制定機(jī)關(guān)：司法部司法鑒定管理局
發(fā)文字號(hào)：SF/Z JD0104004—2014
公布日期：2014 -3 - 17
施行日期：2014 - 3 - 17
時(shí)效性：現(xiàn)行有效
效力位階：司法鑒定技術(shù)規(guī)范
道路交通事故受傷人員精神傷殘?jiān)u定規(guī)范
2014 -3 - 17 發(fā)布
2014 - 3 - 17 實(shí)施
前 言
本技術(shù)規(guī)范按照 GB/T 1.1-2009 給出的規(guī)則起草。
本技術(shù)規(guī)范由司法部司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所提出。
本技術(shù)規(guī)范由司法部司法鑒定管理局歸口。
本技術(shù)規(guī)范起草單位：司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所。
本技術(shù)規(guī)范主要起草人： 張欽廷、管唯、蔡偉雄、湯濤、黃富銀。
本技術(shù)規(guī)范為首次發(fā)布。
引言
本規(guī)范根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》（GB18667-2002）及司法 部《司法鑒定程序通則》， 運(yùn)用精神醫(yī)學(xué)、賠償醫(yī)學(xué)及法學(xué)的理論和技術(shù)， 結(jié)合精神疾病司法鑒定的實(shí)
踐經(jīng)驗(yàn)而制定， 為道路交通事故受傷人員精神傷殘程度的評(píng)定提供科學(xué)依據(jù)和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
道路交通事故受傷人員精神傷殘?jiān)u定規(guī)范
1 范圍
本技術(shù)規(guī)范規(guī)定了道路交通事故受傷人員精神傷殘程度評(píng)定的總則、要求、方法、判定標(biāo)準(zhǔn)。
本技術(shù)規(guī)范適用于對(duì)道路交通事故受傷人員精神傷殘程度的評(píng)定，其他人身?yè)p害所致精神傷殘程度 的評(píng)定亦可參照?qǐng)?zhí)行。
2 規(guī)范性引用文件
下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單） 適用于本文件。
GB 18667-2002 道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定
SJ/Z JD0104001-2011 精神障礙者司法鑒定精神檢查規(guī)范
3 術(shù)語(yǔ)和定義
下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。
3.1
精神傷殘 mental impairment
因道路交通事故顱腦損傷所致的精神殘疾。是指道路交通事故受傷人員顱腦損傷后，大腦功能出現(xiàn) 紊亂， 出現(xiàn)不可逆的認(rèn)知、情感、意志和行為等方面的精神紊亂和缺損，及其導(dǎo)致的生活、工作和社會(huì) 活動(dòng)能力不同程度損害。
3.2
精神障礙 mental disorder
在各種因素的作用下造成的心理功能失調(diào)，而出現(xiàn)感知、思維、情感、行為、意志及智力等精神活 動(dòng)方面的異常，又稱精神疾?。╩ental illness）。
3.3
腦外傷所致精神障礙 mental disorder due to brain damage
顱腦遭受直接或間接外傷后，在腦組織損傷的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的精神障礙和后遺綜合征。 3.4
腦震蕩后綜合征 mental disorder due to brain concussion
腦震蕩后出現(xiàn)的一組癥狀，根據(jù)出現(xiàn)的頻度次序， 可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲乏、焦慮、失眠、對(duì)聲 光敏感、集中困難、易激惹、主觀感覺(jué)不良、心情抑郁等；約有55%的病人在恢復(fù)期出現(xiàn)， 20-30%的患 者可遷延呈慢性狀態(tài)。
3.5
精神病性癥狀 psychotic symptom
患者由于喪失了現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Χ黠@地不能處理某些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的表現(xiàn)。指有下列表現(xiàn)之一者： a) 突出的妄想；
b) 持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺(jué)；
c) 緊張癥行為，包括緊張性興奮與緊張性木僵；
d) 廣泛的興奮和活動(dòng)過(guò)多；
e) 顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯。
4 總則
4.1 評(píng)定原則
4.1.1 精神傷殘?jiān)u定以道路交通事故所致人體損傷后治療效果為依據(jù)，應(yīng)認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷 之間的關(guān)系，實(shí)事求是地評(píng)定。
4.1.2 進(jìn)行精神傷殘程度評(píng)定時(shí)，首先應(yīng)評(píng)定被評(píng)定人的精神狀態(tài)， 根據(jù) CCMD-3 或 ICD-10 進(jìn)行醫(yī)學(xué) 診斷；在確認(rèn)被評(píng)定人患有腦外傷所致精神障礙的基礎(chǔ)上，考察精神癥狀對(duì)被評(píng)定人的日常生活、工作
和社會(huì)活動(dòng)能力等的影響，根據(jù)受損程度評(píng)定精神傷殘等級(jí)。
4.2 評(píng)定時(shí)機(jī)
4.2.1 評(píng)定時(shí)機(jī)應(yīng)以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥治療終結(jié)為準(zhǔn)。
4.2.2 精神傷殘的評(píng)定應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后進(jìn)行， 一般在腦外傷 6 個(gè)月以后進(jìn)行。如被評(píng)定人后遺精神 異常主要表現(xiàn)為明顯的精神病性癥狀等較嚴(yán)重情形的，應(yīng)在進(jìn)行系統(tǒng)精神?？浦委熀筮M(jìn)行。
4.3 評(píng)定人條件
由具有法醫(yī)精神病鑒定資質(zhì)的司法鑒定人擔(dān)任。
4.4 評(píng)定書(shū)
4.4.1 評(píng)定人進(jìn)行評(píng)定后， 應(yīng)制作評(píng)定書(shū)并簽名。
4.4.2 評(píng)定書(shū)包括一般情況、簡(jiǎn)要案情、旁證調(diào)查、病歷摘抄、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及精神檢查所見(jiàn)、必要 的輔助檢查所得、分析說(shuō)明及評(píng)定意見(jiàn)等內(nèi)容。
4.5 精神傷殘程度
4.5.1 本技術(shù)規(guī)范根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員的精神傷殘程度劃分為 10 級(jí)， 從第一級(jí)到第十級(jí)。
4.5.2 精神傷殘程度評(píng)定時(shí)應(yīng)遵循附錄 A 中的判定準(zhǔn)則。
5 腦外傷所致精神障礙的診斷原則和方法
5.1 病史資料審查
應(yīng)當(dāng)對(duì)被評(píng)定人診斷、治療的相關(guān)病史資料進(jìn)行審查，明確被評(píng)定人是否存在腦外傷及其具體形式， 了解被評(píng)定人治療及康復(fù)情況。一般應(yīng)當(dāng)對(duì)被評(píng)定人事故后的頭顱影像學(xué)（CT、MRI等） 資料進(jìn)行審核， 確證道路交通事故后腦外傷情況。
5.2 旁證調(diào)查或旁證材料審查
5.2.1 一般應(yīng)當(dāng)對(duì)熟悉被評(píng)定人情況的相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)掌握道路交通事故前被評(píng)定人是否存 在精神異常、是否具有影響被評(píng)定人精神功能狀況的各種腦部及軀體疾患病史， 以及事故后被評(píng)定人精 神異常的表現(xiàn)形式及發(fā)展變化情況， 了解事故前后被評(píng)定人工作、生活情況的改變情況。
5.2.2 掌握被評(píng)定人情況的相關(guān)人員也可通過(guò)書(shū)面形式向委托人或鑒定人反映上述情況。
5.3 神經(jīng)系統(tǒng)檢查和精神檢查
5.3.1 神經(jīng)系統(tǒng)檢查： 應(yīng)按一定順序， 亦可根據(jù)病史和初步觀察所見(jiàn)，有所側(cè)重。通常先查顱神經(jīng)， 包括其運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射和植物神經(jīng)各個(gè)功能；然后依次查上肢和下肢的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和反射；最后查感覺(jué)
和植物神經(jīng)系統(tǒng)。
5.3.2 精神檢查： 按 SJ/Z JD0104001-2011 的規(guī)定進(jìn)行。
5.4 輔助檢查
5.4.1 智力測(cè)驗(yàn)
被評(píng)定人主要表現(xiàn)為智能損害的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)（一般選用中國(guó)修訂韋氏智力量表，有 語(yǔ)言功能障礙或種族因素者， 可根據(jù)具體情況選用相應(yīng)的智力測(cè)驗(yàn)工具），由于精神癥狀不能配合檢查 的除外。對(duì)被評(píng)定人在測(cè)驗(yàn)過(guò)程中的合作程度或努力程度應(yīng)當(dāng)進(jìn)行描述。對(duì)智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)當(dāng)進(jìn)行評(píng)估， 不能單純根據(jù)智商確定智能缺損等級(jí)。
5.4.2 記憶測(cè)驗(yàn)
被評(píng)定人主要表現(xiàn)為記憶損害的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化記憶測(cè)驗(yàn)（一般選用中國(guó)修訂韋氏記憶測(cè)驗(yàn)） ， 由于精神癥狀影響不能配合完成檢查的除外。對(duì)被評(píng)定人在測(cè)驗(yàn)過(guò)程中的合作程度或努力程度應(yīng)當(dāng)進(jìn)行 描述。
5.4.3 頭顱影像學(xué)檢查
條件許可時(shí)，可對(duì)被評(píng)定人行頭顱CT或MRI檢查， 明確評(píng)定時(shí)或最近3個(gè)月內(nèi)被評(píng)定人的腦解剖結(jié)構(gòu) 狀況。
5.4.4 腦電生理檢查
條件許可時(shí)，可對(duì)被評(píng)定人行腦電圖、腦電地形圖或事件相關(guān)電位檢查，明確評(píng)定時(shí)被評(píng)定人腦自 發(fā)電位或誘發(fā)電位狀況。
5.5 診斷
5.5.1 綜合旁證材料、病史資料及檢查所得，根據(jù) ICD-10 或 CCMD-3 明確被評(píng)定人的精神狀態(tài)； 在分 析說(shuō)明部分應(yīng)當(dāng)說(shuō)明被評(píng)定人主要的精神損害表現(xiàn)，如智能損害、記憶損害、人格改變或精神病性癥狀 等。
5.5.2 腦外傷所致精神障礙的診斷必須首先確證存在腦外傷， 如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫（包括硬腦膜外、 硬腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫）、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
5.5.3 腦震蕩后綜合征的診斷必須在排除腦實(shí)質(zhì)性損害后確證存在腦震蕩，即存在短暫意識(shí)喪失和逆 行性遺忘。
6 道路交通事故受傷人員精神傷殘程度判定標(biāo)準(zhǔn)
SF/Z JD0104004—2014
6.1 按 GB18667-2002 的規(guī)定進(jìn)行判定。
6.2 腦外傷所致精神障礙致日常活動(dòng)能力輕度受限，可評(píng)定為十級(jí)傷殘。
6.3 腦震蕩后綜合征明顯影響日常生活、工作等， 最高可評(píng)定為十級(jí)傷殘。
7 附則
7.1 評(píng)定道路交通事故受傷人員精神傷殘程度時(shí)， 應(yīng)排除原有傷、病等進(jìn)行評(píng)定。
7.2 存在原有傷、病時(shí)， 可首先確定被評(píng)定人目前精神狀況相當(dāng)于的傷殘程度； 然后根據(jù)原有傷、病 對(duì)目前造成傷殘程度的影響后進(jìn)行相應(yīng)扣除，最終給出本次道路交通事故所致的精神傷殘程度；如不能 區(qū)分原有傷、病對(duì)造成目前傷殘程度的影響， 則說(shuō)明不能評(píng)定原有傷、病的影響。
7.3 附錄 A 與規(guī)范正文判定標(biāo)準(zhǔn)，二者應(yīng)同時(shí)使用。
