機(jī)制正逐步形成。
專欄一：基本藥物制度形成“安徽模式”國(guó)家基本藥物制度啟動(dòng)實(shí)施以后，安徽省堅(jiān)決貫徹落實(shí)，提出以基本藥物制度實(shí)施為突破口，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和人事、分配、藥物、保障制度等方面，重塑基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和基層藥品供應(yīng)保障體系，重點(diǎn)做了三方面工作：一是建立基本藥物省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)制，破解基本藥物采購(gòu)難、配送難；二是建立公益性為核心的管理體制和補(bǔ)償機(jī)制，破解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償難；三是建立有競(jìng)爭(zhēng)有激勵(lì)的人事分配制度，破解醫(yī)務(wù)人員考核難。通過綜合改革，安徽省逐步建立起堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的新體制機(jī)制，形成了比較完善的政策體系和組織實(shí)施辦法。2010年9月1日起，安徽省在全省108個(gè)縣（區(qū)、市）的1868所政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，提前一年實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)下降16%，次均住院費(fèi)下降20%，門診人次上升21%，基層群眾和醫(yī)務(wù)人員滿意度達(dá)到90%，改革成效得到了各方的認(rèn)可。
（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提升服務(wù)能力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的問題尤為突出?；鶎臃?wù)能力不強(qiáng)，原本可以在基層治療的小病也要到大醫(yī)院看，加劇了看病難、看病貴。醫(yī)改把強(qiáng)基層作為改革著力點(diǎn)，在硬件和軟件建設(shè)方面切實(shí)加大了建設(shè)力度。一是以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。近兩年，國(guó)家發(fā)展改革委累計(jì)安排資金400億元，支持1877所縣級(jí)醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和11250所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財(cái)政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購(gòu)置，極大改善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，醫(yī)改實(shí)施方案預(yù)定的建設(shè)任務(wù)將提前基本完成。二是加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。為緩解全科醫(yī)生不足這一制約基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的瓶頸，出臺(tái)了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向培養(yǎng)等多種方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生。目前，面向中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單定向培養(yǎng)的5000名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生已正式入學(xué)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師2萬余名，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員近300萬人次。三是突出基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)基層將服務(wù)重心逐步轉(zhuǎn)移到常見病、多發(fā)病的診療和居民健康管理上來，努力使城鄉(xiāng)居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不出社區(qū)就能享受到方便、有效、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
專欄二：三大規(guī)劃確保“強(qiáng)基層” 國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等相關(guān)部門制定了《農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃》并明確相應(yīng)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，通過三年的時(shí)間，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二甲水平，有1-3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，編制了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)盡快擁有合格的全科醫(yī)生為居民提供服務(wù)。隨著三個(gè)規(guī)劃的相繼實(shí)施，基層服務(wù)條件將得到極大改善，人才短缺的問題將逐步得到緩解，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能奠定了基礎(chǔ)。
（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，落實(shí)預(yù)防為主。公共衛(wèi)生服務(wù)是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，大力推進(jìn)衛(wèi)生發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變，努力使群眾不生病、少生病。一是全面加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年開始面向城鄉(xiāng)全體居民免費(fèi)提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目前分別有36%的城鎮(zhèn)居民和24%的農(nóng)村居民擁有了健康檔案，超過3299萬高血壓、糖尿病等慢性病患者得到了規(guī)范管理。為保障各項(xiàng)服務(wù)的開展，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，2009年開始按照人均不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)經(jīng)費(fèi)，今年全國(guó)平均達(dá)到17.5元，2011年將提高到不低于20元。浙江、上海等地還進(jìn)一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，拓展服務(wù)的深度和范圍。二是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)。針對(duì)嚴(yán)重威脅群眾健康的重大疾病，在做好現(xiàn)有結(jié)核病、血吸蟲病等疾病防治項(xiàng)目基礎(chǔ)上，啟動(dòng)實(shí)施15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種等7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。截至9月底，全國(guó)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗4154萬人，分別有458萬、75萬、862萬農(nóng)村適齡婦女得到免費(fèi)宮頸癌、乳腺癌檢查和免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行住院分娩補(bǔ)助1332萬人，幫助貧困白內(nèi)障患者實(shí)施手術(shù)46萬人，建設(shè)農(nóng)村無害衛(wèi)生廁所557萬座，完成燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶87萬戶，對(duì)73%的檢出感染艾滋病病毒孕產(chǎn)婦實(shí)施了艾滋病母嬰傳播阻斷。這些重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)向群眾提供，將有效提高居民的健康水平。三是進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。2010年開始，啟動(dòng)實(shí)施了精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，安排中央投資20億元支持了110所省、市、縣級(jí)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，并安排了11億元配備相應(yīng)的設(shè)備。下一步還將支持衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。
（五）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，推廣成熟經(jīng)驗(yàn)。公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，今年2月衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，確定了上海、鎮(zhèn)江、鞍山等16個(gè)國(guó)家重點(diǎn)聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，各地還結(jié)合實(shí)際自主選定了31個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市開展試點(diǎn)，圍繞上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則要求，積極開展體制機(jī)制創(chuàng)新。同時(shí)，及時(shí)總結(jié)推廣一批行之有效的辦法，擴(kuò)大改革受益面。一是推進(jìn)建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。通過對(duì)口支援、分級(jí)診療等多種方式，使公立醫(yī)院有更多的精力攻難關(guān)、上水平，使基層有更強(qiáng)的能力保基本、治小病。繼續(xù)實(shí)施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目，組織城市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。目前，包括軍隊(duì)醫(yī)院在內(nèi)的1100個(gè)三級(jí)醫(yī)院與2139個(gè)縣醫(yī)院建立了長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，上海、北京等東部9省與西部8省和新疆建設(shè)兵團(tuán)建立省際對(duì)口支援關(guān)系。衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)蹲點(diǎn)陜西子長(zhǎng)縣指導(dǎo)縣醫(yī)院改革，并在子長(zhǎng)縣召開全國(guó)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。二是創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制。以病人為中心優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，改善群眾就醫(yī)環(huán)境和感受，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。目前，23個(gè)?。▍^(qū)、市）的110家醫(yī)院開展了112個(gè)常見病種的臨床路徑管理試點(diǎn)，900多家醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，近100家醫(yī)院開展了電子病歷試點(diǎn)，1200所三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診，縮短看病就醫(yī)等候時(shí)間。上海等地啟動(dòng)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，5個(gè)省市開展了注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的試點(diǎn)。三是積極開展公立醫(yī)院管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、建立法人治理結(jié)構(gòu)和完善補(bǔ)償機(jī)制等改革探索，開展不同模式的試點(diǎn)。四是加快形成多元辦醫(yī)格局。試點(diǎn)城市制定完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理配置。為了鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)，近日國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等五部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》，著力消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，確保非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、發(fā)展等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁、同等待遇，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。
去年4月醫(yī)改實(shí)施以來，國(guó)務(wù)院高度重視，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改實(shí)施的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，每年都召開全國(guó)醫(yī)改工作會(huì)議、印發(fā)年度重點(diǎn)任務(wù)，對(duì)醫(yī)改工作進(jìn)行部署。國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)7次主持召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會(huì)議，研究協(xié)調(diào)重大問題，具體部署各階段工作，有力有序有效推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革；針對(duì)改革進(jìn)展中的難點(diǎn)熱點(diǎn)問題，多次召開座談會(huì)聽取地方和醫(yī)務(wù)人員意見，研究對(duì)策措施。醫(yī)改辦公室會(huì)同各部門按照國(guó)務(wù)院的統(tǒng)一部署，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)，已出臺(tái)重要配套文件24個(gè)（詳見附件）；聯(lián)合中組部、國(guó)家行政學(xué)院舉辦了省部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部醫(yī)改研討班，多次組織系統(tǒng)培訓(xùn)，大規(guī)模開展了縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，自上而下、由點(diǎn)及面深化政策理解，凝聚改革共識(shí)。醫(yī)改實(shí)施以來，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計(jì)達(dá)到2490億元，有力保障了醫(yī)改實(shí)施。各地方精心組織實(shí)施，結(jié)合實(shí)際創(chuàng)造出許多鮮活經(jīng)驗(yàn)。
專欄三： 各級(jí)政府切實(shí)加大醫(yī)改投入醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施以來，在應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)、減收增支的嚴(yán)峻形勢(shì)下，各級(jí)財(cái)政努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，力保醫(yī)改資金需求。2009年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出3994億元，比2008年增長(zhǎng)39.7%，其中中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出達(dá)到1273億元，比2008年增長(zhǎng)49%。2010年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排4439億元，其中中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排1389億元，目前已下?lián)?217億元。這些資金大部分用于醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，特別是基本醫(yī)療保障擴(kuò)面提標(biāo)，基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)以及公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等。
總體上看，目前各項(xiàng)重點(diǎn)改革取得了積極進(jìn)展和初步成效，為全面完成醫(yī)改三年實(shí)施方案奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也為應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。特別是隨著“四項(xiàng)基本”的全面推進(jìn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的內(nèi)涵逐步明確，政府?；镜呢?zé)任顯著加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性明顯提高，廣大群眾切實(shí)得到改革帶來的實(shí)惠。改革的實(shí)踐充分證明，中央確定的醫(yī)改方向、重點(diǎn)和實(shí)施步驟是正確的，符合人民群眾的切身利益要求，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀規(guī)律和我國(guó)的基本國(guó)情。
二、 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中存在的突出問題
當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正穩(wěn)步扎實(shí)向前推進(jìn)，總的情況是好的，但也存在一些問題和不足。特別是隨著改革的逐步深入，利益格局開始調(diào)整，醫(yī)藥衛(wèi)生長(zhǎng)期積累的深層次矛盾集中顯現(xiàn)，一些新情況、新問題不斷涌現(xiàn)，更加凸顯了醫(yī)改的復(fù)雜性和艱巨性。對(duì)此，必須有十分清醒的認(rèn)識(shí)和足夠的估計(jì)，以創(chuàng)新的精神在改革實(shí)踐中不斷妥善解決。
一是各地改革的進(jìn)展不平衡?？偟目?，各地認(rèn)真貫徹中央醫(yī)改精神，結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施方案，積極組織實(shí)施，但進(jìn)展情況存在不平衡。
二是基本藥物制度實(shí)施遇到一些問題，部分地方反映基本藥物品種偏少，部分基本藥物國(guó)家指導(dǎo)價(jià)偏高，基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制不規(guī)范，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不健全。針對(duì)這些突出問題，我們會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行了認(rèn)真研究，提出了具體解決辦法，一是盡快啟動(dòng)基本藥物目錄和指導(dǎo)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，使基本藥物品種和指導(dǎo)價(jià)格更加符合基層實(shí)際；二是圍繞基本藥物質(zhì)量、價(jià)格和供應(yīng)三個(gè)核心要素，著力推進(jìn)量?jī)r(jià)掛鉤的省級(jí)集中采購(gòu)辦法；三是建立規(guī)范的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，完善相應(yīng)的績(jī)效考核辦法，以投入換機(jī)制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。近日，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》，指導(dǎo)各地加快建立基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施、取得成效。
三是公立醫(yī)院改革尚需深入探索。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)以來取得一定進(jìn)展，但距離社會(huì)各界的期待尚有較大差距。我們將進(jìn)一步明確公立醫(yī)院改革的基本思路和實(shí)施步驟，鼓勵(lì)各地大膽創(chuàng)新，及時(shí)總結(jié)推廣成熟經(jīng)驗(yàn)。目前，衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門正在抓緊研究公立醫(yī)院改革重點(diǎn)任務(wù)。
四是村衛(wèi)生室的支持政策有待完善，主要集中在鄉(xiāng)村醫(yī)生身份待遇、養(yǎng)老保障、后繼乏人等方面，特別是基本藥物制度實(shí)施后，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品價(jià)格下降，原來在村衛(wèi)生室就診的患者部分分流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際收入受到影響。
此外，基本醫(yī)療保障、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層服務(wù)體系建設(shè)也尚有亟待完善之處。一是三項(xiàng)基本醫(yī)保制度籌資水平差距較大、發(fā)展不平衡且分散管理，不僅造成了經(jīng)辦管理資源重復(fù)建設(shè)、人員重復(fù)參保，保障水平不均衡，也進(jìn)一步加大了醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算的難度；二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和效果評(píng)價(jià)有待進(jìn)一步細(xì)化，基層公共衛(wèi)生服務(wù)的意識(shí)和水平還需進(jìn)一步提高；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平特別是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平與廣大群眾的需求以及改革的要求尚有差距，部分縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)存在配套資金不到位、超規(guī)模建設(shè)等問題。
改革中出現(xiàn)的這些問題，絕大部分在改革預(yù)期范圍內(nèi)，也有一些是改革實(shí)施中出現(xiàn)的新問題。隨著改革進(jìn)入攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵階段，新情況、新問題還會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)。對(duì)改革中出現(xiàn)的各種問題和困難，我們將高度重視、認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)研究制定切實(shí)有效的政策措施逐一加以破解。同時(shí)，在政策的執(zhí)行和操作上盡可能思慮周全，充分聽取各方意見，妥善處理好各方關(guān)系，確保改革按照既定的目標(biāo)任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。
三、 下一步工作的考慮
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要堅(jiān)持不懈的努力，需要社會(huì)各界的共同參與?，F(xiàn)在醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵階段，我們將按照中央關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，緊緊圍繞?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制這一中心任務(wù)，加大五項(xiàng)重點(diǎn)改革推進(jìn)力度，積極調(diào)動(dòng)地方的創(chuàng)造性，提高工作的實(shí)效性，全力完成各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。
（一）以基層為重點(diǎn)統(tǒng)籌推進(jìn)四項(xiàng)重點(diǎn)改革。一是繼續(xù)把實(shí)施基本藥物制度作為當(dāng)前工作的重中之重，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，力保2011年推廣到所有政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。進(jìn)一步完善基本藥物制度的相關(guān)配套政策措施，重點(diǎn)抓好基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制兩個(gè)重要文件的落實(shí)，加大基層綜合改革力度，全面落實(shí)績(jī)效工資政策，建立起能進(jìn)能出的用人機(jī)制，以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性作用。二是在鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高醫(yī)保保障水平和服務(wù)水平，2011年三項(xiàng)基本醫(yī)保參保（合）率均達(dá)到90%以上。普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，重點(diǎn)減輕群眾門診大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保繳費(fèi)年限在各地互認(rèn)，推進(jìn)大范圍聯(lián)網(wǎng)和就醫(yī)一卡通。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，整合醫(yī)保經(jīng)辦管理資源，逐步解決重復(fù)參保問題。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量的控制作用。三是繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系建設(shè)，大規(guī)模開展適宜人才培養(yǎng)和培訓(xùn)。完善和落實(shí)基層衛(wèi)生人才吸引和使用政策。圍繞基層功能定位推進(jìn)以遠(yuǎn)程醫(yī)療、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療行為管理和考核為重點(diǎn)的信息化建設(shè)，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。四是進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善監(jiān)督考評(píng)機(jī)制，確保9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)全面開展，完成7類重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)，進(jìn)一步提高服務(wù)效率和效益。
（二）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革。按照點(diǎn)面結(jié)合、突出重點(diǎn)、探索漸進(jìn)的要求，重點(diǎn)抓好以下工作：一是加快推進(jìn)以16個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市為重點(diǎn)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。鼓勵(lì)在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開等重點(diǎn)難點(diǎn)問題方面大膽探索，積極推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、人事分配、績(jī)效考核、補(bǔ)償、價(jià)格等體制機(jī)制改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，力爭(zhēng)取得突破，形成成熟經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。二是大力加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。堅(jiān)持以病人為中心，重點(diǎn)推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理，促進(jìn)因病施治，加強(qiáng)成本核算和控制，提高服務(wù)水平和效率。同時(shí)，總結(jié)推廣流程再造、方便結(jié)算、錯(cuò)峰診療等公立醫(yī)院便民惠民措施，著力改善人民群眾看病就醫(yī)感受。三是進(jìn)一步健全分工協(xié)作機(jī)制。深化完善城市三級(jí)醫(yī)院幫扶縣醫(yī)院的合作機(jī)制，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院改革和發(fā)展，并以此帶動(dòng)鄉(xiāng)村共同提高服務(wù)水平。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化的分工協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。進(jìn)一步推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。四是積極發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。認(rèn)真貫徹落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的文件精神，抓緊清理和修訂相關(guān)規(guī)章和辦法，制定和完善鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則和配套文件，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展創(chuàng)造良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和行業(yè)環(huán)境，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。
（三）加大組織實(shí)施保障力度。一是結(jié)合醫(yī)改任務(wù)的推進(jìn)和地方實(shí)際，進(jìn)一步完善醫(yī)改政策體系，及時(shí)研究制定醫(yī)改配套文件，為改革向縱深發(fā)展提供政策支持。二是加大政府投入力度，為醫(yī)改實(shí)施提供財(cái)力保障。重點(diǎn)針對(duì)基本藥物制度實(shí)施和公立醫(yī)院改革，研究加大投入、提高效率的辦法。督促地方落實(shí)醫(yī)改資金，建立投入長(zhǎng)效機(jī)制，改革政府投入方式，健全資金使用管理辦法，提高資金使用的效益，嚴(yán)防各類違法違規(guī)行為。三是加強(qiáng)對(duì)新情況、新問題的跟蹤研究。圍繞醫(yī)改實(shí)施分析可能遇到的困難和矛盾，研究制定應(yīng)對(duì)預(yù)案；跟蹤分析改革的新情況、新問題，及時(shí)研究提出有針對(duì)性政策措施，推動(dòng)醫(yī)改穩(wěn)步前進(jìn)。
（四）加強(qiáng)對(duì)地方的評(píng)估督導(dǎo)。采取多種方式加強(qiáng)對(duì)地方工作的監(jiān)督指導(dǎo)，提高改革政策的執(zhí)行力，充分發(fā)揮地方的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。一是采取內(nèi)部考核和外部評(píng)估相結(jié)合的辦法，對(duì)醫(yī)改三年實(shí)施方案落實(shí)情況進(jìn)行中期評(píng)估，系統(tǒng)、全面了解醫(yī)改進(jìn)展和效果，分析存在的問題，進(jìn)一步調(diào)整和完善醫(yī)改政策，并提出下一階段的醫(yī)改工作方案。擬于2011年年初完成。二是結(jié)合近期改革任務(wù)，繼續(xù)加大各級(jí)醫(yī)改辦公室和相關(guān)部門培訓(xùn)力度，確保改革不變形、不走樣。三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的調(diào)研，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的突出問題，幫助地方解決實(shí)際困難，督促地方加快相關(guān)政策文件的出臺(tái)和執(zhí)行，落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。四是發(fā)揮典型經(jīng)驗(yàn)的示范作用，及時(shí)總結(jié)推廣地方的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和典型做法，通過現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等多種方式，以典型引路。近期，將對(duì)安徽省基層綜合改革等成熟經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全面總結(jié)，并在全國(guó)范圍內(nèi)大力推廣。
（五）健全醫(yī)改組織實(shí)施工作機(jī)制。一是強(qiáng)化責(zé)任機(jī)制。完善醫(yī)改考核制度，督促各地將醫(yī)改考核納入政績(jī)考核體系。二是建立激勵(lì)機(jī)制。將醫(yī)改任務(wù)完成情況和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤，并通過媒體宣傳、簡(jiǎn)報(bào)信息等方式進(jìn)行通報(bào)。三是加強(qiáng)協(xié)作機(jī)制。進(jìn)一步完善部門與部門之間，中央和地方之間溝通協(xié)調(diào)的平臺(tái)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，形成推進(jìn)改革的合力。四是健全監(jiān)測(cè)機(jī)制。建立醫(yī)改組織實(shí)施的動(dòng)態(tài)跟蹤和監(jiān)測(cè)體系，完善醫(yī)改信息月報(bào)制度，對(duì)改革的實(shí)施進(jìn)度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。五是完善信息公開機(jī)制。及時(shí)公布醫(yī)改進(jìn)展，主動(dòng)接受新聞媒體和社會(huì)各界對(duì)醫(yī)改工作的監(jiān)督，積極核實(shí)處理各方反映的問題。
（六）營(yíng)造推進(jìn)醫(yī)改的良好氛圍。一是發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益和合理待遇，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)地參與醫(yī)改。二是加強(qiáng)輿論宣傳，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，合理引導(dǎo)預(yù)期，客觀宣傳改革的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，使廣大人民群眾更加理解改革、支持改革。三是充分發(fā)揮專家學(xué)者的智囊作用，建立專家咨詢制度，提高醫(yī)改政策的有效性和可行性。
委員長(zhǎng)、各位副委員長(zhǎng)、秘書長(zhǎng)、各位委員：
對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)行專題詢問，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，充分體現(xiàn)了全國(guó)人大常委會(huì)對(duì)醫(yī)改工作的高度重視和關(guān)心支持，為我們做好醫(yī)改工作增強(qiáng)了信心和動(dòng)力，必將極大地推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)落實(shí)。在此，我們向全國(guó)人大常委會(huì)表示衷心的感謝！醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是涉及13億人民幸福安康的重大民生工程。我們將按照全國(guó)人大常委會(huì)的審議意見，認(rèn)真研究提出改進(jìn)工作的措施，以高度的責(zé)任感，堅(jiān)定不移地推進(jìn)改革，力爭(zhēng)早日實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉目標(biāo)。
以上報(bào)告，請(qǐng)予審議。
附件：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已出臺(tái)重要配套文件一覽表
序號(hào) 文件名
1 關(guān)于全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知
2 關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見
3 關(guān)于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知
4 關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見
5 關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見
6 關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見
7 關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見（附：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目）
8 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見
9 關(guān)于印發(fā)《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施意見》的通知
10 關(guān)于印發(fā)《國(guó)家基本藥物管理辦法（暫行）》的通知（附：國(guó)家基本藥物目錄）
11 關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)定的通知
12 關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見的通知
13 關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的指導(dǎo)意見的通知
14 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見
15 關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知
16 關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理服務(wù)工作的意見
17 關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見
18 關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知
19 關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知
20 關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見
21 關(guān)于印發(fā)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的通知
22 關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見
23 關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見
24 關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見
