發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)務(wù)院
發(fā)文日期1981年02月27日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)國(guó)發(fā)〔1981〕25號(hào)
施行日期1981年02月27日
效力級(jí)別國(guó)務(wù)院規(guī)范性文件
各省、市、自治區(qū)人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：
國(guó)務(wù)院同意衛(wèi)生部《關(guān)于解決醫(yī)院賠本問(wèn)題的報(bào)告》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)研究辦理。
公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療，實(shí)行按成本收費(fèi)的辦法，各地可先進(jìn)行試點(diǎn)，待取得經(jīng)驗(yàn)后再逐步推行。
國(guó)務(wù)院
一九八一年二月二十七日
關(guān)于解決醫(yī)院賠本問(wèn)題的報(bào)告
國(guó)務(wù)院：
醫(yī)院是社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著治病、防病、開(kāi)展計(jì)劃生育等項(xiàng)重要任務(wù)。現(xiàn)在全國(guó)各類醫(yī)院有六萬(wàn)五千多個(gè)，醫(yī)院工作人員有二百四十七萬(wàn)人，他們積極為病人服務(wù)，日夜辛勤勞動(dòng)，甚至在十年動(dòng)亂時(shí)期，也沒(méi)有放松工作，作出了積極貢獻(xiàn)。但是，長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和基建投資太少；從衛(wèi)生部門來(lái)說(shuō)，曾片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)院是社會(huì)主義福利事業(yè)，以為收費(fèi)越低，越能體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性；自一九五八年以來(lái)，曾三次大幅度降低醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)降價(jià)造成的虧損，國(guó)家又沒(méi)有給予相應(yīng)的補(bǔ)償。此外，還由于商品提價(jià)，醫(yī)院開(kāi)支增加，致使醫(yī)院長(zhǎng)期大量賠本，越辦越窮，連簡(jiǎn)單再生產(chǎn)也難以維持。據(jù)北京、上海、江蘇、山東、江西、福建、甘肅、吉林、遼寧等九個(gè)省市對(duì)三十所醫(yī)院一九七九年醫(yī)療成本的調(diào)查，大致的情況是：每次門診的成本費(fèi)，城市醫(yī)院為六角四分（包括人員工資，下同），現(xiàn)在收費(fèi)一角；縣級(jí)醫(yī)院為四角四分，收費(fèi)五分至一角；公社衛(wèi)生院為三角八分，收費(fèi)五分。每日住院成本費(fèi)，城市醫(yī)院為五元六角，現(xiàn)在收費(fèi)五角（北京、上海最高也只收一元）；縣級(jí)醫(yī)院為三元七角，收費(fèi)四角；公社衛(wèi)生院為三元一角，收費(fèi)二角。手術(shù)費(fèi)，大手術(shù)成本費(fèi)為八十多元，現(xiàn)在收費(fèi)二十至三十元；中手術(shù)成本費(fèi)為五十多元，收費(fèi)二十元左右；小手術(shù)成本費(fèi)為二十多元，收費(fèi)七、八元。上述情況在全國(guó)各地普遍存在。
參照上述三十所醫(yī)院的典型材料和財(cái)政部編制的醫(yī)院決算測(cè)算，一九七九年全國(guó)衛(wèi)生部門所屬醫(yī)院、公社衛(wèi)生院（包括集體所有制衛(wèi)生院）的醫(yī)療成本總額為六十三億五千萬(wàn)元，而按現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算僅收入四十二億八千萬(wàn)元（其中，門診、住院、手術(shù)、輸血及部分檢驗(yàn)項(xiàng)目都是賠錢的，藥品可以賺一點(diǎn)批零差價(jià)）成本與收入相抵，賠二十億七千萬(wàn)元。如把國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助的十四億九千萬(wàn)元扣除，還賠五億八千萬(wàn)元。一九八〇年由于增加了副食品補(bǔ)貼和調(diào)整工資等開(kāi)支約二億多元，預(yù)計(jì)全年要賠八億四千萬(wàn)元。
由于大量賠錢，使醫(yī)院處境十分困難，日子很不好過(guò)，突出的問(wèn)題是：房屋破舊，無(wú)力維修，不少老醫(yī)院年久失修，破損更為嚴(yán)重，已無(wú)法修理，需要重建；儀器設(shè)備陳舊落后，不能更新，連常規(guī)設(shè)備也不配套；被服家俱破爛，衛(wèi)生狀況很差，許多城市大醫(yī)院都沒(méi)有住院病人穿的衣服，許多地、縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作服都保證不了，許多公社衛(wèi)生院只有一個(gè)光板床，被褥都沒(méi)有，全靠病人自帶，衛(wèi)生條件沒(méi)有保證；醫(yī)療、生活用房十分困難，全國(guó)每年需要住院的病人五千萬(wàn)，但醫(yī)院只能收容二千五百萬(wàn)人次；職工生活用房二十年來(lái)國(guó)家很少投資，職工宿舍奇缺。這種情況對(duì)群眾疾病的防治和人民健康水平的提高，對(duì)四個(gè)現(xiàn)代化建設(shè)都是很不利的。
由于當(dāng)前國(guó)家在經(jīng)濟(jì)上還有困難，不可能過(guò)多的增加衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，又不能增加群眾負(fù)擔(dān)，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究，建議目前對(duì)公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療實(shí)行按不包括工資的成本收費(fèi)，門診掛號(hào)費(fèi)職工個(gè)人除按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)外，超過(guò)部分分別由公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療報(bào)銷；對(duì)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。實(shí)行這個(gè)方案，公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療需要增加一些開(kāi)支。初步匡算，全國(guó)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)約需增加九千萬(wàn)元，由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)。勞保醫(yī)療經(jīng)費(fèi)約需增加二億六千萬(wàn)元，由企業(yè)單位分擔(dān)。實(shí)行這個(gè)辦法后，全國(guó)醫(yī)院大約還要賠本四億九千萬(wàn)元，但終究比現(xiàn)狀有所改善。衛(wèi)生部門實(shí)行以上辦法后，建議各地不要減少對(duì)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的安排。
醫(yī)院實(shí)行兩種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，需要有一套相應(yīng)的制度和辦法，衛(wèi)生部門要與財(cái)政、物價(jià)等有關(guān)部門很好的商量確定。為了妥善地解決好這個(gè)問(wèn)題，在實(shí)行時(shí)各省、市、自治區(qū)都應(yīng)先在一、二個(gè)地區(qū)或城鎮(zhèn)進(jìn)行試點(diǎn)，并要做好宣傳工作，待取得經(jīng)驗(yàn)后再逐步推行。
以上報(bào)告如可行，請(qǐng)批轉(zhuǎn)各地區(qū)、各部門研究執(zhí)行。
衛(wèi)生部
一九八一年二月十六日
